柳瑞

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现不稳定型心绞痛，患者会有呼吸困难、胸痛，胸痛以心前区为主，有胸骨后以及后背的紧缩压榨感，会向左肩及左臂放射。一旦出现这种情况，需要紧急舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，胸痛或者呼吸困难的症状会在2-3分钟之内快速缓解。另外，如果有条件，可以进行高流量氧气吸入，保持原地平躺或者坐下，让周边的朋友拨打120急救电话。在等待的过程中，要注意室内空气的流通以及环境的安静。到达医院后，根据心电图、心脏彩超以及冠脉CTA、冠脉造影，明确冠脉管腔狭窄的程度和心绞痛持续的时间，制定下一步的治疗方案。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
贫血型心肌病并不是原发性的，往往是后天因为各种原因导致患者长期的贫血，造成心脏的肌肉不可逆的损伤，持续的加重会引起患者呼吸以及心脏的收缩、舒张的功能减退，进而影响患者的生命健康。在治疗上，首先要根据心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素的心肌显像找出引起贫血的原因，比如恶性的肿瘤、血液疾病等。找出原因以后要积极的治疗原发病，才能够改善心肌病。在药物的应用上，主要是以强心利尿、营养心肌的药物为主，定期的复查，根据复查的结果调整药物的剂量。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
糖尿病心肌病是属于心肌病的一种，是因为患者长期处于高血糖的状况，对心脏的肌肉产生不可逆的损伤。如果要确诊糖尿病性心肌病，需要通过心电图、心脏彩超、冠脉造影、核素心肌显像以及心肌的活检来确诊。另外，在治疗糖尿病性心肌病上，主要是以降低血糖、强心利尿以及营养心肌的治疗方式。在药物的选择上，降糖的药物有阿卡波糖、二甲双胍，强心利尿的药物有米力农、新活素、地高辛、螺内酯。这些药物可以联合使用，使患者的血糖控制得比较稳定，也可以提高患者心脏的功能，延长患者的寿命。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现低血压的情况，首先注意在平时活动时要避免剧烈的活动，防止低血压而造成一过性的脑供血不足，使患者晕厥、摔倒，造成肢体的损伤。另外还要注意定期复查以及测量血压，根据血压波动情况调整降压药或者升压药物的剂量。在低血压的范围上，一般以低压＜60mmHg，高压＜90mmHg为低血压的范围。在平时的饮食上要注意加强营养，多吃高蛋白的食物，定期运动，增强体魄，避免贫血以及甲状腺功能减低等疾造成低血压的情况，只有这样才能使低血压的症状逐渐缓解。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现感染性心内膜炎的情况，首先要根据感染性心内膜炎进行分型，一般分为急性和亚急性。在亚急性感染性心内膜炎的抗生素选择上，一般选用青霉素治疗，因为亚急性的感染性心内膜炎的主要病菌为草绿色链球菌，所以通过青霉素治疗，效果还可以。但是，如果出现治疗效果不佳的情况，需要做血培养以及药物敏感试验，通过检查血中的细菌，不同药物的对它的敏感试验来选取敏感的抗生素，比如头孢哌酮、舒巴坦或者万古霉素甚至泰能等等，通过药敏试验选用敏感抗生素，就能控制病情的发展。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损一般是先天性心脏病的一种，是属于左心房和右心房本身的间隔出现了不应该有通道，造成了左心和右心的血液混合，使得人体血流动力学紊乱，造成一些不适的症状，会影响病人的寿命。一旦出现房间隔缺损，在治疗方面有两种，如果是0.2cm的缺损可以行介入微创封堵术的治疗，也可以行开胸直视修补术的治疗需要。根据心脏彩超，观察缺损的部位大小以及反流的程度，决定哪种手术的治疗，手术治疗完毕后，还需要长期服用利尿的药物恢复心功能。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损是先天性心脏病的一种，是因为左心房和右心房中间的间隔发生缺损改变，导致左心室的血和右心室的血相汇合，引起血流动力学的异常以及压力的改变。如果出现这种情况，需要进行及时的治疗，在治疗方面有两种：1、可以做房间隔缺损介入封堵术。根据心脏彩超的检查，如果患者的部位、大小和程度都比较适合，还是推荐。因为这是一项介入的治疗，对人体的创伤比较小。2、如果不适合做房间隔介入缺损的治疗，还可以做开胸直视修补的治疗。两种治疗方式都可以使患者达到健康的目的，恢复正常的血流动力学和压力差。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌梗死是由于冠脉管腔突然的闭塞，而造成心肌缺血缺氧，甚至出现坏死的情况。一旦出现心肌梗死，要嚼服阿司匹林4片或者替格瑞洛2片，前往医院进行下一步的治疗。在治疗之前可以检测心肌酶，心肌梗死标志物中有肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶、磷酸酶，而标志物的时间，肌红蛋白是发病后2-3小时可以升高，肌钙蛋白是发病后4-6小时开始升高，而肌酸激酶、磷酸酶是发病6-8小时后持续升高。通过这些可以评估心肌梗死的严重程度，决定下一步的治疗方案。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
高血压的病人可以适当的喝杨梅酒，因为适量的酒精可以使血管扩张，进而使血压下降，但是不要酗酒。另外，还要注意清淡饮食，以低盐、低脂、低胆固醇饮食为主，戒烟戒酒，不吃动物内脏、肥肉、煎炸、烧烤等食品，多吃绿色蔬菜，比如白菜、芹菜、菠菜、油麦菜。在水果的选择中，有西瓜、桃子、苹果、香蕉，这些都有利于心血管的健康。还要服用降压的药物来维持血压平稳，注意定期复查，根据复查的结果调整降压药物的剂量。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
高血压的患者尽量不要吃猪血，因为猪血属于动物血液，里面含有的胆固醇以及脂肪比较高，而高血压的病人最好以低盐、低脂、低胆固醇的饮食为主，不要吃动物的内脏、肥肉、煎炸、烧烤等食品。多吃绿色蔬菜以及水果，如苹果、香蕉、西瓜、菠菜、白菜、芹菜等等。定时运动，控制体重，起居规律，合理膳食，还要定时定量的服用降压药物，每天测量血压，根据血压波动的情况可以调整降压药物的剂量，只有这样才能更快的恢复健康。