桡神经损伤

桡神经损伤可出现伸肘、伸腕和伸指功能障碍及手部感觉障碍，应首先进行手术修复治疗，损伤修复后需为患者提供良好休息和康复环境。如果天气炎热，可以开空调或风扇，因为神经损伤之后，需要对患肢进行固定，可引起局部肿胀不适，降低室内温度，可以降低局部皮肤刺激，利于患者康复，但空调或风扇的温度和风速应以患者体表感觉适宜为主，不能追求过低温度或者过高温度。

桡神经损伤治疗关键是建立神经连续性、完整性，主要方式为手术探查和神经显微外科吻合，手术之后建议口服营养神经药物，比如维生素和甲钴胺类药物，促进神经恢复，手术后进行制动利于神经生长及恢复。桡神经浅支是感觉神经主要负责手部背侧感觉，损伤对于手部掌侧感觉影响较小，恢复效果比较好，术后几个月感觉功能可部分恢复。

桡神经损伤需及早进行检查，通过检查感觉和运动功能判断损伤程度及部位，选择相应治疗方案。观察过程中可给予一系列神经营养类药物，目前医学中并未证明海参可促进神经功能的恢复，因此，可根据患者个人饮食喜好自行决定。目前医学证明，食物和神经营养并无直接联系。有证据表明维生素类可帮助修复神经损伤，包括维生素B6和B12等。

桡神经损伤多由外伤引起，其典型症状表现为垂腕畸形、手腕无法抬起以及手腕、拇指、前臂背伸无力。除此之外，桡神经损伤患者可能表现为拇指、食指、中指以及手背桡侧感觉麻木，进一步发展可引起前臂背伸肌萎缩，手指背伸无力。因此，对于无外伤原因导致的前臂、手指背伸无力，应该前往医院及时就诊，排除桡神经损伤的可能。

桡神经是上臂的一个主要的神经，它主要支配上臂的神经肌群。桡神经损伤部位不同，受累的肌肉也不一样。损伤到高位和肘部以下，受累的肌肉是不同的。一般来说神经损伤以后，尽早的治疗，包括手术探查和神经营养药物的使用，尽可能促进神经损伤或者断裂神经的修复；在这个基础上，再配合一些低频电刺激治疗，然后根据受累肌肉的肌力情况，采用不同的训练方法，如被动训练、助力训练、主动训练或者抗阻训练，有效的促进肌肉力量的恢复；同时，还需要特别强调感觉重建训练，恢复神经肌肉的控制，再结合日常生活的一些动作训练，达到日常生活活动能够完成。

肱骨骨折是否进行手术治疗主要是根据骨折部位以及移位程度决定，具体如下： 1、对于肱骨干骨折，没有移位或者位置较好，能保持稳定，可采取保守治疗，比如采用支具或者石膏固定，经过4-6周甚至更长时间，骨折可愈合； 2、对于肱骨移位较明显，尤其是肱骨干骨折合并桡神经损伤的病人，一般主张进行手术治疗，进行手术切开复位，钢板或者髓内针固定； 3、对于肱骨近端，这是一种较常见的骨折，如果没有移位，也可采用三角巾或者肩胸背石膏固定制动，也可愈合。如果移位超过一定程度，尤其是靠近关节骨折，主张进行手术治疗，因为固定牢固可以早期功能锻炼，减少肩关节活动受限。

有很多原因引起右手发麻。首先从周围神经来说，腕管综合征引起的正中神经卡压会引起右手发麻。然后肘管综合征引起的尺神经受压，也会引起手发麻。 臂丛神经受卡压也会引起手发麻。神经根型的颈椎病也会引起右手发麻。还有脑梗塞也会引起手麻。具体是引起什么病的前兆，只能通过查体来判断麻木区，通过手的麻木区来判断是什么病。 比如是右手虎口区麻木，是桡神经损伤的症状； 小指和环指尺侧半麻木，是尺神经麻，是尺神经的症状； 右手手掌和手背，中间几个指头麻木，一般是正中神经麻木。 周围神经的卡压都可以通过手术松解受卡压的神经来治疗，颈椎病一般不单纯右手的麻木，上肢也会有麻木、疼痛等症状。脑梗塞会有一侧肢体的麻木或者偏瘫，不能单独通过手麻木来判断是哪个病。

桡神经损伤临床上比较多见，有时骨折或者受损伤、牵拉的时候可能会引起桡神经损伤，主要表现垂腕，即手腕伸不直，无法抬起，手指无法伸直。治疗主要是促进神经功能恢复训练，如物理因子治疗、促进神经修复的治疗，或者低频电刺激、神经生物反馈刺激、上肢运动康复、手功能训练，还有中医方法，比如针灸、电针。这几年比较新的康复治疗技术，如功能性电刺激，部分患者可能无法恢复需要戴支具。 随着科学技术发展，高智能也会进入到康复领域，生物反馈的训练能让患者能得到较大程度的恢复。

桡神经损伤后应首先进行手术修复治疗，手术后为神经恢复提供良好外部环境，即对手部进行临时固定，固定时间通常为2-3周，使神经达到初步修复。然后根据患者神经损伤情况、功能丧失或感觉丧失情况，进行后期康复和锻炼治疗，必要时可口服维生素、甲钴胺等营养神经药物，对于部分严重神经损伤特别是有运动功能障碍的患者，神经恢复效果比较差，可采用其他方式，如神经移植或肌腱转位等改善运动功能。

肱骨中下1/3骨折大部分需进行手术治疗，通过固定及对神经进行探查和松解，避免瘢痕的压迫。植入体内的钢板往往需要取出，故处理桡神经时需特殊注意，并在手术记录中注明桡神经进行的移位和处理情况，为后期钢板取出做重要参考。 肱骨骨折是较常见的骨折，中下1/3交界处骨折属于骨干骨折，此处有桡神经沟，有桡神经经过，易出现桡神经损伤。但此种损伤通常是挫伤，不易出现桡神经断裂，手术探查时一般无神经损伤。