柳瑞

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
动脉硬化根据他的病变部位以及严重程度，患者会有不同的临床表现，但是动脉硬化的药物大体是一致的，首先是抗血小板的药物，比如说阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，这些都是具有抗血小板的功能。其次，稳定斑块，降脂药物，比如阿托伐他丁、辛伐他汀以及瑞舒伐他汀等效果都很不错。第三大类的药物就是患者可以服用营养脑细胞的药物，比如奥拉西坦、脑蛋白水解物以及金纳多，都具有营养脑细胞，改善脑循环。以及改善痴呆等功能。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
治疗动脉硬化分为药物治疗和手术治疗两种，药物治疗需要调整血脂的药物，以他汀类降胆固醇和甘油三酯为主的调脂药，如贝特类、烟酸类、不饱和脂肪酸等。还有抗血小板的药物，最常用的为阿司匹林。\n溶血栓和抗凝的药物，对动脉内形成的血栓，导致管腔狭窄或阻塞，可以用溶血剂进行治疗。针对缺血症状的相应治疗，如心绞痛史，可应用血管扩张剂以及β受体阻滞剂。手术的治疗，包括对狭窄和闭塞的血管，特别是冠状动脉、肾动脉和四肢动脉实行再通、重建，或者旁路移植等外科手术，以恢复动脉的供血。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
动脉硬化是血管的一种非炎症病变，可以使动脉钙化、变硬，管壁变厚，管腔变得狭窄，会造成人体的供血不足以及全身血管弥漫性病变。如果要了解动脉硬化的程度以及是否有动脉硬化，应该做相关检查。检查的指标包括彩超，全身各部位的彩色多普勒可以探查动脉硬化的情况；另外还可以做全身的CTA或者造影检查，能够明确的显示出管腔动脉硬化的程度以及硬化范围。通过这些检查，才能制定下一步治疗方案。

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凝血功能差需要补充所缺乏的凝血因子，使其血浆因子的浓度提到止血的水平，一般可用新鲜的血浆。严重出血时必须外科手术或者心力衰竭者应用抗血友病球蛋白、浓缩剂、冷沉淀物和凝血酶原复合物的浓缩剂，有抗利尿及动员体内储存因子的作用，临床常用0.3-0.5μg/kg加入生理盐水20-30ml静脉注射。抗纤维溶剂能保护已形成血凝块不溶解，还可用于口腔的伤口及拔牙时止血，抗纤维溶剂往往与补充剂合用。出血停止、局部的血肿消失后再适当的运动，局部可以用冰袋或绷带压迫以及固定。

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房性心动过速的治疗有两点：一、自律性的房性心动过速，洋地黄引起者应立即停用洋地黄，如血压不升高，首选氯化钾口服或静脉滴注氯化钾，同时进行心电图的监测以避免出现高血压；非洋地黄引起者，口服或静脉注射洋地黄，如能转复窦性心律，可用奎尼丁、普鲁卡因以及胺碘酮继续治疗。二、折返性房性心动过速，治疗的目的在于终止心动过速或者控制心室率，可选用食管心房调搏。治疗对血流动力学不稳定者，可采用直流电复律以及刺激迷走神经的方法进行治疗。

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如果出现扩张性心肌病，需要通过心电图、心脏彩超、核素心肌显像以及心肌的活检进行确诊。心脏彩超的费用一般在185元左右，根据每个地区收费标准的不同而略有偏差。从心脏彩超上可以看到，扩张性心肌病病人各个心腔都不同程度的扩大以及血管的扩张，心肌的动度减弱，射血分数不足50%。另外，还可以根据心肌核素的显像和心肌的活检，确诊扩张性心肌病。一旦确诊后要给予强心利尿以及营养心肌的治疗，比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、辅酶Q10等药物，都可以使患者的症状得到缓解。

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扩张型心肌病，属于心肌病的一种分型，其他的分型还有肥厚型心肌病、梗阻型心肌病、限制型心肌病、病毒型心肌病以及围产期心肌病。扩张型心肌病引起的原因，一般是由于其他的心脏基础的疾病，比如冠心病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎等，这些疾病没有及时的治疗，而造成心肌的损伤。在扩张型心肌病的治疗方面，主要是以强心、利尿的药物治疗为主，比如西地兰、地高辛、螺内酯等药物。在服用药物的同时，还要注意定期的复查，根据复查的结果，调整药物的剂量，才能最大限度延长患者的寿命。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
扩张型心肌病又叫做扩大型心肌病，主要是由于各种疾病造成患者出现严重的心衰以及心律失常，主要表现为肝脏、脾脏肿大、胸闷、憋喘、呼吸困难、腹部水肿以及双下肢水肿。一旦出现心衰的情况，要给予强心、利尿以及营养心肌的方式进行处理。在处理的过程中还要注意药物的不良反应，在药物的选择上有米力农、地高辛、新活素、果糖磷酸钠等等，都可以使患者的心功能得到恢复，使心脏收缩以及舒张功能得到加强，才能使患者尽快获得康复。

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扩张性心肌病是属于绝症，因为在我国如果想要根治扩张性心肌病，唯一的办法是心脏移植。但是心脏移植技术在我国并不成熟，供体比较少，所以在我国主要的治疗方案是以保守治疗为主，尽可能地延长患者的寿命。在用药的保守治疗基础上，给予合理的膳食起居规律这样可以使病人的寿命得到延缓。在药物应用上有西地兰、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖二磷酸钠、辅酶q10等，这些药物都能够改善患者心脏的收缩以及舒张的功能。还要做好定期复查，根据复查的结果，药物的剂量。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
扩张型心肌病属于心肌病种类中的一种，其他还有缺血性心肌病、爆发性心肌病以及感染中毒性心肌病。扩张型心肌病导致猝死的原因，一般都是由于心脏功能的衰竭和严重的心律失常，比如因为心力衰竭而导致心脏的收缩和舒张功能减弱，一旦减弱，身体各部位会出现缺血的症状导致患者晕厥、休克甚至死亡。另外，还可并发严重的心律失常，比如室扑、室颤，导致心脏无法有效的射血，来供给全身的供血，导致患者的死亡。所以，一旦出现扩张型心肌病，要及时前往医院进行相关的辅助检查，根据辅助检查的结果，全面的评估给予个体化的治疗方案。