杨阳

鼓膜炎引起耳鸣的情况较少见，但鼓膜炎可以和耳鸣伴发。如果想要了解鼓膜炎、耳鸣的恢复时间，应先明确病因。如果是单纯鼓膜炎引起的耳鸣，可能鼓膜炎治愈后，耳鸣也就恢复。但部分鼓膜炎为顽固性疾病，如同顽固性痈疮创面，可能反复几年而无法治愈，如果引起耳鸣，可能几年内都会时好时坏地反复复发。如果鼓膜炎和耳鸣分开发作，各有各的病因，但同时存在，此时应针对耳鸣具体情况选择合适的治疗方式。如果既有鼓膜炎，又有耳鸣，首先需做相关检查，如纯音测听和声导抗，通过声导抗检查中耳是否有疾患，纯音测听可观察中耳和内耳的功能状态。其次，如果耳鸣的同时伴有听力下降，可以检查听力下降及耳鸣所在的频段。此外，因为部分内耳产生的耳鸣是由于毛细胞功能状态不良，产生异常声波放电，最后被大脑捕捉后辨别为耳鸣。所以可进行DPOAE(畸变产物耳声发射)的检查，反映毛细胞的功能状态。如果是单耳耳鸣，建议进行听觉通路的检查，称为听性脑干诱发电位，排除听神经占位或听神经本身病变。

坐高铁时出现耳鸣，多半是咽鼓管功能不良所引起，缓解的方法主要包括以下几种：1、捏鼻鼓气法：患者可将嘴巴闭紧，将双侧的鼻翼捏住，此时做吹气球的动作，可感觉到有一股气流从鼻腔进入到耳朵中，耳鸣症状则可消失；2、饮水或液体饮料：患者可通过饮水做吞咽的动作，反复数次可使咽鼓管开放，平衡中耳气压，使鼓膜回到正常的位置，从而消除耳鸣、闷闭感；3、打哈欠：患者可反复数次做打哈欠的动作，可使咽鼓管开放，平衡中耳气压并消除耳鸣；4、其他方法：患者可张嘴发出啊的声音，也可使咽鼓管开放，平衡中耳压并消除耳鸣。

慢性咽炎的患者，通常可以吃胖大海，对于热性所引起的慢性咽炎实热证，可以用胖大海。而对于阴虚的患者，特别是脾胃虚寒良性、体虚，以及糖尿病、低血压的患者，则不适合使用或者要慎重使用胖大海，否则可能会造成大便的稀溏，胃肠道的不适等。胖大海有清热、利咽、润肺、止咳功效，属梧桐科植物。胖大海的种子由干燥而成，主要性状是微甘性寒，属于辛凉解表的药物，包括其他治慢性咽炎的中成药，如蓝芩口服液、金嗓利咽胶囊，这些咽炎片里都有胖大海的成分。

对于单纯感冒引起的急性咽炎，应用梨膏糖有一定的治疗作用。梨膏糖有健脾、消食、润肺、止咳、平喘的功效，所以对肺热证所致的咽炎有一定功效。但脾胃较虚寒的患者，处于生理期、孕期、哺乳期的咽炎患者，则需要慎用，因为较多梨膏糖服用后会感觉咽部凉，可能是加有薄荷。所以患有单纯性咽炎特别是急性咽炎时，用梨膏糖直接含化或泡水，可以达到清咽、利咽、滋润的效果。但是咽炎分为多种，对于慢性咽炎、胃食管反流性咽喉炎，还有受扁桃体炎波及的咽炎，以及病毒感染引起的咽炎如疱疹性咽峡炎、手足口病引起的咽炎，梨膏糖无治疗作用。所以梨膏糖治咽炎有一定局限性，单纯感冒引起的急性咽炎患者应用梨膏糖较有效。

高山下来后耳鸣，多半是咽鼓管功能不良引起，此时中耳出现高负压，鼓膜会被压向鼓室腔一侧，从而产生耳鸣、耳闷闭感，具体处理措施如下：1、捏鼻鼓气：将嘴巴闭紧，捏住双侧鼻翼，进行吹气球的动作。这时如果咽鼓管功能尚可，会感觉有一股气流导致鼓膜像帆一样撑开，耳鸣就会消失；2、吞咽动作：如果身边有可以饮用的液体或水，可以采用吞水的方法，也可以做吞口水的动作，将咽鼓管打开，使中耳气压恢复正常水平，移位鼓膜恢复到正常位置，有利于缓解耳鸣；3、打哈欠：可使咽鼓管得到短暂开放，从而平衡中耳气压；4、其它方式：可将嘴张大做”啊“的发音，也可让咽鼓管短暂开放。高山下来后耳鸣，还有可能是急性分泌性中耳炎引起，这时中耳液体难以通过保守的自我调节进行恢复，需要去耳鼻喉科就诊治疗。

经常耳鸣的原因具体如下：1、全身系统性疾病：如高血压、糖尿病，颈椎病、肝功能不良、肾功能不良、血液病、各种癌症，均可以引发耳鸣。高血压、糖尿病会引起微小血管病变，可能导致耳鸣。中医认为肾开窍于耳，如果肾脏功能不佳，有肾功能衰竭，部分经常做透析的患者可能会产生耳鸣；2、颈椎疾病：内耳供血的是终末血管，如果颈椎患病，可能会压迫椎基底动脉，其为主支，如果主支血管缺血，供应内耳的终末血管也会缺血，从而引起耳鸣；3、耳部原因：听神经瘤可以引起耳鸣，各种原因引起的听觉毛细胞损伤也可以引起耳鸣；4、其他因素：全身多发的神经脱髓鞘病变也可以引起耳鸣。

孕晚期出现耳鸣，常见缓解方式如下： 1、注意休息：孕晚期出现耳鸣，应放松身心、注意休息，紧张、劳累、疲惫都会加重耳鸣；2、低盐饮食：不要吃过咸的食物，如果食用的食物过咸，会造成钠水潴留，不仅可以加重血压负担，也会引起内耳液体增多，从而加重耳鸣；3、药物治疗：由于已经处在孕晚期，胎宝宝各个脏器基本已经发育成熟，此时可以用改善内耳循环的营养神经药物，帮助治疗耳鸣，如维生素B12类药物，常用的有弥可保、甲钴胺，也可以用银杏叶制剂，如银杏叶滴丸、银杏叶片；4、均衡营养：孕晚期应控制体重，不要让体重增加过快，可能会加重心脏负担，导致内耳血供障碍，可能也会加重耳鸣，且在孕晚期控制体重，有助于控制血压、血糖，都会在一定程度上改善耳鸣。

西比灵治疗耳鸣的效果因人而异。西比灵又称为盐酸氟桂利嗪，临床上可治疗偏头痛和眩晕。由于是一种选择性钙离子拮抗剂，而钙离子拮抗剂可避免过多钙离子流入细胞内，还可减轻神经元细胞的钙负荷，起到改善微循环、保护神经的作用，故临床上将此药物治疗部分耳鸣。尤其是神经性耳鸣，原因可能与细胞内钙离子负荷有关，亦可能与血管痉挛、微循环障碍有关，而西比灵恰好对此有一部分功效。耳鸣在治疗时主要有免疫功能紊乱学说、微循环障碍学说、病毒感染学说、氧自由基堆积学说等，所以需注意西比灵对耳鸣的效果因人而异，耳鸣以及耳聋病因并不十分明确。

肾虚是中医上的概念，常说肾开窍于耳，所以肾虚可能引发耳鸣，但并不是肾虚都会引发耳鸣，也不是耳鸣都由肾虚引起。临床上可能有部分肾衰、甚至已经在反复做透析的患者，依然没有耳鸣症状，所以肾虚可能不会引起耳鸣。另外也有部分耳鸣的患者，检查肝功能和肾功能、血糖、血脂、尿常规、肾和输尿管的B超，结果都正常，所以耳鸣患者并非都会有肾脏方面表现。耳鸣的治疗过程中，也可以用补肾、益气的药物，如六味地黄丸、杞菊地黄丸等。耳鸣的主要病因，一是微循环障碍，如高血压、糖尿病这类会危害到微循环的病变。或颈部的血管畸形、血管的狭窄、颈椎病等，可能会引起内耳供血不足，从而导致耳鸣。二是氧自由基过度堆积，部分老年性的患者，由于体内长期活性氧的堆积，损伤毛细胞，引起耳鸣、耳聋等。三是免疫功能紊乱，部分患有全身系统性疾病的病人，可由于免疫功能紊乱，导致耳鸣。

患咽喉炎时，不建议食用羊肉。上火时容易得咽喉炎，上火是一种俗语，也可以称为热气，属于中医范畴，中医认为上火是阴阳失调、内火上扬、燥气过重引起。而羊肉是补、温、发性的食物，在咽喉炎发作时，可能会加重咽喉炎症状。不管是急性咽喉炎，还是慢性咽喉炎急性发作，都不建议食用羊肉。其他比较甜腻的水果也不建议食用，如哈密瓜、榴莲、菠萝蜜、车厘子等。此外不建议喝咖啡、饮浓茶，食用辛辣、刺激的食物。