林华

大部分患者半夜心脏跳动剧烈，有可能是患者在睡梦中惊醒从而出现心跳加速的情况。患者可能存在神经衰弱或植物神经功能紊乱的情况，如日有所思、夜有所梦，可能是因为白天工作压力大、情绪激动或精神紧张引起。可以找原因，如今天白天经历的事情以后尽量避免，还可以吃帮助睡眠的药物。如患者经常有失眠的情况，可以通过辅助睡眠药物治疗。 还有患者是因为夜间出现心律失常，如早搏或快速型心律失常而导致心跳较快，建议到医院做动态心电图检查，监测24小时心率情况，再根据情况做针对性治疗。同时，如甲亢病人可能是因为甲亢出现心律失常，要针对甲亢做相关治疗。

短PR综合征对患者主要影响是会出现快速型心律失常，最常见的是室上性心动过速。 患者出现室上性心动过速时，会出现心慌、心悸、胸闷、气短的表现。发作时心跳大概是150-250次/分，心跳较快、较齐整，不发作时和正常人相似。 通常该类发作有较多诱因，如过度劳累、熬夜；或吃刺激性食物，如辛辣、烟酒、浓茶、咖啡；或情绪刺激、情绪波动等，尽量避免诱因。如果反复发作，而且心率较快，造成射血不足，甚至出现脑供血不足，出现头晕、晕厥，建议做射频消融治疗，可以彻底纠正心律失常。

出现心肌缺血要针对心肌缺血的原发疾病做针对性治疗，如冠心病、血管狭窄而导致的心肌缺血，要用冠心病的治疗药物，如果是贫血所导致，要针对贫血出现的原因进行控制，如年轻女性月经过多或甲亢出现能量大量消耗或失血，如有胃肠道出血、痔疮出血或胃肠道基础疾病，饮食以后吸收功能比较差，要针对治疗，如果排除以上问题，想通过食物来调理，要选择比较低盐、低脂的清淡饮食，尽量减少心脏负担，因为高盐饮食会导致血压升高，会导致水钠潴留出现水肿，增加心脏负荷，另外太油腻的饮食也会加重消化系统负担，如食物里面红薯、西红柿、胡萝卜、黑木耳、香菇蔬菜有助于心肌缺血，规范用药治疗心肌缺血的同时，可以适当多吃食物。 另外绿茶里面有大量茶碱，有一定利尿作用，对血压、心肌有一定帮助作用。

如果患者在24小时日常生活中出现心律失常或心肌缺血，可以通过动态心电图记录进行分析。此外，早期冠心病或阵发性心律失常，可以通过动态心电图明确或辅助诊断。 24小时心电图通过外带仪器进行记录。如平时查心电图一样，患者可通过仪器记录24小时心率情况，包括心跳速度、心脏节律、发生次数、心律失常形态、总体心跳次数、有无心脏停跳等，均可以通过动态心电图获取。

偶发早搏，因为正常人在日常生活中，可能一天会出现一两百个或几十个早搏，大部分情况下不会影响感觉，有些人甚至没有感觉出现早搏，不会导致失眠。 有人因为甲亢引起早搏；或因为早搏持续发作，甚至出现二联律、三联律，可能早搏便会导致失眠，便要针对早搏进行治疗。 另外，长期失眠心脏负担会比较重，会导致心律失常发作，如导致早搏加重。所以有时候睡眠与早搏会相互影响，睡眠不好会导致早搏增多或加重。同时早搏增多和加重又会影响到睡眠质量，因为患者有心慌、不舒服，所以针对病因的治疗才是最主要的治疗。

窦性心律不齐，是指在心电图的同一导联上P-P间期差异＞0.12s，通常无特别不适感，多见于3岁以上的儿童，但正常人也会出现，大多数与呼吸频率有关。呼吸性的心律不齐，无需过多处理，其属于正常心跳范围内。若病理性的窦性心律不齐，比如危重患者的心律与潮式呼吸的周期呈现相关性，需要给予足够的重视，并及时治疗或干预。

如果餐后2小时血糖值为8.7mmol/L，此时需要区分是初诊患者还是非初诊患者。如果是初诊患者，不伴有空腹血糖升高时，无需吃药治疗。但建议患者应做进一步相关检查，如葡萄糖负荷实验、糖化血红蛋白测定等，以系统评估血糖情况。如果为饮食等因素刺激，引起餐后2小时血糖值为8.7mmol/L，患者还应调整饮食结构；如果为情绪刺激等因素引起，则需调节情绪，并适当进行运动。经过饮食、运动等方法进行调理无效时，再决定是否使用药物治疗。 如果为非初诊患者，餐后2小时血糖值为8.7mmol/L，则属于血糖控制达标状态。但是患者也应注意空腹血糖值的变化情况，如果餐后2小时血糖值达标，但空腹血糖值不达标，此时应继续通过控制饮食、运动疗法以控制血糖值。非初诊的年轻患者空腹血糖值应控制在6.5mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在6.5%以下，经过严格控制及治疗后，可预防糖尿病的并发症发生。

通常不建议血糖高的患者吃小米粥，因为其升糖指数较高且富含麦芽糖成分。小米粥经过熬制以后，碳水化合物可快速被人体吸收，可导致血糖短时间内快速上升，影响血糖的稳定性。 糖尿病患者可以进食馒头或米饭，作为主要的碳水化合物成分来源。还可吃糙粮或杂粮，同时进食富含纤维、蛋白质等食物，以补充营养。定时定量进餐，以达到控制血糖稳定的目的。 血糖控制较好、脾胃虚弱合并胃病、胃轻瘫或营养不良、消瘦等患者，在血糖控制稳定的情况下，可适当少量进食小米粥，对稳定血糖有一定帮助。

病毒性心肌病可以治愈。 病毒性心肌病可以进行抗病毒治疗。如果患者并发心衰可以给予强心药物、利尿药物和营养心肌的药物。针对心功能不全做出治疗，如果患者出现心律失常，可以做抗心律失常治疗和营养心肌治疗，同时根据情况调整用药。 病毒性心肌病通过上述治疗以后可以完全治愈，但因为病毒已经损伤到心肌，所以治愈以后日常心电图可见到损伤部位，这是心肌损伤以后留下的痕迹。如因为其它疾病再次就诊或者体检时，心电图可能提示有心肌损伤，可以向主诊医师说明情况。如陈旧性心肌梗塞也会出现此表现，可以通过病史相互鉴别。

病毒性心肌病不会传染，但导致病毒性心肌病的病毒可能会出现传染。因为病毒性心肌病前驱有上呼吸道感染或肠道感染病史，潜伏后再影响到心肌。导致上呼吸道感染和肠道感染的病毒可能会出现人群之间的传染。 只要前期的呼吸道和肠道症状已经缓解，病毒性心肌病不存在感染性。如果一旦出现病毒性心肌病，首先要积极进行抗病毒治疗。通常感染性心内膜炎、心肌炎均可通过抗病毒药物治疗，针对比较严重的患者，如心功能不全或心律失常，可针对具体情况进行纠正心衰治疗或抗心律失常治疗即可。