柳瑞

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现突然发生的心绞痛而导致不能呼吸，可能说明心肌缺血的症状比较严重，甚至有心肌梗死的症状。因为一旦出现心肌梗死，有可能会出现呼吸困难、胸闷、气短、大汗淋漓，以及胸前区的持续疼痛。出现这种情况，要给予高流量的吸氧，另外，就地平躺。如果有条件，要舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，一般症状在2-3分钟之内会快速缓解。如果持续不缓解，说明可能心肌梗死的症状比较严重，要及时前往医院，通过检查给予积极的治疗。在治疗后还要注意服用扩冠、抗凝的药物，这样才能预防心血管事件的出现。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
变异型心绞痛属于心绞痛的一种分型，其他还有稳定型心绞痛以及不稳定型心绞痛。变异型心绞痛主要是由于冠脉的痉挛而导致心肌的供血不足会产生呼吸困难、胸闷、气短，甚至晕厥。一旦出现这些症状，需要立即前往医院进行治疗，再拨打120急救电话的过程中，需要保持室内空气的流通以及环境的安静。如果有条件的情况，还可以进行吸氧的治疗。舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，到达医院后根据心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影，明确管腔狭窄的情况，定制下一步的治疗方案。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果出现心绞痛，因为疼痛剧烈以及严重程度，可能会影响胃肠道以及消化道而产生一系列的症状，比如恶心呕吐、大汗。一旦出现这种情况，需要立即舌下含服硝酸甘油、麝香保心丸，并由家属或者朋友代替拨打120的急救电话。前往医院后，紧急给予氧气的持续吸入，持续的心电监护来监测患者的生命状态。另外，给予扩冠的药物，比如单硝酸异山梨酯片以及抗凝的药物来进行处理。在病情稳定后，行冠脉造影可以明确管腔狭窄的程度，心电图的检查可以明确心绞痛的程度，来进行下一步的治疗方案评估。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心绞痛是由于冠脉管腔的狭窄，而导致心肌的供血不足，产生一系列的症状。在心绞痛的表现上，有胸骨后以及后背的紧缩、压榨感，严重质疑可以放射至二根以及下颌，会造成患者的牙痛以及神经痛。一旦出现这种情况，需要立即舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，一般疼痛的症状在2-3分钟之内会快速的环境。一旦缓解后要立即前往医院进行治疗，通过心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影，可以明确冠脉管腔狭窄的程度。根据狭窄的程度，可以进行下一步的治疗方案，可以缓解心绞痛带来的症状，使患者恢复健康。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
稳定型心绞痛属于心绞痛分型中的一种，其他的分型还有不稳定型心绞痛、变异型心绞痛。稳定型心绞痛是指心绞痛发作的时间比较有规律，比如常常在饱食、天气寒冷、情绪激动或者过度的体力劳动后出现，舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸后，症状会在2-3分钟之内快速的缓解。一旦出现稳定型心绞痛，在平时要给予药物的治疗，药物的选择上有扩冠抗凝的药物，比如单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷，另外还有防止冠脉痉挛的药物，比如地尔硫卓、维拉帕米等等，都可以达到缓解心绞痛的目的。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果13岁儿童出现了心绞痛的症状，一般是由于心肌桥的存在，心肌桥又叫做肌桥，是应该在肌肉外脂肪内的冠状动脉跑到了心肌内部。心肌在收缩和舒张时会压迫血管，造成一过性的血流甚至阻断造成患者心绞痛的情况，一旦出现这种情况需要立即前往医院，通过冠脉造影或者冠脉CT来明确是否是由于心肌桥而产生的心绞痛。这种情况的治疗方面一般都需要冠脉搭桥，通过冠脉搭桥，能够完美的解决心肌桥的问题，在手术结束后还需要服用扩冠抗凝的药物，这样才能使患者最快的恢复健康。

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稳定型心绞痛的英文缩写是SAP。稳定型心绞痛主要与劳累、情绪激动、饱食、天气寒冷以及过量体力活动有关，一般这些因素会引发前胸、后背以及左肩、左臂的放射痛、压迫感、紧缩感，一般疼痛短则持续十几秒钟，长则持续2-3分钟，很少有超过15分钟，甚至半小时以上。一旦出现稳定性心绞痛，需要及时舌下含服硝酸甘油来进行预防，防止心肌梗死的出现。另外，要紧急前往医院，根据各种检查制定下一步的治疗方案。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
劳累型心绞痛属于心绞痛的一种分型，其他的分型还有稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛。劳累型心绞痛是指在过度的体力劳动后会出现心绞痛的症状，与体力活动有关，因为体力活动会消耗心肌的耗氧，使心肌供血不足，产生呼吸困难、胸闷、心绞痛等症状。一旦出现这种情况，需要及时舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，前往医院进行下一步的治疗。在治疗之前需要完善心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查，明确冠脉管腔狭窄的程度，决定下一步的治疗方案。

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如果进行冠脉支架植入后，心绞痛还会发作正常的情况。冠脉支架是可以解决冠脉大于70%的狭窄，进行扩张来恢复冠脉的血流，而其他的分支或者血管还有比较细小的或者程度较轻的狭窄，这是冠脉支架无法根治的，只能用药物来进行保守治疗。所以在支架植入术后，还出现心绞痛，可能是由于其他的分支或者血管仍然存在狭窄而导致的这种情况。一旦出现这样的情况，需要药物的治疗，在药物的选择上，有单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷、地尔硫卓、维拉帕米，都可以进行扩冠、抗凝、缓解冠脉痉挛发作的情况。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果出现心绞痛是可以喝茶的，因为茶叶中含有氨基酸，可以使心肌代谢细胞增强，主要还是要以口服药物，以及消除诱因为主。比如引起心绞痛，主要是由于过度的体力活动、劳累、情绪激动、饱食以及寒冷，通过排除这些诱因，使心绞痛的发作没那么频繁。如果心绞痛发作时要进行舌下含服硝酸甘油以及麝香保心丸，症状会在2-3分钟之内快速缓解。另外还需要去医院里进行心电图、心脏彩超、冠脉造影的检查，可以明确心绞痛持续的时间以及是否有心肌梗死的情况，这样就可以进行系统的诊治，来达到身体的健康。