根尖周炎

急性根尖周炎患者疼痛时间需根据具体情况、急性炎症、患者耐受力及全身炎症状态不同而定。部分患者3-5天疼痛可消失，部分患者7天左右可仍存在轻微疼痛，另外部分患者可持续疼痛较长时间。如果及时进行开髓引流，可在1-2天甚至在几小时内控制疼痛。急性根尖周炎患者主要为牙齿的牙根、根尖周围的牙槽骨及牙龈出现相应疼痛，此类患者牙髓可能无较强烈疼痛感，可使用应急处理方法进行解决，即将牙齿咬合面稍磨短，当上下牙齿无法碰触时可将解决疼痛感，但并非解决问题的根本方法。患者还需进行牙片拍摄，对具体患牙进行定位，随即对牙齿进行根管治疗，方可从根本上解决疼痛问题。

上火牙痛出现头痛，如果头痛比较明显，患者可以服用止痛药物，临床常用芬必得，但是由于牙疼引起，需要到正规医院口腔科检查原因，根据不同病因进行治疗，常见分析如下：1、慢性牙髓炎：急性发作时患者吃药没有效果，需尽早开髓引流，只有开髓引流，才能使牙髓体积明显减小，疼痛才能明显缓解或消失；2、慢性根尖周炎：引起急性发作造成牙痛，除钻开牙齿建立通畅引流的同时，患者可以配合全身药物治疗，建议使用头孢类抗生素和甲硝唑类药物，也可以口服阿莫西林等；3、其它原因：慢性牙龈炎、牙周病或慢性智齿冠周炎出现急性发作，而引起牙痛时，患者可以口服抗生素，建议使用头孢类抗生素和甲硝唑的药物，比如头孢克肟、甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等。如果对头孢类药物或青霉素类药物过敏，患者也可以使用红霉素类药物，临床常用红霉素类药物有红霉素、罗红霉素等。患者在服用抗生素后，应到口腔科进行局部治疗，更好控制炎症、控制疼痛。

初中生口臭进行调理，需要根据病因进行针对性治疗，可以较好、较快改善口臭现象，主要内容如下：1、口腔因素：对于口臭问题，多由于局部口腔因素所致，如牙齿有残冠或者龋病、牙龈炎、牙周炎、牙髓炎、根尖周炎，并且口内卫生情况较差，如有大量牙结石、牙菌斑以及食物嵌塞等，可能导致口臭出现。对于此类情况，通常需进行全口洁治、龋病治疗，并且及时去除食物嵌塞、根管治疗等，从而改善口臭问题；2、其他疾病：由胃肠道疾病及全身疾病所引起时，可请中医康复科会诊，给予相应中药调理以及治疗等。初中生口臭通常建议到正规医院口腔科或者口腔医院口腔预防病科、牙周病科，请专业口腔科医生进行检查，明确导致口臭的病因。

舌干口燥的原因具体如下：1、口腔炎症：口腔感染或牙齿的问题，需要通过抗炎治疗、漱口液漱口，对根尖周炎、牙髓炎以及相关炎症进行治疗，可以缓解舌干口燥的问题；2、免疫系统功能下降：如舍格伦综合征导致机体免疫能力下降，需要增强患者的免疫力，才能有效缓解病情；3、内分泌系统紊乱：如糖尿病患者会出现舌干口燥的现象，需要进行内分泌的调节，使患者体内的激素达到稳定的状态，就会改善舌干口燥的问题。

下颌下间隙位于下颌三角内，其边界与下颌下三角相同，间隙内包含下颌下腺、下颌下淋巴结，并有颌外动脉、面前静脉、舌神经、舌下神经通过，该间隙向上经下颌舌骨肌后缘与舌下间隙相延续，向后内毗邻翼下颌间隙、咽旁间隙，向前通颏下间隙，向下借疏松结缔组织与颈动脉三角和颈前间隙相连，因此下颌下间隙感染可蔓延成口底多间隙感染，感染来源多见于下颌智齿冠周炎、下颌后牙根尖周炎、牙槽脓肿等牙源性感染，或下颌下淋巴结炎扩散，化脓性下颌下腺炎有时亦可继发下颌下间隙感染。临床症状多数下颌下间隙感染是以下颌下淋巴结炎为早期表现，临床表现为下颌下区丰满，检查有明确边界的淋巴结肿大、压痛，化脓性下颌下淋巴结炎向结外扩散形成蜂窝织炎，下颌下间隙蜂窝织炎临床表现为下颌下三角区下颌骨下缘轮廓消失、皮肤紧张、压痛、按压有凹陷性水肿，脓肿形成后中心区皮肤充血，可触及明显波动。下颌下间隙因与舌下间隙相延续，感染极易向舌下间隙扩散，此时可伴有口底后份肿胀、舌运动时疼痛、吞咽不适等症状，下颌下间隙感染应注意与化脓性淋巴结炎和因导管阻塞引起的潴留性下颌下腺炎相鉴别。

根尖周的脓肿不会自愈。很多患者会有体会，根尖周发生炎症以后有明显的疼痛，不敢咀嚼，随着服用消炎药，可能症状得到缓解，自觉在根尖部牙龈处出现脓包，并没有太明显的疼痛感，以为是自愈了。实际上主要是由急性期根尖周炎转换成了慢性根尖周炎，一旦有脓肿形成，会通过已经形成的窦道或者瘘管，把脓液排放到口腔里，使患者产生比较明显的疼痛。从医疗角度出发，这是由急性转为了慢性，但根尖周的破坏是时刻在进行的，如果患者拍放射线片就会发现周边的牙槽骨已经出现比较明显的吸收，而且因为炎症长期存在，是不可能出现修复反应的。所以一旦出现根尖周炎，特别是形成根尖周脓肿的情况下，患者一定要及时进行根管治疗，把感染物质清除干净，这样患者的身体才有可能出现自我修复的反应，使病情彻底痊愈。

牙根发炎称为根尖周炎，是由于没能有效控制牙体牙髓疾病而进一步播散引发的疾病，最主要的治疗方式是做彻底的牙髓治疗。牙髓不能单纯依靠药物治疗，药物只是对症治疗并不是针对病因的根治性治疗。 牙根发炎主要的治疗方式是进行根管治疗，将已经出现细菌感染的牙髓组织彻底清除，然后再预备根管，通过填充材料充填好，可能还需要配合抗生素治疗。虽然病因在根管内，但是出现了根尖炎症，说明有一部分炎症已经在根管之外，因此要配合抗生素使用。逆行性根尖炎常由于牙周组织炎症导致，因此也要配合牙周系统性根治性治疗，才可以得到有效的治疗。牙齿根尖发炎，药物只是临时的对症处理，并不是治疗方式，通常选择广谱抗菌素以及甲硝唑等对抗厌氧菌感染的药物进行临时处理。

只杀牙神经不进行根管治疗不可取，需要继续进行根管治疗。根管治疗是针对牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死等疾病，所采用的有效治疗方法。如果急性牙髓炎多次完成根管治疗，一般需要先用药物进行牙髓失活，即杀牙神经，牙髓失活以后还需要进行根管预备、根管消毒和根管充填。 如果急性牙髓炎把牙髓失活以后，不进行根管治疗，感染牙髓存在根管内部，感染牙髓内部细菌又会继续繁殖引起炎症反应，所以只杀牙神经不进行根管治疗不可取，需要继续进行根管治疗。因为根管治疗要把根管内部感染牙髓和根管内壁牙本质清除干净，应用人工材料严密充填，疗效较好且持久。

牙齿根管治疗俗称为杀神经，为治疗牙体、牙髓、根尖周疾病的主要治疗方式，牙齿根管治疗一般需要1-3次，可根据不同疾病进行不同次数的治疗，具体如下：1、1次根管治疗：主要针对牙外伤或意外导致牙神经暴露，或需要做牙冠的患者进行治疗；2、2次根管治疗：第1次摘除牙神经进行根管清理和封药，第2次进行根管充填；3、3次根管治疗：急性根尖周炎或无法将牙神经摘除干净的牙髓炎患者，第1次进行开放引流或放置杀死神经的药物，第2次摘除牙神经，进行根管清理和封药，第3次进行根管充填。目前一般口腔医院或口腔科门诊可以进行完善根管治疗，不需要太过担心，但经过根管治疗后的牙齿、牙体组织比较脆弱，在咀嚼较硬的食物时容易发生劈裂，建议患者经过根管治疗后，可以做牙冠给予牙齿一定的保护。

牙齿如果喝冷、热水都出现疼痛，导致此情况的病因很多、很复杂，分析如下：1、楔状缺损：最常见的病因是楔状缺损；2、龋病：还有可能是患者的龋病所导致。对于中龋和深龋的患者，都有可能会出现牙齿遇到冷、热，出现相应的疼痛；3、牙龈炎、牙周炎、根尖周炎：还有可能是患者的牙龈炎、牙周炎所引起，例如牙龈萎缩、牙根暴露，也会引起此现象。另外，对于有些患者，患有牙髓炎、根尖周炎，都有可能会引起喝冷、热水出现牙齿疼痛的问题。建议患者尽早到正规医院口腔科，或者是口腔医院的牙体牙髓病科，以及相关牙周病科、口腔修复科，进行相应的检查、诊断。根据准确的诊断结果，给予相应治疗。如果由牙髓炎所引起，要进行根管治疗术，并且必要时进行全冠的修复。如果是龋病所引起，要根据到底是浅龋、中龋还是深龋，决定是否进行相应垫底和安抚的治疗。如果是牙周炎、牙周疾病所引起，要进行牙周系统治疗。