杨铁生

强直性脊柱炎一般不会影响寿命，强直性脊柱炎不像高血压、糖尿病等控制不好，会患高血压肾病、糖尿病肾病等，以至于影响寿命。但如果治疗不及时或不彻底，以及其他的并发症如感染等，患者有可能会引发胃肠道、心血管等疾病，甚至会影响到呼吸系统、神经系统等。这样的患者有可能会导致寿命的缩短。患者要坚持规范治疗、锻炼、定期复查等，及时的到医院检查有没有药物的副作用，来调整药物的剂量。根据临床表现、实验室检查，来调整治疗的方法，减少并发症的发生。

强直性脊柱炎这类疾病，包括自身免疫病等，都无法完全治愈，比如高血压、糖尿病、胃炎及消化道溃疡等，虽然不能完全治愈，但是都是可以控制发展，使病情稳定。要让患者的从思想上认识到此病不能完全治愈，但是经过早期规范治疗完全能够控制病情发展。很多患者治疗以后完全可以正常生活、工作及结婚生子，不影响以后活动。 对于强直性脊柱炎，要早期诊断、早期治疗，完全可以控制病情进展，达到完全缓解的程度。但是从医学角度不能说可以完全治愈，也有很多病人好了3年或5年，甚至10年以后，还可以再复发。所以，这种病并不能完全治愈，要积极到医院风湿免疫科就诊，做到早诊断、早治疗。

强直性脊柱炎病情稳定后可以要孩子。对于男性患者，部分药物可以影响到精子质量，所以服用这些药物要停三个月或半年以上到半年以上，病情稳定后才能考虑去备孕。 对于女性患者，部分药物在怀孕前或怀孕时都是不可服用的，比如免疫抑制剂，还有影响胎儿的药物等。 所以女性打算怀孕时，要去医院检查符合怀孕的条件，包括血常规、肝功、肾功等，还有部分药物要停到半年甚至更长的时间，才能够使得身体条件达到备孕的程度。所以强直性脊柱炎无论男女都可以要孩子。

对于强直性脊柱炎患者，避免进食高脂肪、高油的食物，多吃富含维生素C以及维生素D的食物。强直性脊柱炎的患者有时可能会有代谢的障碍，常常会发生骨质疏松，适当的补充维生素D以及其它钙质等，对强直性脊柱炎患者很有必要。患者尽量的少吃碳水化合物，多食用优质蛋白、低脂肪、低热量的食物。对于强直性脊柱炎患者，饮食的控制只是辅助的治疗，而真正的治疗还是要包括药物、适量的锻炼、良好的情绪以及生活方式的改变等综合治疗才能使病情有所缓解。

早期或晚期实际临床上区分不严格。强直性脊柱炎发展到了后期，关节症状会更明显，前弯、侧弯活动可能都受限，外周关节可以出现红肿等。晚期治疗首要是心理治疗，调整心态，正确的对待疾病。急性期时要卧床休息，疼痛缓解以后鼓励患者活动、锻炼。第二点是药物治疗，一类是非甾体类止疼药，包括扶他林、芬必得、乐松等，这类药物主要作用是消炎止疼，延缓关节炎症的发展；第二类药物是缓解病情的药，包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶及沙利度胺等。这类药物的应用可以缓解病情的进展，使得患者腰椎、骶髂、胸椎以及颈椎不至于很早的就受到侵犯，也可以使患者不至于发展到竹节样病变的阶段。 发生强直畸形以及达到影响生活因的程度后，很多患者吸气会感到较费劲。第三类药物是中成药，这类药物还是较有作用的。其次可以选择外科手术治疗，晚期病人如果出现影响生活的表现，比如不能抬头，只能低头看地。到一定的程度以后由骨科大夫来决定需不需要做手术，比如脊柱松解等。手术治疗确实采用不多，病人也很少会发展到这种情况。如果患者出现髋关节、膝关节疼痛，可以请骨科大夫来做理疗或关节镜治疗。还要鼓励患者加强锻炼，使患者的功能逐渐恢复。

强直性脊柱炎的禁忌主要包括以下几点： 1、饮食方面，强直性脊柱炎患者应忌食用过冷、过硬、不熟的食物，对于服用非甾体类消炎止痛药的患者，一般会发生胃肠道不良反应，应尽量避免食用生冷、油腻的食物； 2、患者应当忌烟忌酒，以免产生不良影响； 3、忌过度的运动，如举过重杠铃等； 4、尽量不要饮用浓茶等刺激性饮品。

强直性脊柱炎患者的治疗，首先是采取消炎止疼的方法，其次是进行锻炼。锻炼要适当，患者可以进行有氧锻炼，比如跑步、骑车、游泳、体操和瑜伽等运动方式，做到力所能及的程度即可。 强直性脊柱炎患者做运动时，要选择合适的时间和地点。除此之外，患者也要尽量避免从事负重的工作，坚持锻炼对强直性脊柱炎患者是较好的辅助治疗方式之一。

B27是人体染色体的基因位点，阳性不一定代表强直性脊柱炎。强直性脊柱炎患者B27阳性的比率较高，临床还需结合其他实验室检查，比如血沉、C反应蛋白、类风湿因子、X光、CT、核磁共振等影像学检查。 通过多种方法综合判断，才可明确判断。强直性脊柱炎患者也存在B27阴性者，从临床诊断标准角度而言，B27阳性仅为标准之一。 临床还需考虑背部晨僵以及活动后症状好转，结合X光、CT、核磁共振等检查结果，观察骶髂关节、髋关节、脊柱部位是否存在关节病变、肌肉附着点疼痛，是否存在虹膜炎、虹膜睫状体炎等，因此需及时到医院由专科大夫诊治。

强直性脊柱炎遗传概率到目前为止没有准确数字，国内外均没有明确资料说明，但在部分发表的文章中提及概率约为20%，男性和女性有所不同，男性发病较多。强直性脊柱炎本身并不具有遗传性，它是由多基因引发，有遗传基因、感染、环境等方面的因素。HLA-B27阳性人群，患有强直性脊柱炎的几率要大于HLA-B27阴性的人群，但并没有明确说明两者关系的绝对性。所以，强直性脊柱炎的患者不用担心后代是否会遗传，而是要进行定期治疗、复查，观察背部下侧是否有疼痛、晨僵等。

强直性脊柱炎多久变成驼背因人而异，有相当多的患者规范治疗、定期复查后不会发展到驼背，即畸形阶段。在临床上有很多患者20-30年，甚至更长时间，都没有发展到脊柱畸形。所以对于强直性脊柱炎的患者一定要坚持治疗、定期复查。有些患者没有及时治疗，1-2年便发生脊柱关节畸形，但是这种畸形又分为强直畸形，以及驼背畸形。强直畸形的患者颈椎、胸椎、腰椎都不能前后左右活动，或者活动的幅度较小，而驼背畸形，头不能抬起，有时不能够看见天。不管是哪种畸形，对于强直性脊柱炎一定要早期治疗、坚持治疗，才能使病情达到稳定的程度，减少畸形发生。