杨铁生

未分化结缔组织病不能完全治愈，目前未分化结缔组织病病因不清楚，部分患者只表现为关节疼痛、口腔溃疡、脱发、炎症、皮疹等，实验室检查发现自身抗体部分呈阳性。但这些检查以及临床表现不能明确诊断为结缔组织病，比如不能明确诊断为系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎等。未分化结缔组织病随着积极、规范治疗，能够控制病情进展，部分可以向良性发展，即症状缓解。实验室指标恢复正常，但并不能认为被治愈，可能在几年以后疾病又会发作。部分还可以进一步发展为红斑狼疮、类风湿关节炎，所以未分化结缔组织病要坚持治疗、定期复查。

风湿性肌炎的概念并不完全准确，一般来讲主要指多发性肌炎、皮肌炎，还包括风湿性多肌痛，具体分析如下：1、多发性肌炎、皮肌炎：主要症状是肌肉疼痛和无力，患者可能会表现为不能抬胳膊、穿衣服、提重物等。部分患者表现为步行100-200米，便要坐下休息，捏上肢或者下肢肌肉有疼痛感觉。除此之外血沉会增快，C反应蛋白升高，可以出现肌酸激酶升高，以及其他酶升高，比如转氨酶等，做肌电图会有异常表现；2、风湿性多肌痛：虽然有肌肉无力、肌肉疼痛的症状，但是一般老年人发生较多，而且没有肌酶升高等。

如果肌炎经过规范治疗，可以使病情达到稳定的状态，但是不能完全治愈。肌炎包括多发性肌炎、皮肌炎，以及其他原因引起的肌肉炎症。如果经过规范治疗，例如激素、免疫抑制剂，以及其他生物制剂，或者中药治疗，能够完全将病情控制在稳定范围，肌酶可以恢复正常。患者的临床表现，例如肌无力、肌肉疼痛、压痛等症状，均可以得到改善，甚至完全消失。从此程度上，表明肌炎算治好，但是并非完全治愈。自身免疫病完全可以在不同的情况下复发，例如劳累以及感染，包括病毒感染与细菌感染，以及免疫功能的失调等情况，均可以使肌炎复发。因此作为肌炎的患者，一定要坚持治疗并定期复查，才能减少疾病的复发。

风湿免疫病患者中，部分人会发生胎停，而胎停的原因较多，与风湿免疫病所相关的包括抗磷脂抗体综合征，而抗磷脂抗体综合征又分为原发性和继发性。继发性抗磷脂抗体综合征大多发生于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等，所以风湿免疫病和胎停有一定关系。当出现胎停以及习惯性流产时，一定要到医院请专科大夫，包括风湿免疫科医生和产科医生共同来就诊，进行血清学检查、B超检查，以及相关的其他检查，如抗胎盘抗原抗体检查、抗子宫内膜抗体检查等综合考虑，才能够明确胎停是否与风湿免疫有关，才能使病情得到明确诊断。

长效青霉素可以用来治疗风湿和梅毒，在应用此类药物，比如治疗风湿性关节炎的链球菌感染时，还是要做咽拭子培养。经过培养以及耐药药品的检测后，找出敏感性高的抗生素，才能够达到有良好的治疗效果，对于梅毒患者也一样。青霉素治疗也要根据临床表现以及必要的培养，有针对性的采用敏感度高的抗生素，治疗效果才好。避免随便买药，或者在街面上的小诊所治疗。在门诊也有此类患者，听信街面上的专治梅毒、专治风湿的宣传，到小诊所打针而耽误病情，导致病情没有得到较好的控制，疾病进一步发展，造成严重的并发症，以及其他内脏损害等。因此患者要及时到医院，请专科医生诊治。

风湿疹的名称不是很准确，在医学上并没有风湿疹这个名字，而风湿病有很多种，许多风湿病都可以引起疹子，主要指皮疹，例如系统性红斑狼疮，可以发生在面部、上肢、手指等阳光暴露的部位。另外皮肌炎也可以发生皮疹，主要发生在颈部、手上等阳光暴露的部位。此外其他的疾病，比如成人斯蒂尔病也可以出现皮疹，同时可以有发烧的症状。所以不能够简单的说风湿疹，风湿病可以引起的皮疹多种多样，因此出现了风湿病所引起的皮疹，需要到医院请专科大夫进行诊治，包括实验室检查、自身抗体检查、血常规检查、肝肾功能检查，以及必要时，进行过敏原检查等。明确引起皮疹的准确原因，针对病因进行治疗，才能控制病情的发展。

血清抗体检测阴性，表明血清里未能检测到所相关的抗体。血清抗体范围太广泛，患者可能并不知道所要查的是哪类抗体，如传染病所查抗体，包括肝炎抗体，如甲肝、乙肝、丙肝，戊肝或丁肝的感染都有抗体产生。若抗体阴性，说明血清里并没有针对相应病毒的抗体。自身抗体包括多种，目前所知的便有数十种抗体。自身抗体检测阴性，表明患者体内并没有相应抗体产生，对自身免疫病诊断排除有一定的意义。此外，部分细菌的肥达反应或外斐反应等，在血清里可查到抗体，如结核，可从排除和诊断上起到一定的作用。因此，当怀疑哪些疾病时，需要医院就诊，根据医生诊断，明确检测指标方案制定检测方案，才能对疾病做出明确诊断。

抗体检测包含较多范围，抗体是针对抗原所产生，如针对病毒的抗原，常见抗乙型肝炎抗体、乙型肝炎病毒表面抗原抗体、乙型肝炎病毒核心抗原抗体、乙型肝炎病毒e抗原抗体，以及巨细胞病毒抗体、EB病毒抗体等，均属于抗体检测。对于细菌所产生的抗体，如抗链球菌溶血素O抗体、抗伤寒杆菌抗体、抗布氏杆菌抗体等，主要是为诊断与鉴别诊断，以及了解病情。而自身抗原产生的自身抗体，如抗核抗体、ENA抗体等，对于诊断自身免疫病较有意义。此外，当注射疫苗以后需检测抗体，是为了解注射疫苗后是否产生抗体，如注射乙肝疫苗后是否有保护作用。抗体检测是综合性，应根据不同情况，从而进行相应抗体的检测。

风湿类关节炎大部分情况可以用电吹风吹。相当多的风湿类关节炎怕风、怕凉，适当用电吹风吹，使关节部位寒冷感觉减少，而稍微热的感觉，与做理疗感觉相似，会使关节的症状得到缓解。但如果关节炎正在发作期，而表现是热型为主的红、肿、热、痛，此时则不能用电吹风吹，否则会加重病情，使关节的症状更加严重。患者出现关节疼痛症状时，要及时到医院请专科医生诊治，进行相关实验室检查，例如血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗链球菌溶血素O等。患者需要明确发病原因，针对病因进行治疗，才能够使病情得到较好的控制。

痛风性关节炎并不影响寿命，但若是病情没有得到较好控制，尿酸盐结晶造成痛风石、输尿管结石及肾结石等，引起肾功能不全，以致发展成尿毒症，此时对于寿命会产生影响。因此患痛风性关节炎后，需要及时到医院就诊，请专科医生明确诊断并进行治疗。在医生指导下服用降尿酸药物，使血尿酸水平维持在合理范围内，减少痛风发作及并发症发生。经过治疗后，痛风患者可以与常人进行同样的活动，如生活、学习和工作等，不会影响到患者寿命。所以痛风性关节患者需要坚持治疗、定期复查，才能使病情稳定、减少并发症的发生。