杨铁生

成人斯蒂尔病经过规范治疗不会影响寿命，有些病人治疗以后几年不犯，比如3-5年，甚至10年不再犯；但有些病人不进行规范治疗，因为成人斯蒂尔病容易复发，很多病人经过治疗以后，2-3个月、甚至半年、1年都不发烧，但是过了一段时间以后，又发烧。他的病因不清楚，一些环境因素、遗传因素、感染因素以及情绪等都可以引起他的发作，成人斯蒂尔病到底能够活多久，不应该是患者考虑的问题，如果完全正常生活，正常的寿命是没问题的。

风湿免疫病或者其他自身免疫病没有完全治愈，所谓的治愈率实际上是缓解率，对于成人斯蒂尔病，应该关心怎么治疗，怎么规范的听从医生的医嘱，达到缓解，甚至以后不再复发。实际上，经过规范治疗，大部分都能够达到缓解，不发烧、关节也不疼、没有皮疹，跟正常人是一样的，一点症状都没有，实验室检查也是正常的。因为这个病发病原因不清楚，所以在不同情况下，可能3-5年以后，由于劳累或者其他的感染，如上呼吸道感染可引起成人斯蒂尔病的复发。

成人斯蒂尔病过去叫做变应性亚败血症，是有发热、关节疼、皮疹以及白细胞增高等表现的一种疾病。具体表现各种各样，有关节的表现，有发烧的表现，还有肌肉的表现以及血常规的表现，有些病人可以有血沉增快、C反应蛋白增高等表现。对于成人斯蒂尔病，诊断的时候，还要排除其他的疾病，比如感染引起的发烧，其他的自身免疫病，比如类风湿关节炎、红斑狼疮等引起的关节疼痛及其他的皮疹，还有过敏性的皮疹，成人斯蒂尔病的诊断要结合其他的表现、实验室检查。

成人斯蒂尔病不是一个传染病，成人斯蒂尔病是一种自身免疫病，不会造成传染，互相的接触等，即使是血液接触，也不会造成传染。还有其他自身免疫病，包括红斑狼疮等，很多人问，家属陪着我能不能传染，自己家里的小孩能不能传染这些疾病。实际上，这完全没有必要去考虑这些问题的。成人斯蒂尔病的发病原因不清楚，有白细胞增高，在人们眼里就好像是细菌感染以后，白细胞增高，细菌感染会造成传染，实际上，成人斯蒂尔病的白细胞增高不是感染引起的。

谈到成人斯蒂尔病并发症，就要谈到临床表现，比如白细胞升高、关节疼痛、皮疹以及内脏一些表现，成人斯蒂尔病常并发嗜血细胞综合征，成人斯蒂尔病白细胞增高后，他的白细胞是功能稍差的细胞，这个时候，如果用激素，特别容易感染。成人斯蒂尔病可以发生内脏的损害，包括肝脏损伤、心血管损伤、心肌损伤以及胃肠系统损伤。因此，成人斯蒂尔病要尽量规范治疗、尽早治疗，控制发热、皮疹、关节疼痛，以免造成关节功能丧失以及内脏系统损害。

成人斯蒂尔病的治疗，首先是非甾体的消炎止痛的抗炎药，比如扶他林、芬必得、乐松以及其他的药；除此之外，还有激素、免疫抑制剂，很多病人单纯用退烧药或者解热止疼药扶他林等，不能完全控制病情，烧还是很高，再加激素，有些病人可以控制，但有些病人用了激素以后，甚至到了量比较大的时候，还是不能控制，就要加上免疫抑制剂，包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等；如果出现了其他并发症，还要针对其他并发症，比如内脏系统、胃肠系统来进行对症治疗，所以成人斯蒂尔病并发症的防止发生跟规范治疗也是很有关系的，只要规范治疗、定期复查，并发症发生就会减少。治疗需在医生指导下进行，不要自行减药、停药或者听到偏方就用。

不经过规范治疗的病人每天都会发烧，烧的有时候低，有时候会高，高烧可以到39℃多，甚至有的病人可以到达40℃。频繁发烧是因为病情没有完全控制住，没有治疗的患者到医院听从医生的医嘱应用药物治疗，很多病人只要退烧了，药就停了或者把药减了，过1-2天，又发烧了，这样造成病人频繁发烧。我们要坚持治疗，不要随便停药、减药，要在医生指导下进行。治疗成人斯蒂尔病往往不是用1种药，甚至2-3种药，这样才能完全控制他的病情；在减药的时候，也是一样的，要减掉其中1种，不要把所有药都停掉，所有药都停了以后，有时候过1-2周又出现发烧，这就是频繁发烧的原因。

系统性红斑狼疮性关节炎，实际临床上是指系统性红斑狼疮有关节炎的表现。系统性红斑狼疮是常见风湿免疫病，也是系统性疾病，表现有关节疼痛、肿胀、炎症。当然还有其它表现，包括口腔溃疡、脱发，以及血液系统表现、肝肾损害表现，还有蛋白尿、胸腔积液、胸水等。所以关节炎出现以后，要进行鉴别诊断，到底是类风湿性关节炎还是风湿性关节炎，或者骨性关节炎、反应性关节炎，而不是单纯认为关节炎是红斑狼疮引起。 红斑狼疮病人可以同时合并其它疾病，比如合并类风湿性关节炎，关键是要做实验室检查，包括抗核抗体检查、类风湿因子检查、血沉、C反应蛋白检查等。进行疾病鉴别诊断，才能够区别关节炎到底是系统性红斑狼疮引起，还是类风湿关节炎以及风湿性关节炎、感染等引起。因此，出现以上症状以后要及时进行实验室检查，以及B超、X光检查，才能尽早诊断及规范治疗，使病情缓解。

系统性红斑狼疮经过多年的发展以后，死亡率已经变得很低。在没有有效的治疗方法之前，比如激素、免疫抑制剂以及其他生物制剂以前系统性红斑狼的生存率很低，有些报道不超过50%，但现在随着治疗方法的改进，以及随着早期诊断、早期治疗，系统性红斑狼疮的五年生存率已经到90%，甚至更高，而十年生存率也可以达到80%多。 所以患有系统性红斑狼疮以后不要总是思想负担特别重，而是要积极的配合医生进行治疗，坚持治疗、定期复查，随时调整药物，这样能减轻病症，死亡率会降低，生存率会越来越高。所以，得了病以后要积极配合治疗。

传统结缔组织病包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、多发性肌炎、皮肌炎，以及硬皮病等，这类疾病各有症状，其中共有症状为发热，比如狼疮病人、类风湿关节炎病人都可以有发烧，一般发热持续时间在一个月以上，并非短期发热1-2天。此外，狼疮病人可以有脱发、口腔溃疡、皮疹即蝶形红斑，以及其它类型皮疹。 类风湿关节炎病人可以有关节晨僵，干燥综合征病人可以出现口干、眼干以及其它内脏损害。实验室检查可以发现血常规异常、肝肾功能异常，如血沉增快，补体降低以及出现自身抗体。当出现以上症状时要及时到医院就诊，诊断到底是哪一类结缔组织病，明确诊断以后针对不同结缔组织病进行不同治疗，才能达到良好效果。