杨铁生

痛风和腱鞘炎区分如下：1、发病原因：痛风是由于高尿酸血症，尿酸盐结晶沉积在关节部位，由于受风、着凉，以及运动、外伤等引起急性关节炎发作。而腱鞘炎是由于未知原因，或者是由于外伤、运动量过大等，造成腱鞘的炎症、囊肿、肿大；2、饮食因素：痛风与高尿酸的饮食，即高嘌呤饮食有关，而腱鞘炎与饮食关系较小；3、治疗方法：痛风患者在急性发作期，可以服用非甾体消炎止痛的药物，包括扶他林、芬必得，乐松、西乐葆等，还可以服用秋水仙碱以及口服激素，高尿酸血症患者要服用降尿酸的药物。而腱鞘炎主要的治疗措施是理疗和局部封闭治疗，可以按摩，而治疗痛风的药物，对于腱鞘炎无效。两者是不同疾病，患者要及时到医院，请专科大夫进行诊治。

实际上治疗与否，或者需不需要药物治疗，要根据临床表现以及实验室检查，对某些患者，只要炎症指标包括血沉、C-反应蛋白升高，就要规范治疗。患者疼痛感觉不一样，有些人不表现疼痛，但是在疾病发展做B超或者X光检查，关节滑膜损伤，如果不治疗，过一段时间患者会产生关节变形。门诊患者不治疗、停药或者减药，过1-2年后，发现肘关节或其它关节伸不直，但病变发展缓慢，患者自己并没有感觉到，所以关节变形以后出现症状，病变发展，要进行治疗。 关节变形以后需不需要手术，要根据骨科以及其它科室检查，由医生决定而不应该由患者自己决定。得病后，即便关节轻微变形，也要及时到医院就医，由医生根据病情采取有效合理的治疗方法。

受寒后引起关节疼痛的处理方法具体如下：1、明确病因：包括骨性关节炎、退行性病变，多见于年龄较大的男性或女性患者，包括风湿性关节炎、类风湿关节炎及反应性关节炎，在受寒后均可发生疼痛；2、及时就诊：除关节疼痛外，还应观察是否存在发红、发肿 、活动受限等问题，及时至医院请专科大夫进行诊治，检查血沉、C反应蛋白 、类风湿因子及血尿酸等，对于疼痛的病因有所明确；3、药物治疗：如服用非甾体消炎止痛药、慢作用缓解病情药物和使用外用膏药等。通过上述方法使症状缓解，病情可得到有效控制。

风湿关节疼应用药物具体如下：1、非甾体消炎止痛药：包括扶他林 、芬必得、美洛昔康 、依托考昔等 ，这类药物能够较好的缓解疼痛、消除炎症、恢复关节功能；2、免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤 、环磷酰胺、来氟米特、羟氯喹 、柳氮磺吡啶等药物，对于症状有所缓解，例如类风湿关节炎 、脊柱关节炎 、反应性关节炎等，在治疗原发疾病的同时，对治疗关节疼痛也有较好的效果。如果是单纯的关节疼痛、外伤以及受风受凉，也可以使用非甾体止疼药。如果处于类风湿关节、脊柱关节的活动期，单纯止疼药效果不明显，还可应用中成药缓解疼痛。因此出现风湿关节痛，一定及时到医院请专科大夫来进行诊治。

阴天手指关节痛的主要原因有以下几种：1、类风湿关节炎：为自身免疫病，涉及小关节为主的炎症性疾病，以近指关节、掌指关节、腕关节等为主，患者有阴天手指关节疼痛和晨僵现象；2、骨性关节炎、风湿性关节炎：这两种患者遇冷后，特别是阴天下雨后关节会出现疼痛、肿胀，；3、反应性关节炎：也可出现阴雨天手指关节疼的情况。建议及时到医院就医，化验血沉、C反应蛋白、类风湿因子、血常规、肝肾功能等，通过检查明确诊断。可针对病因进行治疗，使疾病得到很好的控制，减少疾病复发。

阴天关节痛，可能有以下原因：1、骨性关节炎：患者可能会有骨质增生、滑膜病变等，阴雨天受风着凉时，节疼痛比较明显；2、类风湿关节炎：在阴雨天时，患者的小关节、大关节，可能出现疼痛；3、风湿性关节炎：风湿性关节发作与天气有关；4、痛风：可能会出现阴雨天的关节疼痛，寒冷刺激易使痛风发作。阴雨天关节疼痛，要及时到医院进行相关检查，需要检查血沉、C反应蛋白、类风湿因子以及肝、肾功能等，需要进行血尿酸含量的测定等，必要时可以做关节的B超和X线检查，才能明确关节疼痛的原因。针对病因进行治疗，使疾病得到较好的控制。

尿酸高引起关节痛称为痛风，可以表现为急性关节炎发作，出现关节红、肿、热、痛，发作部位是大脚趾、手指、膝关节、肘关节、踝关节等，关节尿酸高引起关节痛需要采取以下几种措施改善症状：1、药物治疗：包括应用非甾体类消炎药，比如秋水仙碱、激素等，可以口服或肌肉注射。出现关节疼痛时一定要及时就诊，对于高尿酸血症要进行治疗，可以服用降尿酸药物，包括促进尿酸排泄药物，以及抑制尿酸生成药物；2、饮食控制：避免食用高嘌呤饮食，比如动物内脏、海鲜、啤酒、白酒，以及含果酸高的水果、碳酸饮料等，适当多喝水，采取综合措施才能使血尿酸维持在正常水平，减少痛风发作。

足底筋膜炎和痛风，主要可以从以下方面进行区别：1、疼痛性质：足底筋膜炎一般疼痛并不剧烈。足底筋膜炎典型的症状是早晨下地时，足底刚接触地面就会产生疼痛感，此时走路可能较为费劲，步行一段时间后，疼痛症状可减轻，但休息后再次步行则又可产生疼痛感。此外若早晨下地时走路不痛，则会在步行一段时间后产生疼痛感，而且休息后疼痛的感觉可消失。痛风一般疼痛较为剧烈，主要发生在夜间，而疼痛的性质，是刀割样、撕裂样、穿凿样的疼痛；2、局部表现：足底筋膜炎一般不会出现局部的红肿，而痛风局部可表现为红、肿、热、痛；3、血清学检查：痛风患者会发现血沉的增高，C反蛋白的升高，以及血尿酸的升高，而足底经膜炎的血清学检查基本都正常；4、治疗措施：足底筋膜炎一般仅需泡脚，必要时进行足底封闭治疗。而痛风则需使用非甾体止痛药物，如秋水仙碱、激素等。所以，当出现足底疼痛时，需及时前往医院，请专科医生进行诊治。

筋膜炎和痛风是不同疾病，常见区别具体如下：1、疼痛性质不同：痛风是刀割样、穿刺样、撕裂样疼痛，疼痛剧烈，主要发生在夜间，可能会影响行走、活动；2、发生部位不同：痛风大部分是在脚趾或踝关节，筋膜炎主要是肌肉筋膜炎症，发生部位在足底或者足背，发作时间主要是在下床时一着地足底会痛、不敢走路，走一段时间疼痛程度会好转，再走路又接着疼痛。部分患者可能下地时不疼，走一段时间后足底会疼痛，休息后又好转，而且筋膜炎疼痛并不如痛风剧烈，用泡脚可以逐渐缓解。因此出现足底疼痛，一定及时到医院请专科大夫进行诊治。

髋骨关节炎不会自愈。骨关节炎是一大类疾病，即退行性病变，而髋骨关节炎是表现在髋部的骨性关节炎，可以表现为髋部疼痛以及活动受限，病人在外展内收的时候甚至走道的时候会表现为困难。 一个是单关节，一个是双关节，单关节表现为比如有发生在左侧有发生在右侧，所以髋骨关节炎一般不能自愈。要通过检查，包括X光检查看患者的髋关节有没有变形、增生、骨刺、关节间隙狭窄以及其他骨质破坏等。 内科疾病包括髋骨关节炎不会自愈，当出现髋关节症状的时候，要及时到医院去就医，做相应检查、核磁、CT、X光片子，检查血沉、C反应蛋白、其他类风湿因子等。 像强直性脊柱炎也可以出现髋关节疼痛，因此不能够单纯去用止疼药，以免耽误病情。