林仙华

胚胎停育无法治疗，即使保胎后胚胎继续生长，结局亦未知，因此不建议继续妊娠。而针对本次胚胎停育后的下一次治疗方法，明确发生胚胎停育因素后可进行不同治疗，如偶尔一次胚胎停育，可让患者继续试孕，提前用保胎药物，进行黄体支持。 如果发生2次及以上不明原因的胚胎停育，若患者还想再次怀孕，医生告诉相关风险之后，早期保胎以及晚期干预情况下，可以再次自然试孕1次。如果胚胎停育3次以上，尽量建议改做三代试管婴儿，可以把胚胎的不良因素去除掉，确保正常怀孕，有利于提高自然妊娠的成功率，减少反复发生胎停。

从医学的角度来讲，一旦胚胎停育不建议继续保胎。如果此次怀疑有先兆流产，或者有早期出血现象，胚胎还可以存活，这种情况下要积极保胎，保胎之后再继续观察胚胎发育，一旦胚胎停育，不建议保胎。 部分患者不想做人工流产，需要做药物流产。如果患者使用过大剂量的保胎药或者长期用保胎药，本次药物流产较为困难，则需要人流，蜕膜残留的发生率也会增加，所以一旦胚胎停育，不建议保胎。

发生过一次胚胎停育，可能属于偶然现象，可以隔三个月之后在常规补充维生素D、叶酸情况下继续备孕。如果发生过两次以上胚胎停育，再次发生的概率会增加40%-50%。 患者要在医生严密监测下进行备孕，在早期开始保胎，一直到上次流产时间的1个月之后，属于相对安全时间段，再让患者停掉保胎药。不管发生过几次流产，都需要到医院做咨询，再进行备孕，这样更加保险。

习惯性流产的注意事项具体如下： 1、未怀孕时积极调理，备孕前服用叶酸和维生素D，减少下次发生再次流产的风险； 2、如果本次已经怀孕，但是有习惯性流产病史的患者，建议怀孕后尽早就医监测血HCG值、胚胎发育情况，避免摄入辛辣食物，三个月内禁性生活； 3、注意多休息、合理膳食，多进食富含蛋白质、维生素的食物。

免疫治疗只是针对有免疫因素，不同流产因素中部分免疫因素引起的流产情况，免疫治疗较为有效。 流产免疫治疗指夫妻之间出现相互排斥的情况，即封闭抗体阴性，以前用丈夫的淋巴细胞做免疫治疗。目前这种治疗方法已经被废除，现在免疫治疗主要用免疫调节剂、免疫抑制剂或者其它免疫辅助药物，比如抗凝剂。因为免疫因素导致的流产会引起血栓风险增加，所以抗凝、抗血栓药物也纳入到免疫治疗范畴。

生化妊娠属于极早期的反复妊娠丢失过程，自然流产是属于相对晚期的流产过程，自然流产和生化妊娠统称为反复妊娠丢失。 生化妊娠是早期还没有形成孕囊，甚至肉眼看不见，只是血HCG升高，胚胎着床已经发育，可能囊胚发育几天就被淘汰。自然流产指看到孕囊之后，胚胎发生停育，或者孕囊掉出，部分患者有胚芽，多为三个月甚至28周之前的流产。

不孕有很多因素，比如排卵较差、男方精子质量较差、输卵管堵塞等，针对不同人群有不同的助孕方法。 如果是自然怀孕，正常女性每个月只排卵1次，即在排卵期会排出1个卵子，如果排出来的卵子在24小时内不受精，接下来就没有机会受精，所以正常情况下要测好排卵期去同房。对于男方来说，如果每个月只同房1-2次，则精子活力较差。正常情况下建议夫妻每周同房1-2次，才能提高精液质量和精子活力，提高受精率，确保怀孕顺利进行。 正常夫妻每个月怀孕概率只有15%-20%，1次不怀孕很正常，希望大家对这个概率有一定理解和明确，不要因为1-2次未怀孕而出现焦虑现象，从而影响下次怀孕。

生化妊娠是胚胎种植，故子宫内膜会比正常内膜厚，排出的组织相对较多。对女性来说，可能部分人会有痛经，部分患者可能表现为月经量稍多，部分患者可能会伴随块状物排出。大部分人没有症状，小部分人因为排出内膜，但宫颈口较小，会有痛经症状，一旦排出来后，症状会好转。 对女性来说，生化妊娠不会造成较大影响，物特殊注意事项。

胚胎发育过程中有些人存在早孕反应，比如怀孕开始时恶心，晨起食欲不振等早孕反应，有些人并无此类反应，反而食欲会更好。对于胚胎停育，如果是有早孕反应的患者，会感觉到突然早孕反应不明显，这种情况可能属于胚胎停育的一种表现形式。多数胚胎停育患者不一定会表现出任何症状，有些孕妇突然去检查B超，发现胚胎停育或者存在阴道出血，检查胚胎发现停止发育。 所以患者需要注意的是，在胚胎发育过程中担心发生胚胎发育异常时，建议定期进行检查，比如早期需要进行血HCG监测，到怀孕7周之后要进行B超检查，定期检查胎发育过程，从而可以观察到整个胚胎发育是否正常。如果出现胎停育，可以确定出现胎停育的时间，从而可以明确过程。

胚胎停育后的检查内容具体如下： 1、如果发生胚胎停育，需要到医院进行B超检查，初步判断胚胎停育时间； 2、需要关注的是在本次胚胎停育之后，需要去较大医院进行计划生育时，建议进行绒毛染色体检查。因为在较小的医院流产之后流产物无法送检，流产物送检对下次备孕具有帮助。所以如果发生胚胎停育，建议由能够检查胚胎染色体的单位进行流产，然后将流产取出的新鲜绒毛组织进行绒毛染色体检测。如果检测出异常，医生会指导下一次如何备孕； 3、如果是需要明确本次胚胎停育之后，下一次如果备孕，需要对胚胎停育常见的因素进行排查，即明确发生此次胚胎停育的原因。一般发生一次胚胎停育时不会进行全面检查，而如果发生两次及以上的胎停则会进行全面排查，包括遗传、免疫因素、内分泌代谢因素的全程排查。