林浩

阴茎勃起功能障碍应做以下检查： 1、查体：检查有无阴茎发育畸形、先天弯曲、尿道下裂等； 2、测量血压； 3、生化检查：如性激素、血糖水平； 4、阴茎夜间勃起试验：可反映男性夜间勃起次数、硬度、持续时间，由此判断勃起障碍性质； 5、阴茎海绵体注射试验及彩色多普勒检查：通过药物使阴茎勃起，行彩超检查，评估阴茎海绵体动脉及静脉情况； 6、阴茎静脉漏造影。

勃起功能障碍危害很严重。从古至今，从东方到西方，男性阴茎勃起都是性活动的核心。勃起障碍可伤及男性自尊、自信，影响男性人生观、事业观、事业发展及人际交往，患者精神受到很大打击，甚至一蹶不振。勃起功能障碍可导致夫妻关系不和谐，出现婚姻破裂。性生活最原始的目的是生育，其次才是同房愉悦感，阳萎患者可导致无法生育。

多数阴茎勃起功能障碍的患者预后较好，如无性ED、心理性ED、新婚ED患者，经简单治疗可完全恢复正常。轻度ED患者，经过药物治疗可获得满意效果；中度ED或有基础疾病的ED患者，可能需要长期用药甚至终身用药，在用药过程中，可获得足够硬度完成性生活；重度ED的患者可做阴茎海绵假体植入手术，获得满意性生活。部分患者在长期用药过程中，可出现轻微不适反应，如头痛、体位性低血压等。

早泄的发病率约为20%-30%。早泄常见的原因有以下几种： 1、心理原因：如新婚夫妇首次同房，男性进入前已射精或刚进入阴道即射精，随同房次数增加，夫妻之间增加交流，射精时间可逐渐延长； 2、龟头、阴茎过于敏感； 3、神经兴奋传导速度过快； 4、混合型，即神经兴奋传导过快并龟头敏感； 5、27%-70%的慢性前列腺患者可出现早泄。

逆行射精的原因与射精方式有关，通常精液由前尿道射出，逆行射精为射精方向改变引起。其原因有： 1、糖尿病：导致射精管口位置与结构改变。糖尿病对神经、内皮、射精管结构均能造成破坏； 2、经尿道手术：经尿道手术破坏前列腺精阜与膀胱颈口结构，使精液流出方向和位置发生改变，精液易流入膀胱，而不流入尿道口； 3、其他特殊情况：局部肿瘤导致外尿道狭窄，精液流出不畅，进入膀胱内，发生逆行射精。

逆行射精患者需做以下检查： 1、问诊：通过问诊得知患者在达到性高潮时，能射精，有射精感，但尿道口无精液排出，即可诊断为逆行射精； 2、尿液检查：检测患者高潮射精后第一次尿液做精液分析，若发现精子，则说明精液流入膀胱，认定为逆行射精； 逆行射精主要影响生育，但现在有人工授精、试管婴儿、睾丸穿刺等辅助生殖技术，可解决生育后代问题。

控制基础疾病对于逆行射精的预防十分重要，主要有以下方面： 1、糖尿病，为引起逆行射精最常见的因素。患者发现有糖尿病症状时，应做到早诊断、早治疗，并在医生指导下将血糖控制在正常范围内，即可避免逆行射精的发生。糖尿病除引起逆行射精外，也可引起其他疾病，如勃起功能障碍、视网膜损伤等； 2、经尿道手术患者术前可咨询医生，行哪种经尿道手术造成逆行射精的几率更小，从而减少逆行射精的发生。

阴茎硬结症发病原因主流认为是阴茎海绵体受到长期损伤后，出现的瘢痕修复。此外，遗传因素、炎症因素均可引起阴茎硬结症。糖尿病患者，阴茎硬结症发病率高达20%。阴茎硬结症以疼痛为主要表现，阴茎早期出现疼痛，随之阴茎出现硬结，查体时可明显触及。阴茎硬结随时间增长出现变化，部分患者可自愈，部分患者硬结变大、变多。随着斑块变化，阴茎出现弯曲或畸形，较大硬结可阻碍阴茎勃起，使阴茎呈弯曲状，严重时可引起性生活障碍或阳痿。

10%-15%患者阴茎硬结症在1-2年内可自愈，40%患者阴茎弯曲角度进入稳定期，42%患者弯曲角度变大，18%患者阴茎的弯曲可得到改善。目前常规治疗方法有三种： 1、阴茎海绵体折叠术：通过手术埋线将阴茎拉直； 2、补片：手术切除斑块，重新填补切除部分，恢复阴茎长度，改善弯曲程度，风险在于破坏原有结构，勃起功能障碍发生的几率增加； 3、阴茎假体植入术：为阴茎硬结症的主要治疗方式，可解决阴茎弯曲及勃起功能障碍。

老人骶骨骨折若未发生位移，只需卧床休息，无需特殊治疗；若位移较明显，且影响到神经功能，常需要进行手法复位，手指经过肛门进行按摩复位，通常也有止痛作用。若复位效果不明显，且引起部分神经症状，可经手术治疗。私人按摩店面专业因素较薄弱，建议到医院进行就诊。老人骶骨骨折易引起疼痛，若疼痛较剧烈，可服用止痛药物；部分老年人患有骨质疏松，可服用抗骨质疏松药物进行缓解。