杨铁生

白塞氏病是一种血管炎，患者的主要表现包括口腔溃疡、外阴部溃疡及眼部症状，如虹膜睫状体炎、色素膜炎、葡萄膜炎等。目前该病病因并不明确，诱发因素包括遗传、细菌感染、病毒感染、支原体感染、衣原体感染、结核菌感染、环境潮湿、抑郁、着急生气、内分泌失调、服用药物等，而存在上述诱发因素的患者容易患有白塞氏病。 白塞氏病可合并自身免疫病、肿瘤等，因此患者需到医院进行相关检查，并由医生进行诊治，不可随意服药，以免耽误病情。

引起风湿病原因很多，主要有下面几点： 1、环境因素：包括受风、着凉，在潮湿环境生活、工作时间比较长引起； 2、遗传因素：如类风湿关节炎、强直性脊柱炎，跟基因有关，患有某些基因疾病的患者容易患病； 3、感染：包括病毒感染、细菌感染、支原体感染等，这些感染引起细胞免疫变化，引起人体对感染病原体产生反应，造成关节滑膜损伤； 4、内分泌因素：风湿病发病以女性为主，而且以生育期年龄女性为主，因此内分泌因素在发病里也有一定作用； 5、情绪、心态：现在很多人精神压力比较大，心态不好，经常着急生气，思想负担特别重，无法保证睡眠，导致内分泌和免疫功能失调，引起风湿免疫病。 因此患有风湿病以后，如果能在药物治疗的同时调整不良生活方式，以及保证乐观心态，对疾病恢复很有帮助。

风湿病也就是风湿免疫病，是一大类疾病，目前国际分类大概十类，包括近百种： 1、系统性风湿病：包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等； 2、脊柱关节疾病：主要为强直性脊柱炎，还有一类是反应性关节炎，患者出现肠炎、痢疾，以及上呼吸道感染、泌尿系感染后出现关节疼痛、肿胀； 3、肌炎、硬皮病等疾病； 4、内分泌疾病：甲状腺功能亢进、甲状腺炎以及Ⅱ型糖尿病，有抗胰岛素抗体； 5、消化道疾病：溃疡性结肠炎等。 因此，出现关节疼痛、口腔溃疡、皮疹等症状时，要及时到医院就医，由医生做出准确诊断，进行规范治疗，对疾病恢复有好处。

风湿病早期诊断、早期治疗对疾病预后，疾病恢复很有帮助。可以通过以下几方面确诊： 1、病史：临床医生采集病史很重要，问清疾病发生时间、持续时间、诱因； 2、临床表现：当患者出现关节疼痛、肿胀，以及晨僵时，要考虑患者是哪类疾病，是大关节疼痛，还是小关节疼痛，有没有肿胀，有没有影响到日常行为，比如穿衣吃饭、走路、上下楼费不费劲； 3、器械检查：比如B超、CT、核磁检查，可以早期发现关节滑膜病变，比如强直性脊柱炎，可以发现骶髂关节有没有狭窄、病变，通过检查能早期发现，以便病情判断； 4、其它检查：比如唇黏膜活检，同位素检查等，这些检查要根据患者不同情况采取个体化检查。 出现风湿病以后，要及早到正规医院进行正规检查，对缓解病情，早期诊断很有帮助。

风湿病的前兆包括关节疼痛、肿胀、晨僵、皮疹、口腔溃疡，以及消化系统症状和胃肠道症状，患者表现恶心、乏力以及肠炎。强直性脊柱炎的患者表现为背僵、晨僵，早晨起来翻身费劲。 出现这些症状时，患者要及时到医院就医，经过实验室检查，比如血沉、C-反应蛋白、类风湿因子、X光、B超，以及核磁或者CT等，可以进行早期诊断，诊断后对患者进行治疗，可以达到控制病情的目的，使病情不再发展。

风湿病在什么年纪容易获得，不能一概而论。风湿病是一大类疾病，其中有些疾病发生在年轻人，甚至儿童都容易发生。骨性关节炎，退行性变，主要发生在50岁以后老年人；有些疾病女性多见，还有些疾病男性多见，比如强直性脊柱炎，因此不能认为老年人容易得风湿病，年轻人不容易得，比如系统性红斑狼疮，虽然在生育期妇女多见，但是小孩以及60-70岁老年人也可以患有。 出现症状怀疑风湿病时，不能以年龄作为判断依据，而要根据病情，实验室检查，比如血沉、血常规、肝肾功能以及C-反应蛋白、类风湿因子，还有B超、CT、核磁以及其它检查明确诊断。所以不管是老年人还是年轻人，出现疼痛、关节疼痛、口腔溃疡、皮疹以及乏力、发热等症状时，要及时到医院就医，尽早做出诊断。早期诊断、早期治疗对疾病恢复有好处。

关节痛不一定是风湿，疼痛有很多原因，主要原因是风湿性疾病。其它包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎及痛风等。外伤、细菌感染、病毒感染及乙肝病毒也可以表现为关节疼痛，代谢性疾病如嘌呤增高，导致尿酸水平增高引起痛风发作，患者也表现为大脚趾疼痛，因此关节疼不一定都是风湿病。所以当出现关节疼痛时，要及时到医院就医。 出现关节症状以后要及时到医院就医，才能早期诊断、早期治疗，尽早控制病情发展。

产后风湿病的治疗原则是早诊断、早治疗，并没有规定的最佳时间。其实出现症状时应该到专科医院进行相关检查，包括血沉、C反应蛋白、抗链球菌溶血素O、类风湿因子、肝肾功能、血常规等。通常需要明确产后引起的关节疼痛是否由产后风湿病所致，还是由于生产的原因诱发类风湿关节炎的发作，或者诱发其它的自身免疫疾病、风湿免疫性疾病的发作，针对疾病进行治疗才合理、规范。所以及早到医院做相关的检查，可使疾病达到较好的控制，减少并发症的发生，预防病变加重和畸形的发生。

风湿病不是遗传病，不会遗传给下一代。风湿病中部分疾病与遗传即基因有关系，如强直性脊柱炎患者、HLA-B27阳性者，阳性率代表发病高，但并不是一定遗传。系统性红斑狼疮也有遗传倾向，临床发现母女同病、姐妹同病，并不是此类疾病是遗传病，而遗传病是单一性基因的遗传。风湿病遗传倾向是综合因素，临床上注意后天保养、定期复查以及情绪环境，避免感染包括细菌感染、病毒感染等，可以减少风湿病的发生。

风湿症状较多，到底多久消退并没有明确时间，根据不同临床表现以及实验室检查结果决定。关节疼痛通常经过药物治疗，大部分患者在2-3个月症状有所好转，完全消退可能要0.5-1年甚至更长时间。风湿病里系统性红斑狼疮可以产生皮疹、肌肉疼痛症状，多发性肌炎、皮肌炎以及类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病，会出现口腔溃疡、脱发等症状。患者出现症状要及时到医院就诊，请专科医生进一步检查，明确风湿病类型以及病情，针对疾病进行规范化治疗，症状可以缓解。