林云华

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌术后护理要注意以下几个方面：\n第一、一般情况的护理，也就是注意体温、血压、呼吸、脉搏、有没有贫血、饮食如何、大便是否正常、尿液的颜色以及尿量。\n第二、要注意伤口的状况，前列腺癌传统的做法一般刀口较长，目前流行采用机器人手术或者是腹腔镜手术，切口要小得多，但是会有4-5个穿刺孔，要注意这些穿刺孔和切口的皮肤变化，如有没有炎症反应、伤口愈合情况等等。\n第三、要注意患者每日的引流量，因为前列腺癌切除术，膀胱和尿道是重新吻合的，吻合口会不同程度的漏尿，尿量比较少的时候引流管才能够拔除。拔除引流管和尿管以后患者可以出院，其中有一部分患者会出现尿失禁的症状。尿失禁要注意进行护理、指导，让患者进行盆底肌的训练，逐渐恢复排尿功能，要督促患者按时用药、定期复查，这些都做到了才能够帮助患者顺利恢复。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
相比肾癌和肺癌等等疾病来说，前列腺癌的靶向药物发展和起步都比较慢，目前可选择的种类也较少，有效性和副作用还未完全达成共识，仅仅筛选出了几种靶向药物。靶向药物的机理是针对患者有无基因方面的缺陷，来有针对性的拿这些缺陷作为靶点进行修复和治疗，因此，并不是对所有患者都有用。用靶向药之前建议进行基因的检测，如果有敏感的靶向药物再进行选择使用。在使用过程中也要不断的根据作用和副作用来进行调整，因此，使用的疗程还是要根据主治医生的建议来进行合理的调整。如果有效，副作用不强，建议坚持使用。如果效果一般，但是副作用比较大，或者效果不佳，没有达到预期的效果，可能就要考虑换用别的药物，或者换用别的方法来进行治疗。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌术后身体比较虚弱，需要补充一些营养元素，也要注意饮食上的禁忌，补充营养元素可以适当的补充一些碳水化合物，身体是最容易利用糖分的，还有容易吸收的优质蛋白，比如鱼、虾、蛋、奶制品，适量即可。\n另外，多吃一些新鲜的蔬菜、水果，比如西红柿、西兰花，多喝绿茶，补充富含维生素D的食物，比如胡萝卜，在日常生活中要减少高脂肪和高动物蛋白的摄入，因为高脂肪和高动物蛋白与前列腺癌的发生是有一定相关性的，也要避免吃辛辣、刺激的食物，比如大量的吃辣椒、葱、姜、蒜等，这些对于前列腺的症状会有一些加重和刺激作用，最后建议要戒烟，因为吸烟和前列腺癌是有明确的相关性的。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
包皮上有小疙瘩，要高度警惕是尖锐湿疣，由人乳头瘤状病毒感染导致，以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病，大多数发生于青壮年，好发于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周以及阴囊部位。损害初期为细小的淡红色丘疹，以后逐渐增大、增多，单个或者是群集分布，湿润柔软，表面凸凹不平，呈乳头样、鸡冠状或者菜花样突起，红色或者是灰色，根部常常有蒂，容易发生糜烂和渗液，触之容易出血。\n一旦确诊尖锐湿疣，应该立即进行治疗，具有传染性，一般可以使用外涂的药物，例如鬼臼毒素酊、咪喹莫特霜、三氯醋酸或者是二氯醋酸，也可以进行激光、冷冻疗法，比较大的可以进行手术切除。尖锐湿疣要和其他一些同样生长在包皮上的小疙瘩进行鉴别，比如珍珠状丘疹、湿疹、慢性包皮龟头炎。如果自己无法鉴别，还是应该到医院就医，请医生来帮助诊断。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
伊木萨克片吃多久能够见效有个体差异，取决于患者病症的轻重程度、患病时间的长短，以及个人体质差异等不同，根据临床观察80%以上的患者，在2-6周的时候取得比较明显的疗效，20%左右患者症状得到了明显改善，以及不同程度的改善，表现在射精潜伏期延长、性刺激敏感度明显降低、耐受度显著增强。\n伊木萨克片属于一种维药，其主要成分包括中亚白及、人工麝香、龙涎香、西红花、马钱子、乳香、牛鞭、肉豆蔻、丁香、罂粟壳，以及高良姜，其功能主治主要为补肾壮阳、益肾固涩，用于阳痿、早泄、滑精、遗尿，以及神经衰弱，具体的用法和疗程应该遵医嘱来执行。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
精液黏稠度的正常值应该是拉丝长度≤2cm，及具体做法一般用一个滴管吸入精液，而后让精液依靠重力滴落并观察拉丝的长度。如果长度大于2cm，则视为异常。也可以用玻璃棒插入精液当中，提起玻璃棒观察拉丝的长度，同样是长度>2cm为异常。\n黏稠度增加，与精液液化不全一样，会导致精子游动能力受限，从而使精子的运动能力，也就是活力与活动率下降，影响受孕的几率。其原因比较复杂，可能是与性腺或者复出性腺以及炎症有关。需要注意的是，精液黏稠度应该在精液完全液化以后，也就是提供样本60分钟以后再进行检测。

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前列腺癌应用哪种中成药，首先要根据辨证论治的方法，分清是哪种证候。前列腺癌分为血瘀气滞型、阴虚火旺型、气血两亏型，以及湿热下注型四种类型。临床初期见尿频、尿急、尿痛、小便黄赤者为湿热下注，见腰膝酸软感、五心烦热、口燥咽干者为阴虚火旺，病至后期会出现形体消瘦、气短懒言、食少纳呆为气血两亏型。\n因此，此病初中期多为实证，治疗宜清热利湿、活血化瘀、抗癌解毒为主，晚期多为虚实夹杂，以补气养血、滋阴降火，佐以抗癌消肿。气滞血瘀型，用抵挡汤加减，湿热下注型用八正散加减，阴虚火旺型用知柏地黄汤加味，气血两亏型用十全大补汤加减，具体加减还要根据患者的舌象、脉象等做细微的调整。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
鸡内金是指家鸡的砂囊内壁，是消化器官，用于研磨食物，该品为传统中药之一，具有清热利湿、通淋化石的作用，常用来治疗胆结石、肾结石、消化不良、遗精盗汗等等。很多排石的方药中都含有鸡内金的成分，所以鸡内金对于排石还是有一定作用的。但是中医中药治疗肾结石的效果，目前研究上还不是非常的透彻，临床上结石能否排出也和结石的大小、停留的时间、结石是否光滑、有没有明显的梗阻都有很大的关系。通常鸡内金和其他的方剂组合使用才会有效果，任何一味中药都很难治愈一类疾病。民间认为鸡会吃入石子，但是很快会消化和排出，所以认为鸡内金有很好的排石作用，可以辨证的看待这个问题，组合使用药物，不要迷信单独一味中药的作用。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
打针对于排肾结石并没有明显帮助，肾结石患者打针通常有以下两个目的：\n一、结石引起肾绞痛发作时打针能够解痉、止痛，可以使用解痉类的药物，比如654-2、黄体酮、阿托品等，另外也可以使用强镇痛药物，比如吗啡、布桂嗪。\n二、主要是为了消炎，因为结石引起梗阻的时候容易继发尿路感染，有时病人甚至会发生高热以及脓毒血症，所以通过打针或者输液可以使用抗生素来预防和治疗尿路继发感染。\n想要排结石先要决定于结石的大小，通常大于0.6的肾结石很难自行排出。如果结石＜0.6cm、梗阻时间不长，结石又相对比较光滑，多喝水、多运动，可以配合吃些α受体阻滞剂，比如坦索罗辛、多沙唑嗪等，有助于排石。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
患者肾窦区的结石一般位于肾盂，可以进行保守治疗、体外碎石及微创手术治疗，具体如下：\n1、保守治疗：结石大小＜0.6cm，结石比较光滑，在体内停留时间不长，没有积水，患者通常可以采用非手术治疗，建议多喝水、多运动，可以配合吃一些排石药物，大多数人结石可以排出。\n2、体外碎石：如果结石大小＜2cm，通常可以采用体外碎石的方法，只要患者不是孕妇，没有明显的尿路感染、远端解剖梗阻、附近肾动脉瘤或腹主动脉瘤，没有严重的骨骼畸形、重度肥胖，都可以做体外碎石。\n3、微创手术：患者具有体外碎石的一些禁忌症，比如结石坚硬且难以碎开、体外碎石定位困难、极度肥胖、严重畸形，可以做输尿管软镜治疗，但是对于大于2cm的结石，建议做经皮肾镜，清石效率会比较高。