林云华

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
射精有血丝临床上称为血精，血精常见于前列腺炎，以及精囊炎，但是其它的疾病，有时也可以见血精出现，比如前列腺癌、男性生殖系统结核、附睾、睾丸的肿瘤或者炎症，还有输精管的损伤、苗勒管囊肿、精囊腺的结石等。\n根据出血量的多少和出血的速度，血精的表现也不同，有时只是精液中带有血丝、血条或者血块，有时候血精呈现全部的鲜红色或者暗红色。在治疗上以抗炎为主，但是在治疗前列腺炎和精囊腺炎之前，应该先排除其它的疾病，然后才能按照炎症来开始治疗，治疗疗程通常需要2-3个月以上，中间可能会有反复，但总的趋势应该逐渐好转。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺炎传统分型方法，分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎，急性前列腺炎通常是细菌感染为主，因此用抗生素治疗效果会比较迅速。通常西医治疗急性前列腺炎有一定的优势，可以配合中药进行调理和治疗。治疗慢性前列腺炎，通常中医药可以起到很好的控制，预防复发和治疗的作用，慢性前列腺炎在中医中分为几种类型：\n第一、湿热久蕴，通常用八正散和三妙丸加减治疗。\n第二、阴虚火旺，通常用知柏地黄汤加减进行治疗。\n第三、属于肾气不足，用菟丝子丸加减。\n第四、气滞血瘀，通常用前列腺汤加减，并且可以配合针刺疗法、贴脐疗法和野菊花栓肛塞局部应用。\n因此中医在辨证论治，慢性前列腺炎方面有独到之处，效果也非常好。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺如果要用中药治疗，首先要辨证，然后再进行论治。中医将前列腺分为七种类型，分别加以不同的药物治疗，说明如下：\n第一、膀胱湿热，治疗以清热利湿为主，方用八正散加减。\n第二、肺热壅盛，治疗是清肺热、利水道，用清肺饮加减。\n第三、肺郁气滞，治宜疏利气机、通利小便，用沉香散加减。\n第四、肾阴亏虚，治疗是补肾滋阴、通利小便，佐以化瘀散结，方用知柏地黄丸和大补阴丸加减。\n第五、肾阳不足，治疗是温补肾阳、化气行水，佐以化瘀散结，方用寄生肾气丸加减。\n第六、中气下陷，治疗是补中益气、升清降浊，佐以化瘀行水，方用补中益气汤加减。\n第七、尿路瘀阻，治疗是化瘀散结、通利水道，常用代抵当丸加减。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
中医治疗慢性前列腺炎效果比较好，中草药也可以归为植物制剂类药物，有随机双盲安慰剂对照研究表明，清热解毒、利湿通淋类中草药治疗Ⅲ型前列腺炎，也就是慢性前列腺炎安全有效，得到中国泌尿外科和男科疾病诊疗指南的推荐。中医讲究辨证论治，将前列腺炎分为以下证候，分别进行治疗，具体如下：\n第一、湿热久蕴型，方用八正散和三妙丸加减；\n第二、阴虚火旺型，可用知柏地黄汤加减；\n第三、属于肾气不足型，方用菟丝子丸加减；\n第四、属于气滞血瘀型，方用前列腺汤加减。\n其它中医疗法，还有针刺疗法、贴脐疗法、野菊花栓塞入肛门、中药液坐浴等等。为了方便服用，也有很多中成药治疗慢性前列腺炎，效果比较好，比如前列舒通胶囊、癃清片、癃闭舒胶囊、前列倍喜胶囊、翁沥通胶囊、前列舒乐胶囊等等，不过这些药物应该在医生的指导下使用。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
按摩前列腺对前列腺炎有一定的治疗作用，前列腺按摩是传统的治疗方法之一。研究显示，适当的前列腺按摩可以促进前列腺腺管排空，并增加局部的药物浓度，进而缓解慢性前列腺炎患者的症状，因此推荐Ⅲ型前列腺炎的辅助疗法，可以使用前列腺按摩。但是按摩最好联合其他的治疗，这样效果更好，并可以缩短疗程。\n而Ⅰ型前列腺炎，也就是急性细菌性前列腺炎，禁止进行前列腺按摩，因为前列腺按摩有可能使细菌扩散，而导致本已控制的前列腺炎重新加重，甚至造成败血症、菌血症，造成更严重的感染。除了前列腺按摩，生物反馈治疗，利用多种物理手段进行热疗，这些物理方法对前列腺炎都有一定的疗效。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石引起的疼痛以钝痛、隐痛为多见，常常位于结石的患侧，肾结石一旦掉入输尿管中引起输尿管痉挛，则钝痛、隐痛会转变为剧烈的肾绞痛。 肾绞痛顾名思义如刀绞样疼痛，往往突发，位于腰背部结石的患侧，可向下腰部、下腹部、会阴或者大腿内侧放射，疼痛时常伴有大汗、恶心、呕吐等等症状，有人还会伴有尿频、尿急等尿路刺激症状。 肾结石的疼痛通常没有生命危险，但如果病人平时患有心脑血管疾病，也可以被剧痛诱发。因此如果出现疼痛持续不缓解，需要到医院就医缓解疼痛。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
结石能否排出主要取决于结石的性质，也就是结石的大小。结石是否光滑，结石在体内梗阻的时间，泌尿系统有无畸形，尿路是否通等等。太小的结石一般不用吃药自己就能排出，但是过大的结石有时即便用了药也不一定能够排出。能够帮助排石的常用的中药有鸡内金、海金沙、冬葵子、滑石、赤芍、车前草、川木通、金钱草、栀子、大蓟、小蓟等。中成药常用的药有尿石通、肾石通、排石冲剂、排石颗粒、复方金钱草颗粒等，这些药物对排石都有一定的帮助。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石患者可以吃六味地黄丸，六味地黄丸为中成药，是补益剂，具有滋补肾阴的功效，与肾结石的治疗并不冲突。六味地黄丸并不能治疗肾结石，在临床上主要用于肾阴亏损、头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗、遗精、消渴，对于男性的性功能减退以及精子质量比较弱，也能够起到一定的调理、治疗作用。\n肾结石的患者如果想要吃中成药进行调理，应该选择排石通淋口服液、尿石通丸、排石颗粒、金钱草冲剂等，能够促进排石、利尿的药物。如果是治疗肾结石的目的，不要吃六味地黄丸。肾结石患者还应该注意平时多饮水、多活动，定期复查肾结石。比较小的肾结石通常吃一些排石药，可以起到排石的作用，但是对于比较大的肾结石或者引起积水的结石，还是应该及时治疗，选用外科治疗效果会比较显著。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
临床上治疗肾结石的方案，通常不是根据中医好还是西医好来区分，而是根据结石的大小而合理选择治疗方案。一般小于0.5cm的结石不需要特殊治疗，只需要多饮水，多活动，90%以上都能自行排出。对于0.5-1cm之间的结石有一部分人可能会排出，在排除的过程中可以配合中西医结合的疗法。\n西药可以选择解痉、止疼的药物，例如α受体阻滞剂、消炎痛栓等等，中药可以选择尿石通、排石冲剂等等，这些的配合再加上多饮水，多活动会使0.5-1cm之间的结石相对比较容易排一些。当然超过1cm的结石通常需要把结石击碎，变成小块才能排出，这时候多半可能是用到现代医学也就是西医的方法，可以用体外震波碎石或者是微创手术来使结石排出。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
结石治疗的难易程度，以结石的大小性质、结石的部位，在身体内停留的时间以及患者本身的状态有很密切的关系。如果是小结石，光滑、在身体内停留时间短，患者年轻没有明显过多的基础病，往往多喝水、多运动结石很快就能自行排出。如果结石较大引起了肾积水以及梗阻，难以自行排出往往会使用体外碎石或者输尿管镜碎石的方法来进行治疗。体外碎石方便安全，不用住院、费用低廉，对于1cm左右结石是首选的治疗方法。\n但是如果结石偏大或者结石在体内停留时间过长，体外碎石的成功率就会大大下降，会用到输尿管镜进行治疗，输尿管镜碎石术是需要住院和麻醉，属于手术。适合处理结石在1-2cm左右，创伤小也相对安全。但是输尿管径较细，因此遇见大结石，处理的速度会大大减慢，有时偏大的结石一次还难以清除干净。对于偏大的结石可以考虑经皮肾镜碎石取石术，清石的效率比较高，一次清除率也比较高，但缺点是需要在肾脏和体表打孔。最后一个方法是开放手术，目前开放手术可能只在医疗条件和器械相对落后的地区，还在继续开展，因其创伤大、难以再重复，病人恢复起来也比较慢，痛苦比较大，因此目前已经较少采用。