杨阳

扁桃体发炎、发烧的时候，建议吃的食物和水果，主要是具有清咽利咽、润肺止咳、利尿、化痰的食物或水果，常见有以下几种：1、水果方面：比如西瓜，尤其是西瓜瓤和瓜皮之间的瓜白煮水，具有较好的清热、利尿、除湿的功效，或者是柚子、梨子、枇杷、金桔等水果，不仅含有丰富的维生素C，而且是良性或温性的水果，对咽喉部的黏膜，可以起到较好的保护作用；2、蔬菜方面：可以吃黄瓜、苦瓜、冬瓜、丝瓜等清凉、降燥、利尿、除湿的蔬菜，而且都带有微苦，对扁桃体发炎、发烧的患者，可以起到较好的食疗帮助作用。另外扁桃体发炎的时候，尤其是发烧的时候，要注意多喝水，注意休息，避免吃辛辣刺激的食物。

临床常见患者主诉鼻咽部有东西，可通过CT或者鼻咽部磁共振检查，如果平扫不能较好地鉴别，可以做平扫加增强。甚至进行鼻咽癌肿瘤标志物检测、EBV病毒检测，帮助鉴别鼻咽部异物是良性还是恶性。 如果确定异物为腺样体，即使切除再复发，也只是腺样体组织，不会由腺样体的组织转化为癌。癌的本质为细胞生长分裂失去控制，鼻咽癌发病的起始为癌，并非由良性腺样体转化为癌症。如果患者在活检时，或者全部切除送病检以后证实淋巴组织，则不必担心会恶变。

到耳鼻喉科就诊的鼾症患者一般是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，对身体有害。阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠过程中存在呼吸停止，氧合低，缺氧。少数患者患者身形较胖，即BMI值较大，这些患者除打鼾外，常伴有高血压、心脏病，而且血脂、血糖都会出现问题。 这部分患者的家人也会反映患者越来越呆，患者可自觉记忆力越来越差，脾气越来越暴躁，不能集中注意力，甚至开车时都会睡着。因此，打鼾对身体影响较大，如果患者晚上打鼾，需尽快去专业医院就诊。

治疗中耳炎要鉴别是急性中耳炎还是慢性中耳炎。急性中耳炎包括单纯性急性中耳炎、急性分泌性中耳炎和急性化脓性中耳炎。慢性中耳炎可分为鼓膜完整的慢性中耳炎、鼓膜穿孔且反复流脓的慢性中耳炎，以及鼓膜穿孔但不流脓慢性的中耳炎。 急性中耳炎症状都比较典型，患者可以伴有不同程度的耳痛，近期突然间出现的耳朵闷闭感，需要及时就诊。慢性中耳炎，尤其是粘连性中耳炎的患者，非常容易忽略。粘连性中耳炎是慢性中耳炎的终末期表现，目前还没有较好的治疗方法。因此，一旦耳朵出现问题，一定要到专科就诊，以免延误病情，影响听力和生活质量。

有效治疗中耳炎的方法，根据不同类型中耳炎分析，具体如下：1、急性中耳炎：分为急性单纯性中耳炎、急性分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎，均伴有病毒或者细菌感染。急性分泌性中耳炎以及急性化脓性中耳炎，同时伴有中耳渗出，所以在治疗时候，患者要抗病毒，用抗生素治疗，同时用黏膜促排剂，比如标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶胶囊、沐舒坦糖浆等黏膜排剂治疗。同时注意清淡饮食和休息，且如果伴有鼻窦炎，患者需要同时治疗；2、慢性中耳炎：尤其为慢性静止性中耳炎，只伴有鼓膜穿孔，一般建议患者进行鼓膜修补。如果慢性中耳炎反复流脓，在治疗脓性分泌物同时，建议做颞骨CT，检查有无溶骨性改变。如果伴有溶骨性的改变，一般高度怀疑为中耳胆脂瘤，建议患者尽快实施手术治疗。

中耳炎治愈时间取决于中耳炎类型，根据患者中耳炎发病的病程，可以分为急性中耳炎和慢性中耳炎，对于患有慢性中耳炎的患者，根据鼓膜是否穿孔进行分类、判断。其治愈时间常见于以下几种情况：1、急性中耳炎：通常是由病毒感染或细菌感染所引起，可以分为急性分泌性中耳炎、急性单纯性中耳炎、急性化脓性中耳炎等，患者至多1周便能被治愈；2、慢性中耳炎：特别是鼓膜发生穿孔的中耳炎患者很难进行根治，只有临床缓解，使用滴耳药或吃黏膜促排剂后，耳朵不流脓便不会进展。当下一次患者耳朵进水，或抵抗力低下时，或鼻炎、鼻窦炎复发时，可以引发中耳炎再次发作。特别是伴有慢性穿孔的中耳炎患者，有时甚至建议进行鼓膜修补手术，才可能减少中耳炎复发的概率，对慢性中耳炎患者的治疗才更有帮助。

扁桃体炎和鼻炎如果同时发生，可以同时治疗，不需要有先后顺序。如果患有病毒性上呼吸道感染，即感冒，可以同时并发急性扁桃体炎、急性鼻炎，两者常见区别如下：1、急性扁桃体炎：以扁桃体的弥漫性充血、红肿为特点，可以伴有不同程度咽痛以及咽异物感。如果此时急性扁桃体炎发作，引发咽部异物感，甚至疼痛，可以用中成的药物，包括辛凉解表、排毒祛湿的药物进行治疗，临床中比较常见的三黄片、牛黄解毒片、蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液、金银花软胶囊、金莲花软胶囊等；2、急性鼻炎：主要以鼻子痒、喷嚏、大量的清水样鼻涕，以及不同程度的鼻塞为主，此时应服用感冒药，比如泰诺、康泰克、三九感冒灵等。如果鼻塞特别严重，可以用鼻用的减充血剂，比如盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂、达芬霖等药物。

放炮震到耳朵引发耳鸣，能否恢复需根据内耳损伤程度判断。放鞭炮震到耳朵后不仅可以引发耳鸣，有可能会引起爆震性耳聋。患者需要去医院检查，做纯音测听加声导抗，同时要检查鼓膜，查看放鞭炮是否将鼓膜震破。还要检查是否导致听力损失，一般表现在高频2000Hz以上，多表现在4000-8000Hz的听力损失。如果早期出现耳鸣，可以进行药物治疗，需营养神经、改善微循环、抗自由基。晚上耳鸣影响休息时，可以给予改善睡眠的药物。如果患者较焦虑，已经烦躁到无法自已，可通过量表评估给予抗焦虑、抗抑郁的药物。但如果放鞭炮震到耳朵，耳鸣已经超过3个月没有恢复，药物治疗的效果可能欠佳。这时可以用物理治疗，如通过耳鸣习服疗法、耳鸣匹配实验判断是否能找到声音干预耳鸣，或通过经颅刺激的电刺激疗法帮助恢复。

很多打呼噜的人都是由他人，尤其是枕边人、家人所发现的，睡着了以后，无论是深睡眠，还是浅睡眠，都处于一种无意识的状态。除非打呼噜憋气太严重了，把自己憋醒，否则根本不知道自己打呼噜，或者说即使憋醒了，呼噜就停止了，也不知道自己在打呼噜。但是也不排除一部分严重打呼噜的，根本还没有睡着，就发生了气道塌陷，出现了鼾声。对于打呼噜，有中枢性的、周围性的、单纯性、阻塞性的鼾症，在临床上如何鉴别。建议去做睡眠呼吸监测，也就是临床上常说的PSG检查。在一个特殊的有专门仪器的检查室，需要住一晚，至少7个小时的睡眠过程监测，监测血压、心率、脑电、肌肉活动、眼动、觉醒等，从而对打呼噜的类型进行鉴别，最终给出合理的治疗方案。

怀孕时候如果得了过敏性鼻炎，老打喷嚏对宝宝会产生一定影响，主要的影响包括以下几个方面：1、打喷嚏的时候增加腹压，子宫可能会产生一定的收缩作用，严重的时候可能会造成一过性的缺血。尤其是有些孕妇可能出现宫颈机能不良。而增加腹压，可能会导致胎儿早产。所以过敏性鼻炎在怀孕的时候，尤其是老打喷嚏，还是要得到一个控制，否则可能会造成早产；2、有过敏性鼻炎的孕妇一定要小心，因为会有一定的遗传倾向。得过敏性鼻炎的孕妇如果生了过敏性鼻炎的宝宝，宝宝可能在早期的时候，在出生3-5个月的时候，湿疹的症状会比别的没有过敏性因素的宝宝更重；3、而且怀孕时候得了过敏性鼻炎，鼻塞也会比较重。因为孕期由于黄体酮的钠水潴留作用，造成人的浮肿。过敏性鼻炎可能会加重鼻塞的症状，鼻塞严重会引发缺氧，而且影响到睡眠、呼吸，可能引起孕妇情绪不稳定。孕妇的情绪不稳定，对肚子里的宝宝会产生一定的影响。所以如果是在孕中晚期，过敏性鼻炎引发大量喷嚏的情况下，可以用一些药物来进行对症治疗。