柳瑞

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌炎在国际上无统一的诊断标准，多采用结合临床、实验室检查和其他辅助检查来确诊。一般的临床表现有急性的胸痛，数天至3个月新发生的心衰或心衰的症状心悸，无明显诱因的心律失常，晕厥和心源性的猝死，不能解释的心源性休克。心电图的改变有ST-T的改变，房室传导阻滞，异常Q波，室上性心动过速等。心肌损伤标志物有肌钙蛋白I或肌钙蛋白T的升高，影像学的检查显示心脏的结构和功能的异常，心脏核磁共振证实心肌组织学的特征，T2w1提示心肌水肿和心肌延迟，强化扫描呈强化信号。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果心肌炎变成心肌病，说明心肌损伤程度比较严重，要给予抗炎、强心利尿以及营养心肌的治疗。在药物的选择上，给予西地兰、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠、辅酶q10以及头孢菌素类的药物系统的治疗。在治疗的同时要注意定期复查，根据复查的结果调整药物的剂量。另外，在起居规律、合理膳食方面要注意调整，多吃绿色的蔬菜以及水果，少吃煎炸、烧烤、肥肉以及动物的脂肪。定时的运动，控制体重两者协同作用才能最大程度的延长患者的寿命。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌炎是由于病毒或者细菌侵入心肌的内膜细胞，造成心肌的炎症。在表现上，患者会有胸闷、呼吸困难、发热、寒战以及身上有环形的红斑以及皮疹，都是心肌炎的症状。一旦出现心肌炎，要通过细菌培养和药物的敏感试验，选取敏感的抗生素，给予4-6周的系统抗炎的治疗。另外，给予强心利尿以及营养心肌的治疗，防止出现心衰的症状，积极治疗原发病。在治疗的过程中，要注意防止副作用的出现，根据患者病情的程度，及时调整降压以及营养心肌、强心利尿药物的剂量。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
缺血型心肌病并不会导致低血糖。因为缺血性心肌病和低血糖是两种疾病，缺血性心肌病是因为冠脉的狭窄或者其他的原因，造成心肌的供血不足，而严重的影响心脏的收缩以及舒张的功能，使病人产生心衰以及严重的心律失常的症状。而低血糖是因为胰岛分泌不足，而导致患者低血糖的症状，如头晕、休克。一旦出现缺血性心肌病，要积极的改善供血来提高心功能的恢复，预防严重的心律失常，尽可能地延长病人的寿命。而出现低血糖的症状，建议及时的和一些糖水或者服用，然后前往医院找出引起低血糖的原因，是因为胰岛功能出问题，还是由于贫血、营养不良、甲状腺机能减低等引起的。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果出现先天性心肌病的情况，目前我们国家还没有特殊的根治方案，主要的方案以心脏移植为主，但是心脏移植技术还不是很成熟，供体并没有那么多，所以先天性心肌病的治疗，还是以保守治疗延长患者的寿命为主。在保守治疗方面，要给予强心、利尿以及营养心肌的治疗，比如西地兰、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠、辅酶Q10等，这些药物都有强心、利尿以及营养心肌的作用。还需要定期复查，根据复查的结果调整药物的剂量，可以使患者的心功能得以恢复，还可以预防严重的心律失常，可以最大程度得延长患者寿命。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌病是由于各种的疾病或者遗传和当地环境的因素，造成心脏不可逆的心肌损伤。一般包括限制型心肌病、扩张型心肌病、围产期心肌病、病毒性心肌病、肥厚性心肌病、梗阻型心肌病等等。这些心肌病可能出现的原因不同，但是临床症状都比较相似，患者会有胸闷、气短、心慌甚至出现晕厥和休克的情况。在查体中可以表现为肝脏、脾脏的肿大，腹腔的积液以及双下肢的水肿。心肌病的后期还会出现严重的心衰和心律失常，常常使病人导致死亡。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌病是由于各种的原因或者遗存因素所造成的心脏不可逆的肌肉的损伤，心肌病的分型有很多有肥厚性心肌病、梗阻型心肌病、围产期心肌病、缺血性心肌病，这些心肌病的后期都会出现严重的心衰以及严重的心律失常，而早搏就属于心律失常的一种。一旦心肌病病人出现早搏，首先要给予各种实验室检查明确引起心肌病的原因，并给予积极的治疗。另外，还可以用降低心肌耗氧量的药物和使房颤恢复窦性的药物，比如倍他乐克、美托洛尔、胺碘酮等，都可以对早搏治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌病是由于各类疾病或者遗传因素所造成心脏、肌肉不可逆的损伤。在心肌病的分型中，有扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、围产期心肌病，这些都属于心肌病的分型。在我国如果想要根治心肌病，需要通过心脏移植手术的治疗，但是目前成熟程度还不够，我们国家心肌病的患者都给予药物的保守治疗，尽可能延长患者的寿命。在药物的应用方面，有地高辛、螺内酯、米力农、新活素、氢氯噻嗪、辅酶Q10等等，这些药物都能够改善患者的心功能，使,患者寿命延长。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
酒精性心肌病是属于心肌病分型的一种，主要是病人长期的酗酒，导致心肌的劳损，造成心肌不可逆的损伤，严重者会影响患者的生命安全。如果出现慢性酒精性中毒性心肌病，在治疗方面首先要戒断饮酒，另外要给予强心利尿以及营养心肌的治疗，比如在药物的选择上有西地兰、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、呋塞米这些强心利尿的药物，还有果糖磷酸钠、辅酶q10等营养心肌的药物，通过这些治疗，能尽可能的延长患者的寿命，提高心脏的收缩以及舒张的功能。另外，还需要定期的复查，根据复查的结果调整药物的剂量。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
高血压造成的心肌病又称为高血压性，是由于长期的高血压造成心脏肌肉的损伤，产生心脏的收缩和舒张功能的减退。一旦出现高血压性心肌病，首先要给予降压的治疗。降压的药物选择有硝苯地平、卡托普利、贝那普利、缬沙坦等药物。生活饮食以及起居规律共同协同的治疗，可以使高血压处于一个平稳的状态。另外还要强心利尿、营养心肌的处理，比如西地兰、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、辅酶Q10、果糖磷酸钠都可以对心脏的收缩舒张功能恢复。