柴秀娟

如果是感冒诱发的支气管炎，通常会有感冒的症状，如鼻塞、流鼻涕、喉咙痛，甚至低热、肌肉酸痛等。一般在1周后会好转，因为感冒本身是一种自愈性疾病。如果1周后反而出现咳嗽，甚至咳嗽越来越频繁，则提示感冒往下发展，即开始有支气管炎的病症。如果患者一开始是干咳无痰，后面慢慢有痰，甚至于痰的颜色越来越深，则通常表明有细菌感染，属于感冒引起支气管炎的范畴。 一旦感冒后有下呼吸道感染，建议患者到医院就诊，因为此时不能自愈，患者自己也无法解决，越往后拖越麻烦，甚至于会引起肺炎或其它问题，所以必须要治疗。感冒引起的支气管炎一般是能够治愈的，通常是患者到医院后，医生会进行一些检查，如验血、CT、胸片等，再根据检查结果等做适当的处理，如服用适当的抗生素，急性期治好后一般不会留下后遗症。

一般情况下，毛细支气管炎雾化5-7天后能够改善症状。如果用药合理，7天左右就能够控制症状。但也不乏有极个别的患者用药以后反而会出现呼吸急促、胸闷的表现，实际上这种情况的发生与患者本身痰液比较黏稠有关。因为雾化之后，痰液会膨胀，膨胀的痰液没有排出到体外之前在气道累积，从而堵塞气道，导致气促加重。如果出现这种情况，可采取以下措施： 1、鼓励患者多咳嗽； 2、家属可帮助患者拍背，促进排痰，动作要领是轻轻地叩背，从下往上，利于痰液排出。 毛细支气管炎的患者既要进行充分排痰，又要使药物很均匀、很充分地到达病灶，雾化在这方面有一定优势。所以，雾化治疗在临床上也是值得充分肯定的。而且毛细支气管炎雾化一般没有副作用，比较安全。

支气管肺炎主要是指支气管和肺受到细菌、病毒、非典型菌等微生物的侵袭导致的一种炎症性疾病。 本病以咳、痰、喘为主要症状，而且咳嗽会比较剧烈。有时患者会日夜都咳，但基本以白天咳嗽为主。而且大多患者同时会咳痰，以黄脓痰为多。严重的情况下，患者会有发烧，甚至是高热的表现。 少部分患者会出现胸闷、憋气的感觉，稍微活动就会出现气急、呼吸困难的症状。另外，少数患者会有痰中带血的表现。如果支气管肺炎的炎性部位是在胸膜旁边，就会累及到胸膜，继而出现胸痛，甚至有些患者会感到非常疼痛，影响生活质量。这时医生会建议做一个肺部胸片、CT，一般经过治疗都可以缓解。

肺大疱服用中药后不能治愈。因为肺大疱的患者本身的肺泡结构已经被破坏，通过服用中药的方法不可能使原来的结构再长出来或者再恢复。实际上不仅是中药不能治愈，西药也是不能治愈。 但是肺大疱可以采用外科治疗，外科治疗肺大疱有其独到优势。但并不是所有的肺大疱都需要做外科手术，有些肺大疱长在身体上无影响，或者尚未影响到肺功能，则通常不需要去处理。但如果是肺气肿的患者，肺大疱本身就很大，每天又气喘吁吁，又不适合手术，则可以通过服用中药来改善。 虽然肺大疱不能够靠服用中药治愈，但是服用中药能够改善患者的体质，让新的肺大疱不再产生，或者让新的肺大疱产生晚一点。而且中药能够化痰、清肺，改善患者的肺功能，从而改善其生活质量，所以中药有其独到的优势。综上，肺大疱不能通过服用中药来达到治愈，但是通过服用中药，能起到改善体质的作用。所以肺大疱的患者可以吃点中药或通过膏方等中药调理、冬病夏治等方法可以取得更好的治疗效果。

呼吸性细支气管炎到目前为止病因都不是很明确，临床表现主要是咳嗽，还有呼吸困难，呼吸困难也会进行性加重。到目前为止，临床上治疗呼吸性细支气管炎还是以激素为主，而且以口服或者静脉激素给药为主，吸入激素为辅，雾化吸入效果并不一定很理想。 另外，要根据原发病进行治疗，因为它往往跟免疫系统疾病相关，所以经常会看到应用激素加雷公藤进行治疗，效果较好。但是呼吸性细支气管炎最主要的是要把原发病找出来，治疗原发病，而不单纯是针对症状来做处理，如果仅仅对症处理，可能不能解决根本问题。

雾化治疗急性支气管炎在临床上是一个常用的手段，效果非常好。雾化治疗实际上是把药物通过雾化以后变成细颗粒，细颗粒就可以通过咽喉、气管直接到达肺部，即可以直接到达需要治疗的病灶，起效快，作用也非常好。因为药物本身直接到了病灶部位，相对来说用药量就比较少，副作用也比较小，较为安全。所以雾化在急性支气管炎的治疗中的应用越来越广泛，而且疗效也越来越被肯定。 现在临床上的雾化药有很多，包括速效、长效的，如速效的止咳剂、长效的止咳剂，还有化痰药、抗炎药等。如果咳嗽、咳痰总是不好，可以找专科的医生，让医生开处方进行雾化，应注意合理用药。

临床上慢阻肺的检查有主要有三个项目，具体如下： 1、肺功能检查：该检查是最主要的检查，主要是针对气流受限的一些客观指标进行检测。因为慢阻肺的程度、慢阻肺的诊断、慢阻肺的预后都和肺功能相关，所以肺功能在慢阻肺中是一个必做的检查； 2、胸部X线检查：该检查在慢阻肺中也比较主要，但是它并不用于诊断，而是用于排除其它疾病。因为慢阻肺主要是咳、喘、气急、胸闷四大主症，而临床上有很多疾病也会出现这些症状，故为了排除其它疾病，如肺结核、肺纤维化等，就必须要做胸片检查； 3、肺CT检查：在慢阻肺检查中，该检查不是作为一个常规项目，但是很多患者有肺大疱，可通过HRCT，即分层扫描，明确肺中有多少肺大疱、具体情况如何。故如果有条件，也建议做。 慢阻肺的检查主要包括以上三项，另外还有其他的一些检查，如生化、血常规、血气分析等，就要视病情而定，有条件的情况下也可以做，对病情的综合评估有好处，但并不是必做的检查。

慢阻肺不能根治。慢阻肺主要是人体长期接触化学物质、烟雾等有害气体，导致的细支气管狭窄，气流受限，呼气或者吸气出现困难，气体交换也发生障碍，所以经常出现咳嗽、咳痰、喘憋等症状。 在患者的发病过程当中，气管受到破坏，气体期堵在气管内，气管末端的肺泡就受到破坏。肺泡就像一个个小房子一样，当它的壁被破坏后，就会变成大房子。大的肺泡实际就是肺气肿，相当于人体内装了一个气球，虽然看上去挺大，但实际没有作用，气体排不出去，也吸不进来，最后就会变成慢性阻塞性肺病。而所谓的阻塞就是气道的阻塞，所以这个疾病不能根治。但不能根治就不意味着不用去治疗，及时治疗可以延缓疾病的进程，可以改善患者的生活质量。

肺寒的患者一般都有肺气不足的表现，尤其是怕风、怕冷、鼻塞、流清水鼻涕等，还有出冷汗、喉咙痛、咽干，舌质淡胖，边缘有齿痕。甚至有些患者会出现小便比较清长，稍微有点腹泻的症状。肺寒患者时间长了有时候也可以出现脾胃受寒的表现，如胃痛、胃口差。 一旦有肺寒，首先饮食上一定要注意吃温补的东西，如黄芪、当归、党参、阿胶、藕、萝卜、梨，也可以吃猪肺、牛肺等，同时也可以吃羊肉汤、牛肉汤等，以上饮食以及温补的药物都可以达到温肺散寒、增强抵抗力的目的，长期服用可以减少感冒，使肺的寒气逐渐散掉。临床上这类患者一定要注意保暖。此外，饮食也要暖，现在有些人，特别是年轻人，喜欢吃冰饮，大冬天也喜欢吃冰淇淋。肺寒的患者千万不要吃这些东西，肺一旦损伤以后很难恢复，主要靠自己保养，药物只是辅助治疗。

部分肺部结节在服用中药后会消掉，但是仅限于慢性炎症的患者，或者是另有其他状况的患者。但中药起效比较慢，如果想通过服用中药来调理，一定要有足够的耐心，有时候可能半年、一年才会有作用。 另外，有一部分肺部结节患者长期服用中药后，结节仍没有变小，甚至于反而慢慢变大，或者有扩散的趋势，这类患者要及时就医，听从医生的建议，做一些别的检查，如肺活检等，以明确病症的性质，究竟是炎性还是肿瘤。如果明确是肿瘤，应做到早发现、早诊断、早治疗。在早期可以行手术切除、辅助放化疗等，这样才可能得到根治。或者也可采取靶向治疗等方法。但在实施这些方法之前，都必须要有明确的诊断。肺结节患者在服用中药的过程中，仍然需要做定期检查，不要认为已经在服用中药，已经在治疗，就一定会好起来。如果有效，可以继续服用中药，如果没有效果，应及时做别的检查给予明确诊断，才能达到根治的目的。