林云华

男人包茎对身体的常见影响如下：1、由于包茎患者包皮不能上翻，不能有效地清洗到包皮腔内的污垢和细菌，因此容易发生包皮龟头炎，出现包皮龟头的红、肿、瘙痒、疼痛以及分泌物增多，不仅影响自身也有可能传染给性伴侣或配偶。另外据统计，包茎患者各类性病的发生率，也明显的高于非包茎的患者，包茎的患者阴茎癌的发病率也显著增高；2、包茎患者在性生活时，如果包皮上翻不能及时复位，可能出现嵌顿包茎或包皮嵌顿。包皮形成的狭窄环牢牢固定在冠状沟处，自己或医生都不能手法复位时，要接受手术治疗；3、由于龟头长期被包皮所包裹，导致龟头比较敏感，所以对性的刺激会非常敏感，部分患者会出现射精比较快的情况。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌容易发生淋巴转移和远处转移，淋巴转移主要是区域淋巴结转移，远处转移包括骨转移和内脏转移等，这两项指标都是评价肿瘤TNM分期的重要参考。淋巴结转移通常最先发生在闭孔淋巴结，而后是髂内、髂总淋巴结、骶前淋巴结，然后会发展到腹膜后淋巴结。目前由于手术技术的进步，发生区域淋巴结转移，仍然可以考虑进行前列腺癌根治术，同时进行淋巴结清扫或者扩大的淋巴结清扫，可以将全盆淋巴结进行清扫。一旦转移到腹膜后淋巴结，通常就不赞成手术了，因为很难切除干净，对患者的生存和愈后并没有太大的帮助，反而会造成比较大的伤害。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌的化疗药物有很多种，常用的有紫杉醇类、米托蒽醌、阿霉素、表阿霉素、雌二醇氮芥、环磷酰胺、去甲长春花碱、顺铂、氟尿嘧啶等等。紫杉醇类药物应用比较广，其中多西紫杉醇是一种细胞周期性抗癌药物，临床证实对激素抵抗型前列腺癌的疗效优于传统的米托蒽醌，米托蒽醌是一种半合成的抗肿瘤药物。曾经是抗前列腺癌药物的标准一线化疗药，对有症状的激素抵抗性前列腺癌可以显著的缓解骨痛，但不能延长总的生存期。新型的紫杉醇类药物卡巴他赛，对多西紫杉醇治疗失败的前列腺癌仍然有效，其疗效也优于米托蒽醌，雌二醇氮芥是一种相对比较早的药物，既有雌激素抗雄激素作用，又有烷化剂的化疗药作用，但是副作用比较大，可以与紫杉醇类、米托蒽醌等组成联合方案，可以减少药量，减低副作用。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
包皮尖锐湿疣有多种治疗方法，比如可以使用化学治疗，常用的有鬼臼毒素酊、咪喹莫特霜、三氯醋酸或者二氯醋酸进行涂抹，冷冻疗法可以使用低温的液氮，采用压冻法治疗尖锐湿疣，使疣组织坏死脱落。\n激光疗法是用二氧化碳激光，等于是使用烧灼方法来治疗尖锐湿疣，也可以使用高频电刀，利用电刀来进行电灼，还有比较流行的光动力学治疗法，除了可以杀掉肉眼可见的尖锐湿疣，还可以清除亚临床损害和潜伏的感染组织，比较巨大的尖锐湿疣，可以采用手术的方法，对疣体整个或者分批切除，也可以使用免疫疗法配合治疗，同时要提高机体的免疫力。另外，也可以治疗一些好发因素，比如包皮过长可以切除过多的包皮，以免复发。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性如果因叶酸缺乏而导致少精症、弱精症，补充叶酸以后可以使精子的质量得到提高，增加精子的浓度、精子的活性以及减少精子异常的危险性。但如果本身不缺乏叶酸，也没有必要一直去补充，因为叶酸毕竟是一种药物，补充过多对身体也并没有益处。\n如果平时饮食正常，不偏食，大多数成年男性不缺乏叶酸。与女性不同，女性在备孕期，甚至怀孕早期都应该补充叶酸，防止胎儿出现神经管畸形、巨幼红细胞贫血、唇腭裂以及其他的一些疾病。但是，如果男性不缺乏叶酸，对于预防婴幼儿或者胎儿的这些疾病并没有太大的帮助。所以，如果不缺乏叶酸，不建议男性去补充叶酸，只需要正常进食即可。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
采用保守治疗精索静脉曲张的患者，中国泌尿外科疾病指南中推荐用的中药主要包括以下这些：\n第一、伸曲助育汤，以制香附、荔枝核、当归、白芍、赤芍、枳实、青皮、陈皮、炙甘草为主要药物，具有疏肝调气、理气止痛等作用，可以改善精索静脉曲张伴不育患者的精子密度、精子活动率以及降低畸形率，缩短液化时间。\n第二、通精灵，由柴胡、红花、当归尾、五加皮、枸杞子、续断、淮山药、覆盆子、煅龙骨、丹参、五味子、黄芪、川牛膝等共同制成，湿胜者加用萆薢、徐长卿，久病者重用丹参，后期损及肾精加鹿角霜、肉苁蓉，能够促进睾丸血液循环，改善睾丸的缺血、缺氧，促进睾丸生精，使精子数量升高，提高精子活动率。\n第三、其它的中医治疗可以选择补中益气汤、益气通络颗粒、益肾生精冲剂等，都有一定的临床疗效。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
双肾结石严重时，会导致双侧的肾脏功能同时减退，使血液当中废物堆积，出现高钾血症，肌酐、尿素氮升高，从而有可能会严重影响肾功能，导致肾功能不全、肾功能衰竭，甚至是尿毒症。结石对身体的影响，除了造成疼痛以外，最主要的是造成肾积水、肾盂扩张，使得肾功能逐渐减退。\n如果是单侧结石，对侧肾良好，基本上可以应付全身机体代谢的需要。但是出现双侧肾结石，情况就不一样，两侧肾脏都受到不同程度的影响。如果是轻度，双侧肾脏通过代偿功能，勉强可以维持机体代谢所需。如果双侧肾结石都比较严重，将影响代谢物的废物排出，最终肾脏功能失代偿，而引起血液中废物增加，这时往往患者反而没有疼痛的感觉，但是会出现肾功能衰竭的一系列表现，例如浮肿、高血压，以及尿毒症引起的一系列器官功能伤害。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
患者肾结石6mm通常不算严重，属于比较小的结石，具体治疗如下：\n1、保守治疗：如果没有明显的疼痛和积水，可以采用非手术疗法，也就是平时注意多喝水、定期复查、适当的运动，如果结石比较光滑，有可能能够自行排出，当然，如果结石和肾盂组织发生了粘连，有时也难以排石，可能需要结合其他的治疗。\n2、手术治疗：如果结石增长迅速或者引起腰部疼痛、肾盏积水，应该积极的转为外科治疗，如果结石仍然位于肾内，可以考虑体外碎石，若体外碎石效果不佳，可以转为输尿管软镜手术，小结石用输尿管软镜比较合适，因为创伤小、出血少、恢复也比较快，一次一般就可以清理干净。体外碎石成功率不如输尿管软镜高，但是不用住院，花费比较低，痛苦也比较小，不用麻醉，也有优势。

肾囊肿每年增长的体积因人而异，个体化差异比较大。部分患者肾囊肿多年体积都未发生明显变化，每年仅生长1-2mm，甚至更缓慢，部分患者肾囊肿增长迅速1cm/年甚至更快。肾囊肿通常是良性疾病，它对肾脏的影响主要是起到压迫作用，如果肾囊肿体积过大，对肾实质会构成明显的挤压，也会逐渐影响肾功能，并且可能会导致腰痛、不适等症状。尤其是双侧多发囊肿，如果体积较大，肾功能缺失会比较明显。临床上通常认为，肾囊肿>4-5cm可以考虑手术，具体的治疗方法有以下几种：1、首选的方法是腹腔镜肾囊肿去顶减压术，或者是腹腔镜肾囊肿开窗术，这种手术方法将肾囊肿去除后复发几率较小；2、年老体弱的患者也可以选择肾囊肿穿刺、抽吸，然后注入硬化剂，但这种方式比腹腔镜肾囊肿开窗术的复发几率大；3、生长在肾盂旁的肾囊肿，也可以使用输尿管软镜进行内切开引流。在复查肾囊肿体积的同时，注意观察肿瘤的良恶性，部分病变如囊性肾癌与多发囊肿比较相似，需要通过CT或其它影像学检查区分，避免贻误病情。

膀胱癌患者的症状主要包括以下几种：1、血尿：早期膀胱癌患者，最常见的症状是全程间歇无痛的肉眼血尿，尤其是中老年患者应该警惕上述症状。如果出现上述症状，则应该积极就诊，进行全面的检查。发生此类情况主要是由于肿瘤在生长过程中，发生坏死脱落而造成出血，而创面愈合以后出血停止，所以血尿具有间歇性。并且肿瘤坏死的部位并没有痛觉神经，所以患者不会有疼痛等刺激症状；2、失血性休克或者贫血：肿瘤发生坏死以后，一般会很快愈合，而创面愈合以后，出血通常可以自行停止，但是如果患者的膀胱癌范围较大，可能会出现大量的血尿，无法自行停止，甚至出现血块和膀胱血块填塞，则需要到医院进行处理，患者有可能因为失血过多，引起失血性休克或者贫血的症状；3、尿路刺激征：患者的膀胱癌如果出现比较大的侵犯，可能会出现尿频、尿急、尿痛；4、其他：肿瘤侵犯到周围时，患者会出现疼痛感。而膀胱与直肠、子宫相连，如果患者的膀胱癌到晚期，有可能会侵犯子宫或者是直肠，从而出现相应的阴道流血、便血等症状，甚至出现膀胱瘘。