林周

胃具有三层结构，早期胃癌即局限于第一层的胃癌，尽管统计数据表明，20%的早期胃癌已经发生淋巴结转移，但总体来说，依旧可以进行局部切除，其治愈率非常高，可以达到70%以上。 因此，从某种程度而言，可以认为早期胃癌是可以治愈的。建议具有胃、肠道高危因素的患者进行胃镜和肠镜检查，以提高早期胃癌的发现率，做到早检查、早发现、早治疗。

对于胃癌的预后，从症状发现至最终死亡，其生存期为3-6个月到3-6年不等。大样本统计以五年为标准，认为预后超过五年即为治愈，据统计，胃癌的五年治愈率约为30%，其中绝大多数患者为早期胃癌。对于癌症，我们提倡早发现、早治疗，往往发现越早，患者预后越好，因此建议人们关注身体健康，提高保健意识，而并非纠结于能活多少年。

关节镜手术和传统手术的区别较大。关节镜手术属于微创镜下手术，术后损伤小、恢复快、出血少、局部疤痕小，术后不会形成很明显的疤痕，对患者的美观影响也较小；传统手术又称为开大刀手术，手术创伤比较大，出血相对比较多，恢复相对也会较慢，并且术后会遗留相对较长的疤痕，对患者局部美观有一定影响，对生活影响也会相对大一点。

肠癌晚期症状主要表现为以下几点： 1、全身症状，长期肿瘤可导致患者全身消瘦、贫血，表现为恶液质症状； 2、局部症状，局部肿瘤未经切除或者复发，可明显触摸到包块，患者可能伴有腹水症状； 3、由于肠道较为狭窄，晚期肠癌患者大多具有肠梗阻症状，表现为痛、吐、胀、闭。此外，肠癌患者还具有黏液血便，并且表现为特殊臭味。

统计数据表明从肠癌发病至患者最终死亡为3-6个月到3-6年不等，但是从肠癌癌变开始至癌细胞长满肠道一圈，需要1.5-2年左右。早期肠癌大多无明显症状。 随肿瘤不断增大，患者主要表现为黏液血便；至肿瘤长满肠道一圈或者长满整个肠腔的2/3-3/4，患者主要表现为肠梗阻症状，即痛、吐、胀、闭，此外还可出现突然的体重下降、贫血以及腹胀。

早期肠癌筛查建议进行以下两种检查： 1、大便常规检查：查看肠内的脱落细胞以及是否具有大便隐血阳性，肿瘤往往具有微量出血，当消化道出血大于5毫升以上，即可检测出； 2、血液的肿瘤指标：主要为CEA即癌胚抗原呈阳性。 上述两种指标均呈阳性，则建议进行肠镜检查，确诊肠癌。需要提醒的是早期肠癌可直接进行肠镜检查确诊。

肠癌肝转移属于肠癌晚期的远处转移，研究表明，原发病灶尚未处理的患者，建议尽量切除原发病灶，甚至可进行姑息性切除，避免局部肠癌出血、肠梗阻，从而改善患者的营养状况，并且在此基础上，可进行全身化疗，控制肝脏肿瘤。此外，还可通过介入治疗、射频消融治疗以及冷冻技术等多种方式控制转移的肝脏肿瘤。因此，患者应积极配合治疗，无需过度担忧。

直肠癌主要依据肿瘤位置的高低可进行保肛和不保肛两种手术。保肛手术中的肿瘤全切术是最符合生理的手术，即肿瘤切除以后，将远端直肠连接，往往适用于高位肿瘤并且身体状况良好的患者；若患者身体状况较差，还可进行姑息性手术，即直接做人工肛门（对于病症好转的患者，还可进行人工肛门回纳术）。对于低位肿瘤或者身体状况较差的患者，建议进行人工肛门成形术，即将直肠病灶部位与肛门完全切除。

直肠癌根治术的并发症主要为进行吻合术的患者可能出现吻合口出血以及吻合口瘘的情况。对于低位吻合口瘘，处于腹膜反折以下，并且腹膜反折已经关闭，通过冲洗伤口，大多可以保守治疗成功；对于腹膜反折以上的瘘，往往会导致腹膜炎，需要进行二次手术，采用近端肠管进行人工肛门成形，从而减轻腹膜炎症状，待患者病情恢复良好，可进行人工肛门回纳。

对于癌症患者的饮食，中医多认为，患者应该忌食发物，避免促进肿瘤生长。西医则认为营养丰富且易于消化的食物均可食用，因为无论摄入任何食物，进入体内均可分解为氨基酸等小分子物质，以便于重新被人体利用。由于胃癌属于消化道肿瘤，因此，除富含营养以外，建议尽量多食用柔软、易于消化的食物，少食用油煎以及粗纤维的食物。