杨铁生

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
实际上系统性红斑狼疮的治疗需要根据个体的不同情况采取个性化的治疗，治疗系统性红斑狼疮并没有哪种药是最好的，针对具体的病人采取具体的药物治疗才是可行的。治疗系统性红斑狼疮的药物主要有激素、免疫抑制剂、生物制剂、中医药，以及其它对症的药物。例如出现了皮肤的损害，可以使用药膏外用。出现了肾功能的损害，可以应用治疗肾功能的药物，包括免疫抑制剂，包括中药保肾的药物都可以用。此外，出现关节疼的患者可以服用扶他林、芬必得等药物，出现肝功能的损害就要用保肝的药物等等。所以并没有什么药对于系统性红斑狼疮最好，而是要针对不同的病人，根据病情以及实验室检查的结果采取不同的药物进行治疗。总之，红斑狼疮要规范的治疗，而且要坚持治疗，能使病情稳定。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
红斑狼疮患者在活动期的时候，有相当一部分患者血液系统会受到侵害，可以出现三个系统，包括红细胞系统、白细胞系统、血小板系统都会出现异常。可以出现白细胞减少，其中在分类里面可以见到淋巴细胞增多，还有一些病人可以出现贫血，包括红细胞数目的减少、血红蛋白的减少以及红细胞压积、红细胞比积的减少，其原因一个就是由于缺铁性的贫血。另外，由于营养不良性贫血，红斑狼疮患者血清里面会出现有抗红细胞的抗体，可引起红细胞的破坏增多。\n在红细胞狼红斑狼疮里面，血小板可以减少，红斑狼疮患者可以查到抗血小板的抗体。除此之外，由于一些药物的应用以及病情的影响，可以造成单一的，比如只是白细胞减少、血小板减少，或血液三系全都减少，出现血常规中的异常，一定要到医院寻找病因，针对病因进行治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
狼疮好治疗吗？应该说狼疮是不好治疗的，由于系统性红斑狼疮的临床表现复杂，病因不明，因此大部分患者需要终身服药治疗，不能治愈，但是红斑狼疮患者经过有效的治疗，病情完全是可以控制稳定的，所以作为患者和家属一定要有信心，积极的配合治疗。临床上大多数的患者经过规范治疗，病情可以控制的比较稳定，以后慢慢的用药物来巩固治疗效果。\n目前说这个病不好治疗是因为这个病根治比较困难，所谓的根治是指症状消失，化验所有项目，包括尿常规、血沉、补体和抗体等全部正常才叫真正的根治，而现在临床上经过规范治疗，可以达到症状和基本的化验转为正常，但抗体全部转阴是比较困难的，所以要积极的治疗，一样可以正常的学习、生活、工作，女性可以结婚生育，所以得了红斑狼疮一定要到医院去规范治疗，不要丧失信心。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
由于医学的进步，对于红斑狼疮治疗药物的研究及广泛应用，红斑狼疮患者的预后越来越好。大多数患者经过规范治疗，定期复查，预后很好，病情可以稳定，而且完全能够缓解。病人存活的时间也取决于受累的脏器以及受累的程度，比如肾功能的情况如何，如果是肾功能衰竭，则预后相对较差。肝功能怎么样，血液系统受累怎么样，比如已经有肾功能衰竭、中枢神经的病变等等，这样的患者预后相对较差。根据流行病学调查，由于治疗和防治措施的提高，狼疮患者的5年生存率已经达到95%以上，10年生存率也达到90%左右。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
一般来说从流行病学调查以及临床表现来讲，红斑狼疮、干燥综合征更严重一些，但具体到每个人、每个疾病的话表现是不一样的。例如红斑狼疮患者如果侵犯到肾脏、侵犯到肺脏、侵犯到肝脏，它的病情一般是比较严重的，例如狼疮肾、狼疮肝以及狼疮肺。而干燥综合征患者表现都比较稳定，除非是影响到了肾功能造成了肾小球的酸中毒，以及影响到其它的系统，包括肺脏、肾脏等，表现也会比较明显。所以不管是红斑狼疮还是干燥综合征，都应该到正规的医院去进行治疗，定期复查来调整用药，这样以免病情严重，产生更多的并发症。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
实际上作为医生来讲不建议系统性红斑狼疮患者随便的吃补品，也就是保健品，因为市面上的保健品很多时候功能都比较夸大。如果一定要用食物来调整，先应该请医生进行辨证论治，从舌苔、脉象以及临床表现，判断到底是湿热型，还是脾胃虚型等，根据辨证，由中医大夫提出建议应该吃哪些保健品，比如人参、阿胶、红枣、三七等，因为有的体质不适合吃，容易出现很多副作用。\n另外，系统性红斑狼疮患者应该是从饮食上多摄入高热量、高蛋白、易消化、低热、高维生素的食物，同时要注意营养均衡全面，所以饮食的调理起到辅助药物的作用，主要在医生的指导下规范服用药物来进行治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
亚急性皮肤性红斑狼疮临床上较少见，属于一类特殊的中间类型，是介于盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮之间的一种类型。皮肤损害主要有两种，一种是环状红斑型，为单个或多个散在的红斑，呈环状、半环状、多环状，有暗红色的边缘，稍有水肿隆起，外缘有红晕，中央消退后留有色素沉着和毛细血管扩张。\n除此之外，还有一类就是实验室的检查，实验室检查里面亚急性红斑狼疮，一般来讲其抗核抗体的阳性率没有系统性红斑狼疮的高，而且抗双链DNA抗体、SM抗体等也没有系统性红斑狼疮多。总之，亚急性皮肤红斑狼疮在临床表现和实验室检查上，与系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮表现是不一样的。得了红斑狼疮，身上有了皮疹，就要到医院去由医生来进行检查诊断。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮能吃银耳吗？系统性红斑狼疮可以吃银耳，所以有些人在问能不能吃银耳红枣羹，或者是银耳和木耳一块做，这些都是可以吃的。银耳本身性平无毒的，具有补脾开胃的功效，又有益气清肠的作用，还可以滋阴润肺、增强人体的免疫力。所以它也可以滋肾、养胃、活血等，所以狼疮病人是可以吃的。\n除此之外，对于红斑狼疮病人还要注意营养的摄入，比如说要增加一些蛋白、维生素类的东西，还有就是尽量的少吃油炸、高脂肪的，以及一些过咸的食品，所以说红斑狼疮病人的饮食并没有什么绝对的禁忌，吃一些银耳羹还是可以的。当然要注意定期到医院去复查，如果出现了异常的情况下，还要由医生来进行一个诊断。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
红斑狼疮脸上红斑，其他正常，应该来说判断红斑狼疮是否活动，每个人的表现是不一样的。如果红斑狼疮只是表现在皮肤，而其他脏器损害很少或者很轻，当脸上红斑出现以后或者严重以后，其实也是疾病在处于活动。\n当然，系统性红斑狼疮的活动还要包括补体C3、补体C4的降低，血常规里面血细胞减少，尿常规里面尿蛋白管型的出现，以及检查肝功、肾功受损等其他方面。所以看一个红斑狼疮病人是否活动，不能单看红斑，还要看其他的实验室检查以及临床表现。如果其他实验室检查都很正常，只是脸上有红斑，但红斑是越来越重的，这个时候也是活动，也要用药，局部用药以及系统用药，包括激素的应用等等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
类风湿也就是类风湿关节炎，红斑狼疮也就是系统性红斑狼疮，两者都属于风湿免疫病，但是这两个病在发病机理、临床表现、实验室检查方面都是有不同的。类风湿关节炎临床表现主要以对称性小关节的晨僵、红肿，血液里面可以查到类风湿因子，血沉和C-反应蛋白增高，以及类风湿关节炎相关的抗体，比如抗CCP抗体、抗角蛋白抗体等等。而系统性红斑狼疮是影响到全身各个脏器的一种自身免疫病，可以出现皮疹、低热、口腔溃疡、脱发以及肾脏损害、心肌损害等等。血清里面可以查到抗核抗体、抗SM抗体、抗核小体抗体、补体降低等临床表现以及实验室检查，这两种病是不同的。如果出现了一些症状怀疑到类风湿和红斑狼疮，应该尽早到大医院的风湿免疫科去就诊，由临床大夫来明确诊断，这样才能够早期治疗、控制病情的发展。