根尖周炎

患者早上起来有点口臭，原因及治疗方法如下：1、口腔局部因素：患者有龋病、根尖周炎、牙髓炎、牙龈炎及牙周炎，有可能会有口臭的现象，建议患者进行去龋、充填修复等治疗，同时注意防止食物嵌塞。若是牙髓炎、根尖周炎，要进行根管治疗；若是牙龈炎、牙周炎，需要进行全口洁治，将口内的牙结石、牙菌斑、食物嵌塞全部清理干净，可能改善口臭的问题；2、鼻咽部及扁桃体原因：局部炎症可能会引起口臭，需要进行抗炎对症支持治疗，同时借助耳鼻喉科医生的意见进行辅助治疗，口臭问题可能会有所缓解；3、消化道或全身系统性疾病：需要针对相应的原因，给予相应的药物及其他治疗。

小儿根尖周炎多数是由于龋病未及时治疗逐渐发展而来。主要表现为牙齿疼痛，患儿不敢用患处牙齿咀嚼食物；牙龈红肿、溢脓，严重者出现颌面部肿胀，甚至发热等全身症状。临床上治疗小儿根尖周炎应先清理牙周组织，局部使用消炎药，待症状缓解后，使用充填材料填充龋洞，以防止细菌再次感染。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

乳牙根尖周炎绝大多数是由于牙髓病或牙髓感染发展而来，牙髓感染会产生细菌及其毒素，各种侵袭性酶等，这些有害物质具有强致炎作用和导致组织崩解和破坏能力，发展至根尖周炎时这些有害物质可达到根尖周组织，对根尖周组织甚至恒牙胚产生影响。因此乳牙根尖周炎在乳牙疾病中属于较严重一类。同时当急性发作时患儿疼痛明显，可出现较为剧烈的自发性疼痛、咀嚼痛和咬合痛，患牙松动明显、牙龈红肿甚至出现全身症状，包括颌面部肿大、所属淋巴结肿大伴全身发热等，因此乳牙根尖周炎不论在临床症状还是在病理表现都是较重乳牙疾病，应该早发现、早治疗。

儿童口腔内先后会出现两副牙齿，分别称为乳牙和恒牙，通常所说的儿童急性根尖周炎主要是指发生于乳牙的急性根尖周炎。由于乳牙及牙根特殊解剖结构，乳牙根尖周炎早期症状并不明显，容易被家长忽视，就诊时病变都较严重，相当一部分出现急性症状时才就诊，即为急性根尖周炎。临床上乳牙急性根尖周炎多数是慢性根尖周炎急性发作，即当引流不畅破坏严重而机体抵抗力差时，导致急性炎症。患者此时可出现较为剧烈的自发性疼痛、咀嚼痛和咬合痛。患牙松动明显、牙龈红肿甚至出现全身症状，包括颌面部肿胀、所属淋巴结肿大、全身发热等，患儿较痛苦。

很多牙齿疾病都可以引起牙痛如急慢性牙髓炎、根尖周炎、牙周炎。除了急性牙髓炎以外，其它牙疼情况冷敷和热敷基本没有效果，反而还会加重疼痛。急性牙髓炎分两个阶段： 1、急性牙髓炎早期浆液性牙髓炎阶段冷痛热缓解，此时患牙遇冷疼痛加重而热敷可有助于缓解疼痛； 2、急性牙髓炎后期化脓性牙髓炎阶段热痛冷缓解，此时患牙遇热会加重疼痛，冰敷反而会感觉舒服一些，常见急性牙髓炎患者就诊时，手里拿一瓶冰水，疼痛时口含一口水，有助于减轻疼痛。

牙疼会引起发烧，牙疼常见于牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周炎等。绝大多数牙疼不会引起发烧，但如果出现感染就可能引起发烧，比如一些急性根尖周炎患者，出现急性症状时就会出现面部肿胀，局部牙齿根部跳痛，严重者可能出现发烧，这是一种急性炎症表现，这种情况下除了要到医院进行诊治，还需要辅助使用抗菌药物如抗厌氧菌药物甲硝唑、奥硝唑和青霉素类药物或头孢类药物同时服用，以达到减轻症状的目的，如果发烧温度太高需要服用退烧药，烧退后对原发病灶进行及时治疗。

智齿如果出现疼痛，想快速止痛，一般建议患者尽早到正规医院的口腔科或口腔医院的口腔颌面外科、牙周病科，找专业口腔科医生检查。通常采取冠周冲洗上药，进行快速止痛、消肿、消炎，可能需要用双氧水和生理盐水交替冲洗发炎的牙龈，再涂抹碘甘油，以最快、最好地将炎症控制，疼痛问题可得以解决。因此，对于智齿疼痛，通常采取这种方法治疗。但是如果智齿发生食物嵌塞，以及牙髓炎、根尖周炎，可能需要通过牙体牙髓，如开髓引流进行止痛治疗，还可服用抗炎以及止痛药物。同时患者应保持口腔清洁卫生，饭后漱口，预防食物嵌塞。

龋齿是一个发展过程，有不同的发展阶段，早期是浅龋、中龋，可通过树脂充填治疗，但如果不治疗，主要出现以下情况：1、可能会发展为深龋或者牙髓炎、根尖周炎。如果是深龋，可能在治疗过程中损伤神经，这时需做根管治疗。另外，如果已经是牙髓炎或者根尖周炎，只能先做根管治疗，治完后再考虑将牙补好，且需要考虑镶烤瓷牙。此时治疗起来较复杂，花费的时间、精力和钱较多，且假牙比真牙效果差；2、还有可能发展为囊肿，如根尖囊肿引起颌骨吸收，此时可能需要全麻手术治疗，同时患牙需要根管治疗或者拔除。因此，龋齿应早发现、早治疗，早期治疗较简单，时间、经济、患者的痛苦都较少。

慢性根尖周炎的治疗方法如下：1、根管治疗：需要先拍片确定根尖病变情况，确定根管状态，然后进行常规的根管治疗。慢性根尖周炎的根管治疗通常需要做2-3次，每次间隔1周左右的时间；2、根尖手术：经过根管治疗之后多数慢性根尖周炎可以消除，根尖炎症严重的情况下做根管治疗根尖炎症仍然不能够消除，可以采取根尖手术将根尖炎症彻底清除；3、拔除牙齿：通过做根管治疗、根尖手术，不能控制根尖炎症，牙齿没有保留的价值，可以通过拔除牙齿消除根尖炎症。对于慢性根尖周炎，治疗顺序是先做根管治疗，如果能够达到理想治疗效果最好。如果不能够达到效果，再进行根尖手术治疗。效果仍然不好，最后可以考虑拔掉牙齿再进行修复。慢性根尖周炎阶段可能在临床上并没有症状，但是慢性炎症一直存在，有可能再次急性发作，造成急性根尖周炎。所以针对慢性根尖周炎，仍然要积极加以治疗，不能因为没有症状而不去治疗。

牙髓摘除术是口腔医学的专业术语，又称为根管治疗，俗称抽神经，在临床中较难抽到完整的神经。牙髓摘除术在临床是一种应用非常广的治疗方法，由于龋损或外伤导致的牙髓坏死，甚至坏死波及根尖周，最常见的治疗方法就是进行牙髓摘除术。 抽神经治疗是一个想象性名词，临床通常无法将整颗牙的牙髓抽出，除非是儿童前牙有完整的牙髓。多数患者在牙髓取出的过程中，均需使用非常细的工具锉慢慢锉出，再进行扩大、清洗，最后才能够为后期的充填做良好的准备。对于不可复性牙髓炎、牙髓坏死、慢性根尖周炎以及相关疾病引起牙髓无法保存的情况，均需进行牙髓摘除术。