林浩

尺桡骨干双骨折多为间接暴力或直接暴力所引起。尺桡骨干双骨折若上下关节脱位，严重影响患者前臂功能。检查前臂尺桡骨，包括上下关节有无脱位，若患处没有脱位，可进行手法复位；若难以复位，可通过手术进行内固定，如钢板、克氏针、髓内钉等；也可通过外固定支架对患处进行固定。临床上钢板固定较常见。以上方法对儿童或成年人均适用。

阳痿是指男性不举或举而不坚、坚而不久，与现代医学中的勃起功能障碍概念相同，勃起功能障碍源于英文词汇erectile dysfunction，简称ED。常见情况有无性ED、新婚ED等。性生活经历较少、手淫频繁的男性可出现勃起功能障碍，新婚男性出现ED与其性知识缺乏、情绪紧张、夫妻配合不默契有关。男性随着年龄增加，也可出现勃起功能障碍。

阴茎勃起是阴茎海绵体充血的过程表现。任何人均有疲软期，疲软期可保护阴茎功能，因此男性不能连续勃起。阴茎勃起有心因性勃起、反射性勃起与夜间勃起。夜间勃起是阴茎充电的过程，可使阴茎得到足够养分，维持正常功能。阴茎勃起功能障碍有心理性勃起功能障碍、神经性勃起功能障碍、血管性勃起功能障碍。神经受损或传导异常、静脉闭塞、高血压、糖尿病均可引起勃起功能障碍，年纪大的患者雄激素水平降低，可出现老年性勃起功能障碍。

阴茎勃起功能障碍表现为勃起困难或不能勃起，患者勃起硬度不够、很快疲软，或不能维持足够硬度完成满意的性生活。无性生活的男性频繁手淫，可出现晨勃减少或受到刺激勃起硬度不够等症状；新婚男性可出现阴茎不能勃起、硬度不够，或性生活持续时间短。40.2%的40岁以上男性可出现性功能勃起障碍，发病率较高。出现性功能问题的患者应及时到正规医院就诊，获得帮助和指导。

阴茎勃起功能障碍患者应避免饮酒、抽烟，减少辛辣食物摄入；若患者有糖尿病、高血压则应保持低脂、低糖饮食；若合并其他疾病，需积极对症治疗。阴茎勃起功能障碍与个人身体状况有关，男性随年龄增长，其勃起次数相应减少。若经常锻炼，身体状态较为年轻，则其勃起功能较好，可自发勃起数次，一周5-6次性生活亦不觉疲劳。

正常人射精时间5-10分钟为较理想状态，保持20-30分钟甚至1个小时的情况属个别现象。国际医学会2016年出版的诊断标准，将早泄分为原发性早泄与继发性早泄。原发性早泄是指，患者阴茎在阴道内活动时间始终在1分钟内；继发性早泄是指，既往性勃起正常的人在某一时间节点射精时间小于3分钟。性生活持续时间较长，爱人未得到满足，称主观性早泄。在某些特殊情况下出现的早泄，称变异性早泄。

妊娠是精子与卵子结合的过程，男性勃起过程中，受到性刺激达到性高潮时，将精液射入女性宫腔内，与卵子在输卵管位置结合，从而繁衍后代。当阴茎插入阴道前或刚插入即射精为早泄，精子无法进入宫腔，无受孕可能。若阴茎进入阴道内再射精，不论10秒或5秒，精子均有机会能游到卵子位置与卵子结合，因此大部分早泄患者不影响受孕。

逆行射精患者精液无法进入女性宫腔与卵子结合，导致逆行射精患者丧失生育能力，但辅助生殖技术可解决患者生育问题。患者可通过睾丸穿刺术取出精子，采用单精子注射技术令使精卵结合，形成胚胎，再移植到女性宫腔内，从而获得后代。因此，当男性出现逆行射精时，无需过度担心是否有先天缺陷或生殖系统出现问题，可正常同房，获得性生活快感。

阴茎硬结症的表现有： 1、阴茎疼痛：患者阴茎持续性疼痛，疼痛发作不明显，通过查体发现阴茎上出现斑块； 2、阴茎弯曲：患者阴茎开始只在同房时弯曲，随时间延长弯曲角度变大，插入时引起女方疼痛，导致性交困难； 3、勃起功能障碍：患者阴茎硬结导致勃起功能障碍，影响性交； 4、白膜病变：通过彩超检查可明显发现白膜有斑块产生。

一般来说，成年后进行断指再造手术最佳。若儿童时期进行断指再造手术，患儿好动，不易与医生配合，影响手术效果，甚至引起手术失败；成年后进行断指再造手术，如末节（指端），不会影响患者手部功能；若为长指再造，会对手部功能产生影响。断指再造手术后第1周是恢复关键期，要对患肢进行制动，1周之后可以进行功能康复训练。