林珏瑛

孕妇建档时，一般需要准备夫妇双方的身份证。另外，有些孕妇做了孕前的一些优生优育检查，以及地贫的筛查结果，或者是B超及其他相关检查，都要带过来给医生参考，医生根据这些情况来推算预产期。 有些检查如果能避免做，都可以不做，比如做过地贫筛查或者优生优育方面的检查，医生看了以后都可以不用再做。因此医生要根据孕妇的具体情况来决定再做什么化验检查。

重度子痫前期能够治愈，但前提条件为终止妊娠。妊娠期高血压疾病与妊娠有关，不终止妊娠无法根本好转。所以临床重度子痫前期患者只要终止妊娠，疾病就会转归良好。但重度子痫前期患者发生孕周有时较早，在28周以前，部分可能在28周以后。 如果28周前重度子痫前期胎儿不成熟，胎儿生存几率较低，此时终止妊娠，胎儿存活几率较小。所以临床处理一般需要平衡胎儿和母体状况，治疗原则为保证母亲安全情况下尽量延长孕周，使胎儿更加成熟，提高生存几率。但这种情况不是无限期延长妊娠，若孕妇出现生命危险或胎儿出现缺氧以及生长受限情况，需终止妊娠。终止妊娠后，孕妇疾病才会逐渐好转，终止妊娠之前不可能治愈疾病。

产妇乳汁不足需要注意以下几点： 1、需要产妇让婴儿多吸吮乳头，如果部分孕妇认为乳汁不够就不进行哺乳，则会造成乳汁越来越少。多吸吮可以刺激泌乳素分泌，帮助乳汁分泌； 2、注意休息，保证睡眠，保持心情舒畅，家人支持较为关键； 3、采用食补，例如鲫鱼汤、木瓜炖猪脚、鸽子汤等都可以适当食用，帮助分泌乳汁； 4、可以服用益气养血催乳的中成药，部分孕妇分娩后气血不足，可针对性服用中成药，例如催乳颗粒。

羊水栓塞没有办法预测，孕妇皆可发生，但可从发生羊水栓塞的高危因素方面进行预防，主要有以下几点： 1、正确使用催产素，在产程当中应用催产素时需要严密监测，避免宫缩过强； 2、如果产程进展缓慢，需要人工破膜时不要在宫腔压力最高时进行，需在两次宫缩间歇，宫腔压力较小时才进行破膜，防止压力过大，导致羊水进入血液； 3、分娩过程中尽可能避免产伤，例如产道内伤、宫颈内伤、子宫内伤等。

孕妇39周小腹疼痛可以考虑两种可能，具体如下： 1、孕晚期临产先兆，此为不规律疼痛，孕妇可以自己感觉，坐下或躺下时，触摸腹部明确疼痛时子宫是否发硬，如果感觉疼痛时子宫发硬，可以诊断为宫缩。需要观察宫缩时间长短，若宫缩逐渐增强，疼痛程度逐渐增强，间歇时间逐渐缩短或伴有见红，需要考虑到医院生产； 2、孕晚期假宫缩，此情况疼痛不规则，不影响休息，不影响睡眠，可能存在腹胀，疼痛情况较少，宫口不会开放。

一般孕妇分娩后7天以内分泌的乳汁称为初乳。初乳颜色大多数为淡黄色，少部分产妇的初乳为透明颜色，即无色。初乳含有丰富蛋白质、矿物质以及大量免疫物质，脂肪含量和糖分含量较低。 初乳的特点是营养成分丰富，适合初生婴儿消化，所以母乳喂养婴儿半年内很少生病，初乳的作用功不可没。一般现在提倡母乳喂养，可以让婴儿更好的健康发育。

羊水栓塞发生时间70%是发生在阴道分娩过程中，19%发生在剖宫产，大多数是在分娩前2小时到分娩后30分钟内发生，一旦发生较为凶险。 特别凶险的情况一般发生在分娩期第二产程，因为这个产程时孕妇宫缩较长，孕妇用力导致羊膜腔内压力过高，有时见到孕妇在用力过程中突然大叫一声，突然出现心跳、呼吸骤停，这种情况较为凶险，抢救较为困难。

羊水栓塞主要是羊水进入到母体血液循环以后导致发生的肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、慢性弥散性血管内凝血等一系列病理、生理变化过程。发生具体原因尚不清楚，推测主要原因如下： 1、宫腔压力：羊膜腔压力过高，特别是在分娩的第二产程，孕妇用力时羊膜腔压力过高，羊水易进入到母体血液循环； 2、血窦开放：分娩过程当中宫颈血管损伤或宫体损伤，皆可导致羊水通过破损血管进入到母体血液循环； 3、胎膜破裂；羊水可以通过开放血窦进入到母体血液循环。

侧脑室宽不能说明胎儿聪明。侧脑室增宽是在孕期时用B超去测量胎儿一侧或两侧后脑角宽度，如＞1.0cm以上，即提示侧脑室增宽，常见原因包括染色体异常、炎症、肿块压迫，其中染色体异常即21-三体的综合征，属于胎儿先天愚型。 因此，出现侧脑室增宽需做产前诊断，如抽羊水或脐带水穿刺，进行染色体分析，排除胎儿先天异常。

胎心、胎芽一般通过B超可以观察到。孕妇停经5周后宫腔内可以看到圆形或椭圆形妊娠囊。最早可以看到胎心和胎芽一般是在孕6周，孕6周可以看到宫内存在胎心、胎芽，在怀孕11-13周，通过测定胎儿头臀长度，可明确孕周。 所以孕早期看胎心、胎芽B超目的主要为确定宫内妊娠和判断预产期，尤其对部分孕妇月经周期不准确时，通过早期B超观察胎心、胎芽，可以帮助推测相对较可靠的预产期。