杨铁生

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
治疗风湿、类风湿的中成药很多，大部分都是具有活血通络、祛风除湿或是清热去湿作用的中成药，都可以治疗风湿和类风湿。风湿、类风湿在中医里面称为痹症，如临床上常用的痹祺胶囊、尪痹冲剂、痰湿力、风湿祛痛胶囊、活血止痛胶囊、虎力散胶囊、复方夏天无片、肿痛安等。还有些中药以提高人体的抵抗力、补益肾气、补肾壮骨为主，如仙灵骨葆、骨复康、骨康胶囊等。\n此外，有中成药按照西药来服用，如正清风痛宁、雷公藤多甙或者其他制剂，雷公藤的药酒等，都可以治疗风湿和类风湿。当然治疗风湿、类风湿的中药需要中医科医生的辨证施治下，辨舌苔、脉象、阴阳五脏才能针对病情开中成药，不要自己随便买药，这样有时候出现不良反应，因为中药一样也有副作用。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
如果指的是风湿病，风湿病有很多种，包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎以及皮肌炎等等。这个时候应该还是西医治疗更好，同时也可以用中医来调理。\n因为中医可以辨证施治，根据患者的体质、舌苔、脉象来判别阴阳、五脏是不是有脾胃不和等情况，但是治疗还是以西药为主，例如缓解病情的药物、生物制剂，以及激素等等非甾体抗炎药，相对起作用比较快，对控制病情发展会更有效果。中医调理同时进行，对于基本的恢复还是很有帮助，一般建议西医为主，中医为辅。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
如果指的风湿性疾病，它是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结缔组织病，例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等。具体治疗需根据不同疾病，采取不同治疗方法，例如侵犯关节、肌肉、骨骼的疾病，先要选用非甾体抗炎药，例如扶他林、芬必得、乐松、西乐葆等，以上药物具有抗炎作用好、疗效高、副作用比较少的特点。\n另外，对于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎等疾病，要使用缓解病情的药物，包括免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、环孢素等，以上药物能够控制病情发展。此外，小剂量激素也可以应用，包括目前的生物制剂以及中医药等，都可以用于治疗风湿性疾病。\n总之，得了风湿性疾病，一定要到正规医院请专科医生制定治疗方案，不能自己随便买药服用，容易产生副作用，而且容易延误病情，还是要请正规医院正规医生进行规范治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
严格说风湿病是一大类疾病，包括多种疾病，例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等等。在这些疾病里面痛风性关节炎的饮食需要注意，高嘌呤的食物不能够食用，包括内脏、海鲜、啤酒、白酒等等。对于其他的风湿病，比如强直性脊柱炎，没有特别的禁忌。\n对于类风湿关节炎来讲，如果过去有过敏的食物，还是尽量的少吃，如海鲜等等，容易引起类风湿症状的加重。还有一些患者如果出现了肾功能的受损，在饮食上就需要注意，对于高血脂、高脂肪、高盐的东西等等，也要尽量少摄入。风湿病具体什么东西不能吃，一定要根据病情，根据实验室的检查，包括肾功能怎么样、肝功能怎么样，来决定哪些东西不能吃，因此需要由医生来进行指导。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿能是否能治好不能一概而论，这里面指的风湿，如果是指的风湿免疫病，这是一大类疾病，原则上都能够控制病情发展，使临床症状缓解，也就是患者所说的治好了，但风湿病不能够根治，不能够痊愈，即不能完全治愈。所谓的治好是达到病情缓解、临床症状消失、实验室检查结果正常，这样的结果通过治疗可以达到治好。\n一般来讲，需要针对不同的疾病，例如风湿性关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等。对于这些疾病的治疗，一定要规范，包括使用激素、非甾体类的消炎止痛药，使用免疫制剂、免疫调节剂、中医中药以及生物制剂等等。通过这些治疗，定期复查，在医生的指导下，是可以使风湿病达到完全缓解的状态，但是还要定期复查，要检查药物是不是有副作用，病情是不是复发，所以一定要规范治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
治疗风湿的膏药有多种，一般从中医的角度来讲，风湿分为湿热证和寒湿证等，不同病症所需要的膏药是不一样的，所以膏药不能自己随便的买来贴，要到医院去请中医大夫辨证施治。\n首先要分清你的风湿症、风湿痛是哪种类型，是风痹、湿痹、寒痹还是热痹。需要注意的是，像温热的膏药有温通气血、止痛的作用，适用于寒湿所引起的风湿痛。而湿热证的患者如果使用了温热的膏药，是会加重病情的。湿热证应该使用清热、祛湿的膏药。所以需要注意的是选择何种膏药，由医生来进行判断。贴膏药之前要注意，贴膏药的地方也要擦洗干净，对于皮肤的情况如果有破损、溃烂也不要贴膏药。所以怎么去选择治疗风湿的膏药，要由医生来做出判断。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿病关节用药包括以下几大类：\n第一、非甾体消炎止痛抗炎药，包括扶他林、芬必得、乐松、西乐葆等等，这一类药主要对关节、肌肉疼痛起到消炎、止痛的作用。\n第二、免疫抑制剂，免疫抑制剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素、甲氨蝶呤、来氟米特等药物，主要针对风湿病内脏的损害，包括狼疮肾、狼疮肝以及狼疮脑病以及其他的皮肌炎 、硬皮病等等。这些药物的应用一定要在医生的指导下进行应用，不能自已随便应用。\n第三、皮质激素，糖皮质激素有口服的和肌肉注射两种，具体应用的剂量以及时间，一定要根据不同的病情采取个体化的治疗，患者自己不能随便减药、加药。\n第四、中医中药，这类药物一定要在中医大夫的辨证施治下进行使用，根据的舌苔、脉象以及临床表现进行处方。\n第五、其他理疗等也都可以应用。\n第六、一些免疫增强剂，还有一些免疫调节剂也可以应用，以及一些生物制剂，包括肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素等，也可以用于类风湿关节炎的治疗、强直性脊柱炎的治疗、系统性红斑狼疮的治疗等等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
实际上没有风湿症这个名词，而是风湿病是指一组侵犯关节、肌肉、骨骼和关节周围软组织的疾病，包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等。而风湿症可能患者指的是具有风湿病的症状，但不一定能够诊断为风湿病，而风湿病的症状这里面包括晨僵、关节的疼痛、红肿、发热、雷诺氏现象、口干、眼干、皮肤干，以及其它的一些实验室检查无异常，例如肌肉的疼痛、肌肉的无力，所以有了风湿的一些症状，一定要到医院去找专科医生进行检查，比如照X光片子、做CT检查、检查血沉、C反应蛋白、类风湿因子、查自身抗体等，通过这些检查才能明确到底是什么风湿病引起来的这些症状。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿和关节炎是不同的两个概念，关节炎指的是症状，而风湿如果指的是风湿病的话，它是指的一类疾病，就涉及到关节、肌肉、韧带以及软组织、神经等这样的一组疾病，包括自身免疫病、结缔组织病，以及像痛风、红斑狼疮、血管炎等这类的疾病。而关节炎只是发生的人体关节及周围组织的炎性疾病，可以有几十种。临床表现关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节的残疾，影响患者的生活质量。\n临床常见的关节炎，主要包括类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、感染性关节炎、创伤性关节炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎等，以及全身其他疾病的关节表现，包括红斑狼疮、肿瘤、血液病等，都可以引起关节炎症的症状。而风湿是一大类的疾病，所以这两者是有区别的。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿免疫科疾病大部分指的是风湿免疫病，风湿免疫病主要临床表现和特点如下：\n1、发热，风湿免疫病常常会有发热而且时间比较长，一般是低热或者中等度发热，当然也可有高热，表现是不规则的发热。\n2、疼痛，是风湿免疫科疾病的主要症状，包括关节疼痛、颈肩疼痛、腰背疼痛、足跟痛以及肌肉疼痛，也表现为肌肉无力、肌酶升高，肌电图可以表现为肌源性损害。\n3、皮肤黏膜的症状，包括红斑狼疮、皮肌炎等，都可以表现为皮疹，比如光过敏、口腔溃疡、外阴部溃疡、眼部症状，如葡萄膜炎、巩膜炎、网状青斑以及蝶形红斑等。\n4、雷诺综合征，在风湿免疫科疾病里很多，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮病、硬皮病、混合结缔组织病、干燥综合征等。\n除此之外，风湿免疫病还有一些系统损害，包括心包炎、肾脏的损害，如蛋白尿、血尿、肾功能衰竭，血液系统损害，白细胞减少、红细胞减少，呼吸系统的损害，包括肺动脉高压、胸腔积液以及消化系统的肝功能受损、黄疸等。此外，风湿免疫科疾病血清里常有自身抗体，包括抗核抗体、DNA抗体、双链DNA抗体、血小板抗体、类风湿因子等，怀疑有风湿免疫科疾病的时候，应该到医院找医生做出诊断。