杨铁生

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
在门诊常常会有患者问，得了红斑狼疮会不会除遗传给子女，在临床上，常常会发现同卵双胎共患病，以及在一级亲属中、二级亲属中母女同病的现象。当然，跟遗传的因素是有关系的，但系统性红斑狼疮并不是一个遗传病，它只是跟某些HLA的基因有一定的关系。\n除此之外，系统性红斑狼疮的发病还跟性激素、雌激素、环境、药物等外在因素有关系，以及感染等都相关，包括紫外线的照射、药物的诱导、社会的压力、心理的压力等都可以诱发系统性红斑狼疮，所以系统红斑狼疮并不是一个遗传性疾病。当患上系统性红斑狼疮以后，一定要到医院进行正规的治疗，这样才能够控制病情的发展。思想上不要有太大的思想负担，心理负担不要太重，要调整心态，不要觉得得了病，子女就会得病，实际上这是一个概率很低的现象。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
硬皮症从早期到晚期的时间不能一概而论，对于不同的病人，症状不同、病情不同、治疗时机及治疗方法也不同，所以从早期发展到晚期时间不同。\n硬皮症属于风湿免疫病，而系统性硬皮病危害最大，比腺体硬皮病等危害要大。大部分患者如果经过规范治疗，从早期到晚期的时间是很长的，在临床有相当多的病人10年、20年，甚至30年都不会发展到晚期。所有的晚期就是内脏系统的损害，主要是肺脏损害，肺纤维化影响肺呼吸以肾脏损伤造成肾功能不全及尿毒症等。所以得了硬皮症一定要坚持规范治疗，可以采取西医为主、中医为辅的办法，而且应到医院由医师进行诊治，不要自己随便去买药物或到街上诊所进行治疗。\n对于硬皮症患者应避免妊娠，防止病变恶化。另外，注意防寒尤要避免冷水刺激，保持肢端体温，积极去除感染病灶，防止劳累及剧烈精神刺激。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
实际上并没有脚背痛风这个名词，痛风是一种体内尿酸产生过多和尿酸排泄障碍而导致血尿酸升高，尿酸盐沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及耳廓等其他组织中引起的反复发作性炎性疾病，痛风可以发生在脚背。痛风的临床症状主要有以下几点：\n1、急性痛风性关节炎，患者表现为典型的发作予在深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧呈撕裂样、刀割样难以忍受，受累关节及周围组织红肿热痛和功能受限。首次发作大部分人发生在第一跖趾关节，其次为足背、足跟、踝、膝、腕等关节；\n2、在间歇性发作期痛风发作持续数天至数周后可以自行缓解，一般没有明显的后遗症状。有些患者则进入了慢性痛风石病变期，在皮下可以发现痛风石或大量尿酸盐的结晶沉积在皮下。这样的患者在临床上可以看到痛风石的形成，当然也可有慢性痛风性关节炎的发作，临床表现为持续的关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
痛风患者可不可以吃鸭肉，实际上回答要因人而异、因病而异。一般在痛风的急性发作期，是不建议吃鸭肉的，当然不是中医所讲的鸭肉性寒，因为鸭肉里面也是含有一定的嘌呤，嘌呤含量也是较高，而且鸭肉里面的脂肪含量也是很高，所以在急性发作期不建议吃，但是在缓解期可以吃。\n而且鸭肉的营养价值很高，蛋白质的含量，还有一些胶原蛋白、弹性蛋白以及一些明胶，还有维生素都很高，所以适当的吃些鸭肉没有问题，但是鸭汤还是尽量少喝。除此之外，对其他的一些高嘌呤的食物，实际上还是要少吃。很多人老是问痛风能吃鸭肉吗，能吃鸡肉吗，能吃猪肉吗，能吃鸡蛋，实际痛风的饮食掌握要习惯，就是中低嘌呤的都可以吃一些，但是要少吃，而且对于肉汤还是不要去喝，对于内脏、海鲜、啤酒、白酒、碳酸饮料也是尽量少喝、少吃。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
手发胀见于很多的疾病，又分为单手或双手发胀，伴有疼痛或不伴有疼痛等。先要排除是否睡姿不当、压迫上肢或者饮水过多等，再考虑疾病引起的。引起手肿胀的原因有以下几种：\n第一、颈椎病，由于颈椎病是由于颈椎椎间盘突出压迫神经根，就会引起单侧或双侧手部出现发胀，发麻的情况。\n第二、部分甲减病人也会出现手的肿胀。\n第三、有些肝功能异常的病人有低蛋白血症，也可以引起手的肿胀。\n第四、做双上肢的血管彩超看有没有上肢静脉血管堵塞导致的肿胀，也有可能是由于腕管综合征引起的手发麻、发胀的现象。\n第五、如果伴有关节肿痛，需要筛查是否有风湿性疾病，比如类风湿关节炎的病人，手的关节和手背有时候也有肿胀，引起手肿胀的其他疾病还有血管炎痛风。\n第六、肾脏或其他方面的疾病，如有肾炎时也可以发现明显的手肿胀，因此出现手肿胀要及时到医院就诊，明确诊断，早期治疗。

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就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
小儿氨酚黄那敏颗粒在不发烧的时候是否可以吃要根据病情而定，因为小儿氨酚黄那敏颗粒是一种复合制剂，主要作用是缓解感冒或者流感引起来的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状，也有解热镇痛的作用。而且里面的马来酸氯苯那敏是抗组胺药物，能够减轻流鼻涕、鼻塞、打喷嚏的症状，人工牛黄具有解热镇痛的作用，所以小孩没有发烧，而打喷嚏、流鼻涕症状又不是很明显可以不用吃。如果头痛的比较明显，打喷嚏、流鼻涕、咽痛、四肢酸痛的症状也比较明显，就可以吃小儿氨酚黄那敏颗粒。在服用的时候还要观察1-2天，症状缓解了可以停服，症状还不缓解就要及时到医院，由医生来决定到底进行什么样的治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
骨关节炎的诊疗规程，实际上目前没有一个规范的诊疗规程，在临床上相当多的科室，在专科学会以及中华医学会等领导下，制定了很多诊疗的规范或者是诊治的指南。骨关节炎是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病，随着我国老龄化进程的加快，骨关节炎越来越成为影响中老年人生活质量的一个重大问题，给患者家庭和社会造成了巨大的经济负担。在临床上对于骨关节炎的治疗有很多办法，但都不是很规范，所以近年来在中华医学会骨科分会和风湿免疫科分会，组织了国内关节领域的相关专家，对骨关节的诊疗指南进行了更新，并最终撰写出新版指南。新版指南综合了近年来骨关节炎诊疗的最新的进展，参考国内、外骨关节的诊疗指南，并充分考虑了中国特有的医疗、文化及经济特点。这种诊疗指南的发布将极大的规范和提高我国的医生，特别是基层的医生，对骨关节炎的诊疗技术和水平，这样诊疗的指南，规定了骨关节炎的定义、分类、临床表现、诊断要点、治疗方法等。指南仅是作为学术性的指导意见，在实施的时候仍然由医生根据患者以及具体的医疗情况而定。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
实际上关节骨性关节炎就是骨关节炎，骨关节炎又称退行性关节病、骨关节病、骨质增生，与人体衰老密切相关，多数老人都可能伴有骨质增生，自然容易得骨性关节炎。临床数据显示，45岁以下人群，骨关节患病率仅为2%，而65岁以上人群患病率高达68%，所以在医生看来，人到老年都患有不同程度的骨关节炎，女性比男性多发。骨关节炎以手的远端和近端指间关节、膝关节、肘关节和肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕、踝关节较少发病。骨性关节炎由组织变性及积累性劳损引起，多见于肥胖超重的中老年人，最常发病的部位，是膝关节、手指、颈椎、腰椎等处，症状主要为关节的疼痛、僵硬，有时候经轻微活动后僵硬会减轻，重者可出现关节肿胀，时间长了会出现肌肉萎缩等等。骨关节炎名称很多，比如肥大性关节炎、老年性关节炎、退化性关节炎、增生性骨关节炎、变形性关节炎、骨关节病等等，这个都指的是一类的病，所以当得了这类的病以后，一定要到医院去请医生作出诊断来进行治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮看什么指标，关于这个问题不能一概的来回答。首先是看哪一个指标，比如说是诊断的指标还是疾病活动期的指标，如果作为诊断指标来讲，系统红斑狼疮主要是要看抗核抗体是不是阳性，ENA抗体里面的Sm抗体是不是阳性，抗双链DNA抗体是不是阳性，还有要看它的抗核小体抗体等等，这些特异性的抗体是不是阳性。\n如果是看疾病活动的话，也就是通过这些指标来看疾病是不是会活动，一个是双链DNA的抗体，另外一个就是补体C3、C4的含量。此外，看血常规检查里面白细胞是不是减少，是不是贫血，血小板是不是减少，肝肾功能里面肝功能的程度，肾功能的一些指标包括尿酸、肌酐等等，这些指标来看病情是不是活动，是不是侵犯到了肝肾系统，是不是侵犯到了血液系统。所以具体红斑狼疮看什么指标，要根据临床表现来进行一个检验，由医生来决定去做哪些检验，而不要自己随便的去做一些检查。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮是否会导致紫癜，要回答这个问题就要谈到什么是系统性红斑狼疮，系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性，累及多脏器的自身免疫性的结缔组织病，可以累及到皮肤及其它的脏器，如肾脏、消化系统、血液系统等，可以出现紫癜。但是紫癜的出现可以见于系统性红斑狼疮，也可见于其它的疾病，出现紫癜以后要到医院去进行检查。常见的其它出现紫癜的疾病，最常见的是过敏性紫癜，是因为对于药物、食物及花粉等过敏导致血管炎的表现。除此之外，在临床上其它的免疫病，包括干燥综合征以及类风湿关节炎等等也可以出现紫癫。此外，血小板减少性紫癜在临床上也很常见，这些都需要跟系统红斑狼疮鉴别。因此要进行检查，包括抗核抗体谱、免疫球蛋白、IgE、血沉、C反应蛋白等等以明确诊断。