杨铁生

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
亚急性皮肤型红斑狼疮是红斑狼疮的一个亚型。除此之外，还包括系统性红斑狼疮、药物性红斑狼疮、盘状狼疮等，而亚急性红斑狼疮又称为浅表性播散性狼疮、亚急性播散性狼疮、牛皮癣性狼疮、播散性盘状狼疮等，患者临床上分为丘疹鳞屑型以及环形红斑型两种类型。实验室检查可以见到外周血白细胞总数减少，尿常规大多是正常的，但血沉可以增快，有些时候类风湿因子可以阳性。\n这个病本身多发于女性，男性和女性之比是1:3左右，有些人认为亚急性皮肤型红斑狼疮，可能是系统性红斑狼疮早期的表现，将来有些病人可能会发展到系统性红斑狼疮，所以当出现了很轻的，或者只是皮疹表现类型的红斑狼疮以后，一定要进行定期的复查，包括检查血常规、肝功、肾功、补体以及其他的，包括肾脏的B超、肝胆的B超等等来追踪病人，防止病人病情的进一步发展。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
实际上在中医里面没有类风湿关节炎这个名词，但现代的中医已经跟西医有结合，中医里面对于关节的疼痛分为风痹、湿痹、热痹、寒痹等。一种是口服中药的汤剂来治疗，中药汤剂就要根据患者的临床表现，结合脉诊、舌苔以及病变的部位等，判断是属于风痹、湿痹，还是热痹，来采取祛风除湿、清热祛湿等，针对这些进行辨证施治。\n除此之外，还可以辨病施治，因为现在中医也研制出了一些药物，例如雷公藤多苷、正清风痛宁片、风湿骨痛胶囊等，寒湿痹、湿热痹等都可以用于类风湿关节炎的治疗。中医治疗还可包括熏蒸、艾灸、针灸、推拿等多种方法，都可以用来治疗类风湿关节炎。总之，类风湿关节炎，除了中医治疗以外，还是要在西医来控制病情的发展。从西医的角度来说，单纯的中医不能完全控制类风湿关节炎病变的发展。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
强直性脊柱炎是局部关节的炎症性的疾病，规范治疗可以控制病情发展，但是，如果不能规范治疗，不定期的复查，强直性脊柱炎病情会发展，发展到后期会产生脊柱的强直，患者从腰部、胸椎、颈椎都会产生强直的症状。患者到那时弯腰费劲，往前不能够弯，往后更不能弯，脖子转动失去灵活，往前、往后、往左、往右都有困难。\n另外，影响到胸椎以后，患者会产生呼吸困难，因为胸廓运动已经受限，所以患者会感到憋气，每次都不能大口吸气。除此之外，还可以产生眼部的症状，包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、色素膜炎等等。后期还可以产生其他的，包括心脏的受损、心肌的受损，呼吸道、肺的受损等等。所以强直性脊柱炎患者一定要规范的治疗，坚持药物治疗，定期复查，在医生的指导下正规的治疗，这样可以延缓病程的发展。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
硬皮病的治疗方法，硬皮病称为系统性硬化症，是一种临床上以局部或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征的疾病，可以影响心、肺、肾和消化道等器官的结缔组织疾病，目前治疗硬皮病的方法有很多种，例如药物治疗、物理治疗、手术治疗等等，但大多只能缓解，不能根治。手术治疗一般无效，效果好的还是采用药物治疗，可以在医生的指导下使用免疫制剂、肾上腺皮质激素、维生素等药物，还可以使用中药治疗，例如活血化瘀，改善血液循环的药物，对皮肤的软化也有一定的帮助，药物方面：\n第一类，非甾体类抗炎药，这是治疗硬皮病的一种，这种药物能够抑制前列腺素的合成，如果患者出现发热、关节疼、肌肉疼等症状，就可以使用这种药物进行治疗。\n第二类，免疫抑制剂，硬皮病是一种免疫性的疾病，采用激素治疗的时候，如果激素减量、病情复发，或者激素出现了很多严重的副作用，就可以使用免疫抑制剂来治疗，这里面包括甲氨蝶蛉、环磷酰胺、环孢素以及其他的免疫制剂，包括羟氯喹等等，还有沙利度胺，这些都可以来治疗。\n第三类，血浆交换疗法也是治疗硬皮病的一个方法之一，但这种方法主要是通过去除患者的血浆里面的一些免疫复合物以及自身抗体等，来达到治疗的目的，然后再输入正常的血浆。\n总之，对于硬皮病来讲目前因为病因不清楚，所以治疗方法没有什么特殊的，并不能达到根治，还是要到医院，由医生来给予治疗。

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就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
单纯的白塞病经过合理治疗，并不影响患者寿命，如果造成脑萎缩，可能会影响生命。\n白塞病本身是一种全身慢性的疾病，当然基本的病理改变是血管炎，大部分患者是以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变为常见，但全身各脏器都可以受累。如果在医生的指导下规范治疗、定期复查，病情是可以达到缓解的，也可以完全稳定。在临床上，有极少部分人会出现神经白塞氏病，会造成脑萎缩，甚至死亡，这一类人的寿命可能是受影响的。大部分人只要规范治疗，是能够活得长久的，和正常人的寿命是差不多的，再生存几十年应该没有问题。\n建议白塞病病人注意个人卫生和家庭卫生，勤洗手，预防感染，同时保持心情的愉快和充足的休息，树立战胜疾病的信心。

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就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
首先讲类风湿关节炎可以侵犯到双手的近指关节、远指关节、腕关节等，以手部表现为主的类风湿关节炎，实际上和类风湿关节炎的其他治疗一样。首先需要明确诊断，可以用非甾体的抗炎药，包括扶他林、分泌得、乐松以及西乐葆等等。\n如果处在活动期，要应用缓解病情的药物，包括甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺吡啶以及环孢素等等，这些药物能够控制病情的发展。除此之外，像生物制剂、肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素-2的拮抗剂等都可以应用。中医中药对于治疗类风湿关节炎也很有作用。除此之外，像激素在治疗类风湿后，有些严重的情况下也可以应用。\n因此当手部出现了关节的红肿、疼痛以及晨僵等现象，一定要到医院，由医生来制定出正确的治疗方案，并且要坚持治疗，定期复查。

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就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿病是一大类疾病，包括结缔组织病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、干燥综合征等等。风湿病的治疗中医治疗，当然一般来讲应该是西医为主，中医为辅，而中医治疗不能随便到市场上或者药店买中药来进行服用，而是要进行辨证施治。根据舌苔、脉象，以及临床表现来辨证到底是哪一类的风湿病，例如是封痹、湿痹、热痹、寒痹，还是由于肝肾阴虚，还是因为阴虚脾胃不和等等所导致的。\n所以风湿病的治疗中医完全可以根据辨证施治，来进行成药的服用，以及根据辨证来开出中药方。所以得了风湿病一定要到正规的医院，请正规的医生来进行诊治，不能自己随便去买药物来进行治疗。

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就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿病痛是一种症候群，患者患有风湿、类风湿、骨关节炎、痛风、干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎等风湿免疫病后出现的，例如关节疼痛、晨僵、关节肿胀、畸形、功能障碍、肌肉酸疼等表现的一类患者。关于风湿病痛的治疗应该是多方面的，首先一定要积极的加强保暖、避免受凉、注意休息、避免劳累、运动要少，不要过度运动，同时积极的服用消炎镇痛药物对症处理，例如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、西乐葆等。\n除此之外，对于风湿病痛还可以用物理治疗、推拿、针灸治疗以及封闭疗法等。同时要完善检查到底是哪一类的风湿病，明确诊断。如果是类风湿关节炎或者是强直性脊柱炎等，要选择一些慢作用的抗风湿药。对于红斑狼疮，还要选择激素、免疫抑制剂以及生物制剂和中药等。总之，风湿病痛的治疗，要到医院去请专科大夫来进行诊治。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿病是泛指所有能够影响骨、关节，及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病，包括多种疾病，病情和临床表现各不相同。患者在门诊经常会问为什么会得风湿病？风湿病的病因是不清楚的，目前认为与下列因素有关：感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等等。因此，风湿病是一类与环境、细菌病毒感染、遗传、性激素，以及神经、精神状态等因素密切相关的疾病。风湿病的诱发因素，包括创伤与劳损，寒冷、阴暗、潮湿、受风、着凉等环境因素，以及免疫功能紊乱等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿肿痛是一组症候群，泛指患有风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病等风湿免疫系统疾病后出现的，如关节疼痛、晨僵、肿胀、畸形、功能障碍、肌肉酸痛、肌肉无力等表现的一组疾病。关于风湿肿痛的治疗应该是多方面的，首先一定要积极的加强保暖、避免受风着凉。注意休息、减少活动、避免劳累，积极的使用消炎止痛药物对症处理。例如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、西乐葆等。除此之外，还可以进行物理治疗，推拿、针灸治疗、封闭疗法等。同时，还要积极的完善检查，明确诊断，选择药物控制疾病的发展，例如慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、激素、生物制剂、中医药等。