林云华

治疗早泄的药物有多种，具体如下：1、应用较广泛的是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、盐酸达泊西汀。作用主要是选择性的抑制5-羟色胺的再摄取，从而延长射精潜伏期。通过国际多个随机双盲对照试验证实，盐酸达泊西汀与安慰剂相比，可以显著延长射精潜伏期，增加患者本人以及性伴侣的性生活满意度。副作用主要有口干、便秘、失眠、胃肠蠕动缓慢、射精延迟等，但大多较轻且患者可耐受，而且随着应用时间延长，副作用逐渐消失；2、无论按需服用还是每日服用，药物都有其作用，同类药物还有舍曲林、帕罗西汀等；3、使用α肾上腺素能受体阻滞剂进行治疗，比如坦索罗辛、多沙唑嗪等，抑制α受体阻滞剂使射精管、精囊腺、前列腺、后尿道平滑肌松弛，延长射精潜伏期；4、PDE5抑制剂、西地那非、伐地那非、他达拉非也起到类似作用；5、表面应用的麻醉剂可降低龟头敏感度，可治疗部分患者的早泄情况。

遗精与正常精液颜色相同，呈乳白色或灰白色的均质半流体状态。通常精液排出体外60分钟内，应该变成液体状态。若久未射精，遗精后精液颜色可能发黄，若已经干结在内裤、床单、被褥上，通常是呈现黄色结痂。遗精通常是指在睡眠状态下，或非意识状态下的一种射精现象，较常见于青少年以及没有性生活的男性，通常每月遗精1-2次，甚至3-4次，均属于正常现象。有正常规律性生活或手淫后，即有精液排出渠道，遗精现象通常会减少或消失。若有性生活后，每个月仍然频繁遗精，应该及时到医院就医查找原因。部分人遗精过频，与接触过多性刺激，比如黄色书刊、视频等，存在一定相关性。而中医认为遗精与肾虚不能藏精、固精等，存在一定关联，且遗精过频可以进行适当调理。

肾癌可能会遗传，尤其双侧肾癌或多发肾癌的患者，虽然遗传性肾癌仅占全部肾癌发病率2-4%左右，但发现此类患者，建议家族进行癌症筛查，有利于发现部分早期病例，或对将来进行针对性的预防。肾癌病因并未完全查明，除遗传因素外，吸烟、肥胖、高血压、年龄、性别均存在一定影响，且男性发病率略高于女性。我国统计男性发病率约为0.006%，女性发病率不到0.004%，好发年龄通常为50-60岁左右。吸烟、肥胖为较公认的明确病因，控烟和减轻体重为预防肾癌的重要方法。目前并未完全明确高血压以及抗高血压药物，对肾癌存在一定影响。肾癌发病率在泌尿系统癌症中仅次于前列腺癌、膀胱癌，却为致死率最高的肿瘤，若患此病应及时治疗。

沙眼衣原体阴性是正常表现，但是沙眼衣原体通常需要多次检测阴性才能确认正常，有时一次检测阴性可能会出现误差或偶然性。沙眼衣原体感染眼部会引起沙眼，同时也容易引起泌尿生殖系统感染，如男性的尿道炎、前列腺炎、附睾炎，女性的盆腔炎、阴道炎及附件炎等，因此沙眼衣原体如果是阳性，通常应该积极治疗。沙眼衣原体是一种病原微生物，介于细菌和病毒之间，除出现上述不适症状外，还容易导致生育能力下降，如精子质量下降，少精症、弱精症、死精症，女性出现不孕症、胎停育、流产、死胎等风险增加。需要积极使用药物进行治疗，如大环内酯类药物中的阿奇霉素、罗红霉素、地红霉素，四环素类药物中的米诺环素、多西环素，还有其它常用的广谱抗生素对沙眼衣原体也有治疗作用，如磷霉素、三代头孢菌素，喹诺酮类药物中的左氧氟沙星、莫西沙星、西他沙星等。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
乳糜尿是因为乳糜液逆流进入尿液中所致，外观呈不同程度的乳白色，如乳汁、豆浆，故名乳糜尿，化验的时候做乳糜尿试验可呈阳性。如果同时合并有血，则称为乳糜血尿。 最常见的病因是寄生虫、丝虫病，其次有结核、肿瘤、胸部腹部的创伤或者大手术，还有先天性的淋巴管的疾病以及其他慢性炎症等。如果是轻度乳糜尿，有很高的自然缓解率，很多患者不需特殊处理就能够自行停止。 如果在发作的期间，应该卧床休息，禁忌食用脂肪、油类的食物，禁忌剧烈的活动，要多喝水。 还要针对病因进行治疗，如果是丝虫病导致的，就要积极治疗丝虫病，如果是胸腹腔受伤或者是手术后造成的乳糜尿，可以采用肾周围淋巴管结扎术，手术的效果非常好，成功率几乎可以达到100%，复发率只有百分之几。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌是一种相对比较惰性的肿瘤，一开始发展会比较缓慢，多年可能不会产生什么变化。很多人都是在体检的时候，检出PSA升高或者前列腺摸到结节，但是如果没有注意也没有采取处理，可能也并没有产生什么特别的症状。但是随着肿瘤的发展，一旦突破包膜发生远处转移，后面的进展就会比较快。\n它会侵犯周围比如精囊腺、膀胱、直肠，产生血尿、血精、直肠刺激症状、便血等表现，同时会有比较明显的排尿困难。侵犯淋巴结可能会造成同侧的下肢水肿，转移到骨盆，或者远处器官会产生相应的症状，比如骨盆疼痛、转移性的骨痛，例如肺转移可能会产生咳嗽、胸痛，肝转移可能会出现肝区不适以及黄疸。一旦到了前列腺癌晚期，就很难治愈，因此要早发现、早治疗。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
青少年出现早泄，主要需要从以下方面着手调理：\n一、要克服心理上的焦虑和恐惧，要了解必要的性生理知识。\n二、在性生活的时候可以佩戴双层或者多层的阴茎套，减少性生活刺激的强度。\n三、阴茎头涂布表面麻醉剂，可以推迟高潮兴奋的时间。\n四、在性生活体位方面，应该着手改变习惯的体位，可以减少一定的刺激。\n五、可以适当的增加性生活的次数，调整性生活频率以后，早泄现象有可能会缓解或者消失。\n六、在药物治疗方面，可以使用目前使用比较广泛的5-羟色胺选择性重摄取抑制剂，代表药物是盐酸达泊西汀，对于各种类型的早泄都有一定的治疗作用。\n事实上青少年在性敏感度上比较高，在性经验方面比较缺乏，所以早泄的现象比较频繁。其实很多人随着年龄的增加，性敏感度降低以及性经验积累，多数人射精潜伏期都会慢慢有所延长，所以也不必过度焦虑。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
40岁的男性已经开始步入了中年，中年和青年不同，有一些常见病、多发病应该重点检查和预防。例如最常见的是高血压，因此在体检当中必须包括血压的检测。其次是血、尿常规以及生化的检查。生化中尤其要注意血脂、血糖的变化，就是所谓三高，也就是高血压、高脂血症和高血糖，如果有遗传病的家族史，比如高血压、高血糖、高脂血症，更应该关注这几方面的指标。\n此外，应该包括一些彩超的检查，重点要查甲状腺、肝、胆、胰、脾以及前列腺的变化，因为中年人非常容易出现甲状腺结节、脂肪肝、慢性前列腺炎以及前列腺增生。同样一些特殊检查，主要是要包括身体方面的肿瘤标志物，一般肿瘤标志物包括6-7项的内容，男性肿瘤标志物主要体现在消化道、呼吸道、泌尿生殖道，这些也能够基本排除甲状腺癌、肺癌、胃癌、肠癌、前列腺癌等高发病。\n体检结果出来以后要关注前面的体检小结，这是体检的医生根据患者所有的检查结果提出的建议，如果写着有进一步需要检查的内容，一定不要疏忽。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
体外射精如果偶尔为之对身体影响不大，但是如果经常用这种方法避孕，对男性的身体确实有不利影响，如下：\n第一、容易诱发性神经衰弱，男性在性生活过程中有思想顾虑，会影响性生活质量。在性兴奋将要达到高潮的时候中断性生活，必然会对性心理产生不良的影响，久而久之容易发生性神经衰弱，引起早泄以及勃起功能障碍。\n第二、可以引起功能性不射精，将处于性兴奋高潮的男性经常强行中断性生活，可能会使中枢神经和腰骶部射精中枢的功能出现障碍，容易导致功能性不射精症。\n第三、体外射精的方法容易导致避孕失败，还可以导致女性得不到性满足，引发夫妻之间的感情问题，所以不推荐用这种方法长期避孕。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌在中医中也需要辨证论治，分为血瘀气滞型、湿热下注型、阴虚火旺型和气血两亏型。前列腺癌通常在初期见尿频、尿急、尿痛及小便黄赤者，为湿热下注，肩腰膝酸软、五心烦热、口燥咽干者为阴虚火旺，病至末期形体消瘦、气短懒言、食少纳呆，为气血两亏。初中期多为实证，应该是清热利湿、活血化瘀、抗癌解毒，晚期多为虚实夹杂，以补气养血、滋阴降火为主，佐以抗癌消肿。气滞血瘀型方用抵当汤加减，湿热下注型方用八正散加减，阴虚火旺型方用知柏地黄汤加减，气血两亏型方用十全大补汤加减。