杨铁生

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
地塞米松是一种糖皮质激素类的药物，属于长效的激素类药物，目前临床广泛用于过敏性疾病及自身免疫系统性疾病的治疗。地塞米松的副作用主要是由于长期大量的使用可以导致肥胖，一种向心性肥胖，可以导致痤疮，可以导致消化道的溃疡，可以使血糖增高，引起激素性的糖尿病。\n这些副作用在停用地塞米松以后，很长的时间才能够逐渐消退，甚至有些副作用难以消退。因此使用地塞米松，要在医生的指导下应用，不要自己随便的去服用，也不要随便加药、减药。在临床上有些患者发现了疼痛明显的加重就自己加量，这样很容易产生地塞米松产生的副作用，所以希望地塞米松应该是短期、小剂量的使用。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
类风湿关节炎需要注意什么？类风湿关节炎是一种自身免疫病，需要注意的是关于治疗的问题，因为类风湿关节炎需要长期坚持药物治疗，所以不能随意的停药，不要自己加药、减药。而且在治疗的过程中要定期进行一些相关指标的检测，包括血常规、尿常规、肝肾功能、血沉等等，这样才能及时了解病情的控制情况，以及药物是否产生了副作用。此外还要注意适当的锻炼，根据自身的情况，选择锻炼的方式以及锻炼的强度和锻炼的时间。除此之外还要注意调节情绪，保持乐观的心态，避免着急生气，避免受风着凉，不要在潮湿的环境里面学习工作，饮食上还要进行调理，保证营养均衡全面。\n

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
类风湿关节炎主要表现是关节的破坏，临床上损伤的关节大多是小关节，而且是对称性的，主要表现为掌指关节的肿胀、疼痛、晨僵，晨僵的时间一般大于一小时。如果出现了远端的指间关节肿胀、疼痛，而近端没有什么症状，也可能是骨性关节炎。\n实验室检查，类风湿关节炎患者可以查到类风湿因子、抗CCP抗体、抗角蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽抗体等明显升高，根据上述可以进行诊断。除此之外，类风湿关节炎还可以引起类风湿结节发生，可以侵犯到其他的脏器，包括肝脏、肺脏等。所以，出现关节疼痛、肿胀时，一定到医院请医生作出判断，进行实验室检查做出诊断，早期诊断、早期治疗对疾病恢复很有好处。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
类风湿关节炎本身不会致死，不会影响寿命，也不会引起死亡，当然类风湿关节炎可以有很多并发症，当到晚期出现很多并发症的时候，比如血管炎、肺部感染、肾脏损害、淀粉样变性等，这些常常是患者的死亡原因，而并不是类风湿关节炎本身所造成。\n所以类风湿关节炎患者应该是规范的治疗，定期复查、坚持服药，这样能够使病情达到基本稳定状态，血常规、肝肾功能都正常，不会受到影响，还有感染，很多患者，包括其他自身免疫病，到了后来主要是由于感染，特别是肺部感染，肺部感染以后造成了肺功能的衰竭与呼吸功能衰竭，进而又影响到心脏的系统，影响到了肾脏系统，这样才会引起患者的死亡。所以类风湿关节炎患者，应该坚持规范治疗，使病情达到稳定。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
强直性脊柱炎不会导致瘫痪，会引起脊柱的强直、变形等症状，严重情况也会影响下地行走。\n瘫痪是指的比如脑出血的后遗症，是有半身的瘫痪和下半身的瘫痪，手或者脚的活动受限，不能够活动。通常情况下，强直性脊柱炎如果规范治疗，是可以控制病情发展。当然也有一小部分病人没有坚持治疗，最后发展到脊柱畸形、脊柱强直，但它并不是瘫痪，而是不能够活动。可能因为患者没有坚持治疗，从而没有控制自己的病情，也没有加强锻炼，出现头、腰活动很受限，不能够翻身，也不能够下地行走。因此出现先天性脊柱炎，要在医生的指导下规范的治疗，定期复查，适当运动，这样才能防止关节畸形、脊柱强直。\n日常生活中要注意保持乐观精神，保持正确姿势，避免加重关节负荷，注意饮食营养，增强机体抵抗力。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
强直性脊柱炎能活多久要取决于病情轻严重程度和个体差异，不能一概而论。但从大多数病人来讲，强直性脊柱炎一般不会影响寿命，可以活得很久，与正常人的寿命一样。\n通常情况下，作为强制性脊柱炎患者，一定要规范性的治疗，遵医嘱服用一些抑制病情发展的药物，例如甲氨蝶呤、沙利度胺等。另外，当出现症状的时候一定要遵医嘱服用非甾体消炎药。此外，还要注意锻炼，如骑车、游泳、体操等，可以防止关节发展成畸形，以免影响正常生活和工作，甚至致残。所以应强调在专科医师指导下长期随诊规范治疗，这样强制性脊柱炎的患者就可以活的很久。\n日常生活中患者应注意改变生活和工作习惯，不要长时间呆在寒冷的环境中，夏季不宜长时间在海边或空调下，注意保暖，避免着凉。除此之外，要睡硬床，用热水洗澡，平时要注意肺活量的锻炼。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
强直性脊柱炎会引起大腿根疼吗？强直性脊柱炎可以引起大腿根部疼痛。有些时候往往是最早期的症状，患者可以表现为大腿疼、屁股疼。还可有骶髂关节的疼痛，也就是下腰背部疼痛，可以表现为晨僵，早晨起来翻身费劲，起床以后活动活动症状会好转。除此之外，还可以出现外周的关节炎，例如膝关节、髋关节、踝关节等等。也可以出现肌腱端的炎症，例如脚后跟疼。\n有些患者可以出现葡萄膜炎、色素膜炎或者结膜炎，还有些患者可以出现胸痛、胸闷、气短，偶尔伴咳嗽等症状。还有些患者可以出现蛋白尿、血尿及肾功能不全等等。所以出现了大腿根部疼痛，要到医院进行检查，照X光片、做CT、核磁、做HLA-B27检查，查血沉、C反应蛋白，来进一步明确诊断。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
强直性脊柱炎的确诊需要根据病史、临床症状、实验室检查、X光检查、体检等综合因素才能做出明确诊断。询问病史，包括家族史，父母、祖父母、外祖父母中有没有强直性脊柱炎患者。临床症状主要是腰背部僵硬、疼痛、活动受限、交替性大腿疼、屁股疼，还有髋关节、膝关节疼痛、肿胀、活动受限。腰背痛、晨僵3个月以上，疼痛随活动改善，休息后无缓解。\n血清学检查包括HLA-B27阳性、血沉增加、C反应蛋白升高等等。骶髂关节的影像学检查，包括CT、核磁，可以出现特征性的改变，例如骶髂关节炎等。因此，有了腰疼、背疼怀疑强直性脊柱炎，一定要到医院，请医生根据以上的条件进行诊断。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
干燥综合征患者的牙齿什么时候掉光，这个问题不能一概而论，没有确定的答案。干燥综合征的牙齿损害见于一部分病人，大部分患者几十年并没有损坏牙齿，也并没有龋齿，而是表现为其他的症状，包括关节疼痛、白细胞减少、血常规异常、血小板减少等等，所以说干燥综合征患者并不一定都会掉牙齿。对于那些一开始有了牙周炎症等等症状的患者，如果能够积极的治疗，服用缓解病情的药物以及注意口腔的卫生，服用中药来调理的话，牙齿一般来讲不会达到掉光的程度。干燥综合征患者出现了这些症状以后，一定到医院去进行规范的治疗，经过治疗才能控制病情的发展，防止牙齿的损害，防止牙齿掉光。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
茴三硫片是一种胆汁成分分泌的促进剂，也可以促进唾液分泌，对于干燥综合征的患者一般是1天吃3次，但还是建议到医院，在医生的指导下服用，而不是自行服用，以防出现什么不良反应。\n通常情况下，茴三硫片可以促进胃肠道的蠕动和肠管内气体的排出，还可以分解胆固醇，能够促进体内醇类物质快速代谢而清除。另外它可以促进尿素的生成和排泄，有明显的利尿作用。但是在使用茴三硫片药品之前，最好要咨询一下医生，目前干燥症的情况不是很适合服用这种药物，更重要的是要看患者有没有其他的疾病，或是有没有哪些疾病慎用这种药物，例如甲状腺功能亢进者就慎用这个药物。所以干燥症患者不要自己随便去购买茴三硫片进行服用。\n日常生活中患者应多食些滋润多汁、酸甘并重、性质偏凉的食物，忌食煎炸、辛辣、易于上火的食物。除此之外，要多运动，注意排便，保持心态的平稳。