林云华

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
优克龙可以治疗小的肾结石，其适应症主要是治疗肾结石和输尿管结石，促进其排出。优克龙主要成分是柳栎浸膏胶囊，其具有抑制结石形成和促进结石脆化的作用，能促进尿路结石的排出，能够抑制结石和溶解结石，具有抗炎、利尿的作用。同时，可以抑制脚部的肿胀以及胸膜炎，能够使尿量增加，有利尿作用。因此，优克龙常用于成人的小输尿管结石和肾结石的辅助排石治疗。\n优克龙不良反应主要是胃部不适、胃肠功能紊乱等消化道症状，目前不推荐孕妇、哺乳期妇女，以及儿童来使用。不过使用优克龙治疗肾结石还要注意，如果对于比较大的肾结石，或者积水很重、在体内停留时间长，且与黏膜粘连、包裹等等肾结石，还是尽早使用手术的治疗方法比较可靠。因为排石药物并不万能，并非所有的结石都适合排石药物的治疗。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石手术通常是在麻醉的状态下进行，因此手术的过程全程没有痛感。不过手术以后，当麻醉药的效力消退以后，都会有不同程度的疼痛感，疼痛的程度也因人而异。手术可以做全麻、腰麻、连硬外麻醉、基础麻醉，小手术甚至可以做局部麻醉。\n创伤比较小的手术，比如输尿管软镜或者体外碎石，基本上术后没有明显的疼痛感，但是对于创伤大的手术，比如经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜、输尿管肾盂切开取石术，甚至开放手术治疗肾结石，手术疼痛程度就会明显增加，特别为开放手术，刀口通常要10cm以上，手术以后切断神经、肌肉、皮肤，对于大多数人来讲都会有明显的痛感。术后可以用自控镇痛来进行缓解，在口服药、输液当中，加入适当的镇痛药物或者解痉药物，也有助于减轻手术以后的痛感。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石患者做体外碎石术，会有轻微的疼痛感，但是绝大多数人能够很好耐受，不需要额外使用镇痛治疗。如果患者对疼痛平素就比较敏感，有可能会出现耐受不了的情况，一方面可以在碎石之前口服镇痛药，另一方面在碎石的时候，也可以肌肉注射解痉或者止疼药物来缓解疼痛。实在无法耐受，也可以住院在麻醉的状况下，来进行体外碎石。\n体外碎石疼痛感也与碎石的功率有关，功率大的时候，痛感会更加明显，功率小的时候，疼痛会明显减轻，不过碎石的效率也随之而下降。体外碎石一般在门诊就可以进行，相对来说属于比较安全、方便的一种治疗方式。但是碎石2-3次以后，如果结石没有明显的被粉碎，建议就不要继续体外碎石，可以采用其他的方案。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石0.4cm如果是体检的时候偶然发现，没有疼痛和积水，对大多数人来说并不严重，不过对于少数人来讲，结石反复发作，甚至上次清理完结石以后短期内快速又生长到0.4cm，是比较麻烦的事情，对大多数人来讲，输尿管内径大约是0.4cm，因此0.4cm的结石有可能自行排出。平时注意多喝水、适当运动，调整饮食结构和饮水习惯，使每天尿量保持在2L以上，控制体重，保证每日一定的钙摄入量，少吃富含草酸的食物，这样很有可能会自行排出。\n对于结石反复发作的人来讲，也就是所谓的结石体质，清石后短期内生长到0.4cm，建议应该将其积极排出，否则很可能结石越变越多或者快速生长、变大。对于这些患者来讲除了清石以外，还应该做机体的代谢分析，寻找结石生长的原因，有针对性的进行预防。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
预防肾结石要注意以下三大点：\n第一、需要大量饮水，以增加尿量，稀释尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积，有利于结石的排出，除了日间多饮水以外，每夜应该加饮水一次，保持夜间尿液呈稀释状态，也可以减少晶体形成，成人24小时尿量在2000mL以上，对任何类型的结石病人都是一项很重要的预防措施。\n第二、调节饮食，维持饮食营养的综合平衡，避免某一种营养成分的过度摄入，根据结石成分、代谢状态等调节食物构成，推荐吸收性高尿钙症患者摄入低钙饮食，不推荐其他含钙尿路结石病人进行限钙饮食，草酸盐结石的病人应该限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄入，高尿酸的病人应该避免高嘌呤食物，例如动物内脏，经常检查尿的pH值，预防尿酸和胱氨酸结石，尿pH值应该保持在6.5以上，还应该限制钠盐、蛋白质的过量摄入，增加水果、蔬菜、粗粮以及纤维素的摄入。\n第三、特殊性预防，例如草酸盐结石病人可以口服维生素B6，以减少草酸盐的排出，口服氧化镁可以增加尿中草酸的溶解度，尿酸结石病人可以口服别嘌呤醇和碳酸氢钠，以抑制结石形成，有尿路梗阻、尿路异物、尿路感染，或者长期卧床的患者，应该及时去除结石的诱因。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石属于常见病，通常不是人们意义所指的大病，也就是不像恶性肿瘤一样短期内会威胁生命。不过对于很多人来讲，肾结石却是非常棘手、麻烦的疾病，因为非常容易复发。以目前的科技手段和手术治疗方法，肾结石的治疗并不是太困难，单发肾结石、大肾结石、多发肾结石都可以有办法治疗，可以使用体外碎石、保守的排石疗法、输尿管镜、输尿管软镜、腹腔镜手术、经皮肾镜碎石取石术等多种方法，单个或者联合治疗。\n由于肾结石的病因并没有完全弄清楚，因此目前还缺乏一种非常有效的100%预防方案，而且肾结石成分复杂多样，不同的人结石成因也不一样。很多人肾结石清理干净以后过不多久又会复发，因此对健康以及对经济上，都会造成比较大的影响，甚至对心理上也会造成很大的负担。所以肾结石虽然不像癌症一样会短期内威胁人的生命安全，但是也应该值得认真对待和积极治疗的病。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
喝水和肾结石之间确实有密切的联系，只有多喝水才能增加排出肾结石的概率，但并不是多喝水，肾结石就一定能够排出。决定肾结石能否排出，还有很多其他的因素，最主要的因素是结石的大小，通常小于0.6cm的结石比较容易排出，而超过0.6cm的结石，大多数人难以自行排出。结石如果光滑，相对容易排，而如果粗糙，排出的难度就会增加。结石能否排出还与患者的运动量有关，如果运动能力强，结石排出的几率也会增加。如果只能平卧或者静坐，排石也会比较困难。\n其他的决定因素，包括结石在体内停留时间，如果结石在体内停留很久，与肾盂、输尿管黏膜发生粘连，甚至被息肉包裹，通常难以自行排出。肾结石如果位于肾盂、肾上盏、中盏，排出的几率相对增加。如果位于肾下盏，排石的难度也会非常大。因此，医生都会推荐结石患者大量喝水，以增加结石排出的概率，同时可以减少结石复发的几率，以及延缓结石生长的速度，但是喝水并不是100%就一定能够排出肾结石。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
做肾结石手术全麻以后，患者苏醒的时间，完全由麻醉医生来掌控。如果麻醉医生比较有经验，用药的剂量合适，对手术的时间估计准确，可以做到手术做完后立刻让病人苏醒。但是如果手术因为各种原因提前结束，还有手术当中麻醉药物和激素药物剂量过大，就会出现延迟苏醒的情况。\n另外有一些患者，例如心肺功能较差或者比较肥胖的患者，术后苏醒过程也会适当的延长，这时就应该去麻醉恢复室，观察1-2个小时，待彻底苏醒，呼吸正常以后再转回病房，否则容易出现呼吸功能下降、呼吸缓慢，甚至窒息，需要重新插管，增加不必要的风险。对于结石比较小，患者身体又比较差，目前也有尝试使用局麻下进行肾结石手术的病例。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性尿道炎的症状最主要的是有尿频、尿急、尿痛以及尿不尽感，有些人严重时会伴有血尿，尿道分泌物通常会显著增加。如果是淋球菌性尿道炎，也就是俗称的鳞病，通常会有大量的脓性分泌物，如果是非淋球菌性尿道炎，通常分泌物比较稀薄，可以是白色或者淡黄色。急性尿道炎严重时可伴有阴茎的红肿、疼痛、瘙痒等等感觉，尿道口以及包皮龟头有时也会出现红肿和潮红。尿道炎如果控制不佳，很可能会引起前列腺的感染，继而引发附睾炎和睾丸炎。如果尿道炎迁延不愈，变成慢性尿道炎，有可能还会形成尿道狭窄。另外，尿道炎多数是具有传染性的，所以还是应该积极治疗。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性尿道炎通常为急性，分为淋球菌性尿道炎和非淋球菌性尿道炎。在治疗方法上淋球菌性尿道炎首选的是头孢曲松钠，或者是大观霉素，也叫做壮观霉素，这两种药物肌肉注射或者是静脉用药。其它的药物也可以选择头孢克肟、环丙沙星、左氧氟沙星等等，口服或者静脉注射进行治疗。\n要注意配偶或者性伴侣应该同期进行治疗，以避免反复交叉感染。非淋球菌性尿道炎是支原体、衣原体、病毒、霉菌、滴虫以及包皮杆菌所导致，治疗上首选是阿奇霉素，也就是大环内酯类药物。其它也可以选用红霉素、多西环素、左氧氟沙星等等，方法是口服即可。治疗期间尽量避免饮酒，不要吃辛辣刺激的食物，注意清洁卫生，内裤不要和家人的同洗。