林云华

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
鸡胗皮在中医中叫做鸡内金，可以用于辅助治疗肾结石，但是单药的效果有限。鸡内金一般是杀鸡后取出鸡肫，立即剥下内壁，洗净、干燥而制成，为不规则卷片，表面黄色、黄绿色或者是黄褐色，薄而半透明，有明显的条状皱纹，质脆、易碎，断面呈角质样有光泽，气微腥，味微苦。\n鸡内金功效是健胃消食、涩精止遗、通淋化石，在临床上常用于治疗食积不消、呕吐、泻痢、小儿疳积、遗尿、遗精、石淋涩痛，以及胆胀、胁痛等等。因此，鸡内金在临床上经常与其它药物配伍来治疗尿路结石，包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石。不过中药的单药效果有限，因此不见得食用鸡内金，就一定能具有很好的排石效果，建议和其它药物配伍使用。

阴茎一般在青春期结束后停止发育，即大多数人在18岁以后阴茎会停止生长，不再发育。因此青春期之前如果发现阴茎短小、发育延迟，可以采取药物治疗，促使阴茎恢复到正常发育的水平。而30岁时已经不能采取药物治疗，需要进行阴茎延长术。 但是很多人测量阴茎长短方法有误，误认为自己阴茎短小。我国成年人阴茎长度一般在静息状态下，即疲软状态下大约是6-8cm。勃起状态下一般为11-13cm。但是测量长度时需要用直尺抵住耻骨部位进行测量。如果直尺没有抵住耻骨部位，测量的长度则会比实际情况偏短。

包茎术后1个月是否能进行性生活，因人而异，因为不同的患者恢复的速度有可能不同。多数患者可能需要1.5-2个月的时间，才能进行性生活，过早进行性生活，容易使伤口裂开，此时未完全牢固愈合的伤口裂开后，将重新计算愈合的时间，即从伤口裂开进行处理，比如缝合、粘贴以后才算第1天，再往后算1个多月，才能够重新进行性生活。具体患者能够恢复性生活的时间需要根据以下手术类型进行判断：1、传统手术：如果患者选择使用剪刀或者手术刀切割，而后用丝线缝合。手术虽然创伤相对较大，但是术后恢复较快，多数患者在1个月时，多数瘢痕已经出现脱落，即可进行正常的性生活；2、其他手术：但是如果采用创伤相对较小的手术，比如采用包皮环的切割或者包皮吻合器，使用钛钉钳夹这类切割的方式，术后有时恢复反而相对较慢，结痂的脱落有时需要1个多月，部分患者2个月后，钛钉仍未脱落干净，可能需要到医院请医生帮助进行处理，性生活的时间相对也要延后。

包茎手术以后拆线的时间大约是7-10天， 包茎手术也称为包皮环切术，最传统的手术方法是利用剪刀或手术刀将多余的包皮切割后，将残留的包皮用丝线缝合。丝线由于不能被组织所吸收，所以一般伤口愈合以后，需要人为进行拆除。大多数包皮伤口愈合是7-10天，所以7-10天后，应该返回医院由医生将丝线拆除即可，拆除以后伤口再有1-2天，基本上完全愈合。拆线的过程中可能有疼痛感，丝线拆线时间并不是越长越好，虽然时间长伤口愈合更牢固，但可能缝线会勒到肌肉中而导致切割伤口，造成不必要的损害，所以一般伤口愈合时，应该及时拆除缝线。为了避免拆线时的疼痛，现在大多医院采用可吸收线进行缝合，代替丝线免去拆线时的痛苦，或采用其他新型的器具辅助包皮环切的方法，比如使用包皮环辅助或者用切割缝合器辅助进行包皮环切，都不需要拆线。

男孩割包茎的适合年龄，要分情况看待，具体如下：1、如果从来没有发生过感染，包皮逐渐松弛，逐渐尝试自行能够上翻，能够将包茎转化为包皮过长，通常不需要手术的；2、如果到青春期，11-12岁以后，阴茎快速生长发育，包皮仍然不能上翻，包皮口过于缩紧。为将来的卫生健康，防止阴茎癌的发生，以及防止性生活时出现嵌顿包茎，通常在青春期以后，可以考虑做包皮环切术；3、如果从小就出现反复的包皮或者龟头的红肿、疼痛、尿道口流脓和包皮口严重缩窄，以及排尿时包皮腔出现鼓包等情况，为防止进一步感染、恶化，影响阴茎发育，通常建议尽早手术，无需等到青春期以后。所以包茎对成年人主要是卫生方面的影响，阴茎癌的患病率以及性病的患病率增加，通常如果到青春期包茎仍然没有解决，可以考虑手术。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男士内裤多久更换一次，并没有统一的标准，因人而异。夏天出汗多，天气闷热潮湿、细菌容易滋生，因此最好是每日更换内裤。 冬天天气较凉，出汗少，气候比较干燥，推荐可以适当延长到2-3天更换内裤，比较肥胖的或者爱出汗的人，推荐每日更换内裤。 内裤的材质以纯棉透气性好、吸汗的内裤为首选，尽量少用化纤制品，不但不透气还容易引起过敏。 内裤还要选择松紧适宜，过紧或者过松都不利于运动的保护，以及男性生殖系统的生重和发育，这点对于青少年和在生育年龄的男性尤为重要。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
睾丸酮可以促进一部分人的阴茎增长，目前内分泌治疗是治疗小阴茎的主要方法，常用的有睾酮、双氢睾酮、绒毛膜促性腺激素、黄体生成素释放激素等，可以单独或者联合使用，给药途径有口服、肌肉注射、皮内注射、吸入或者是喷鼻，还有局部应用。\n睾酮或者双氢睾酮对促性腺激素分泌不足、性腺功能减退所导致的小阴茎，以及高促性腺激素性性腺功能减退症引起的小阴茎，都有一定的治疗作用。目前多数专家建议12-13岁青春期发育开始再给药效果比较好，但是由于睾酮和双氢睾酮为终末激素，存在着抑制下丘脑–垂体–性腺轴、引起内分泌系统紊乱、骨骺过早愈合等副作用，因此雄激素制剂的临床应用还存在着一定的争议。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌并不可怕，目前发展到这个阶段，前列腺癌治疗的方法非常多，效果也不错。所以得了前列腺癌，如果自己不是专业方面的人士，请遵从医生的建议。首先是把相关的检查做齐全，确诊肿瘤的分期、分级、有没有转移，发展到了哪个程度。根据肿瘤是哪个阶段分成高风险、低风险、中风险，不同阶段的治疗方案不一样，绝大多数人需要治疗。\n非常早期的前列腺癌可以进行观察等待，定期复查，但是大多数前列腺癌的患者可能需要接受手术、放疗、内分泌治疗，甚至化疗等等一系列治疗。在治疗过程中需要进行定期复查，查看治疗的效果，在生活上要配合保持心情的平稳，注意加强营养、适当锻炼，这些方面都是需要注意的。总体来讲，要遵从医生的医嘱，一定要积极面对，配合医生的治疗。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
非细菌性前列腺炎目前分类叫做Ⅲ型前列腺炎，又细分为ⅢA型和ⅢB型。ⅢA型前列腺炎都先经验性进行抗生素治疗，可以采用左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢地尼、头孢克肟等广谱抗生素。如果治疗有效果，继续可以使用一个月以上。\n如果没有明显效果，推荐应用ⅢB型的治疗方案。ⅢB型通常不使用抗生素治疗，首选的药物是α受体阻滞剂，能够明显缓解下尿路症状，比如多沙唑嗪、坦索罗辛、赛洛多辛、特拉唑嗪等。植物制剂也是推荐使用品种，比如普适泰、锯叶棕果实提取物等。如果症状明显，可以配合使用非甾体抗炎镇痛药，比如布洛芬，还可以选择的药物有M受体阻滞剂，比如索利那新、托特罗定，还有中草药或者是中成药，比如前列舒通胶囊、癃清片等等，部分有焦虑抑郁的患者还可以使用抗焦虑和抗抑郁的药物。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
抑制体内雄激素的方法，主要有手术疗法和内分泌疗法两大类。手术疗法最常用的就是双侧睾丸切除术，但是目前采用这种术式，已经越来越少，大多数人会选择内分泌治疗。内分泌治疗能够减低体内雄激素，主要有以下的几大类：\n1、黄体生成素释放激素类似物，又称LHRH-A，代表药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等，通过抑制下丘脑释放LHRH，最终可以使雄激素也就是睾酮的合成减少，又称为药物去势疗法。\n2、雌激素类，用于对抗前列腺上皮细胞过度增长，雌激素对下丘脑-垂体-性腺轴起到负反馈的作用，可以抑制腺垂体释放LH和睾酮的合成，从而消除睾酮对体内靶器官的刺激。\n3、孕激素类，具有双重作用，既能够抑制垂体释放LH，降低睾酮水平，也能够竞争性阻断细胞内雄激素的受体位点。\n4、有些新型的雄激素拮抗剂，可以直接抑制雄激素的合成，比如阿比特龙，可以在多重环节上减少体内睾酮的生成。\n5、还有一类药物叫做雄激素受体拮抗剂，它虽然不能抑制雄激素的合成，但是可以减少雄激素对靶器官的作用，比如氟他胺、比卡鲁胺、阿帕他胺等等。