杨铁生

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
白塞综合征又称为白塞病，是一种全身慢性疾病，基本病理改变为血管炎，临床以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变最为常见，在全身各脏器均可受累。白塞综合征虽然罕见，但容易导致全身各个系统的改变，严重的会致人完全失明、脑萎缩，甚至死亡，临床上还可以出现神经白塞病和肠白塞病。因此，发现口腔溃疡一直反复，一个月内复发好几次，就要当心了。如果在反复口腔溃疡的同时，还伴有关节疼痛、眼睛发炎、周围神经麻木等症状，建议最好到医院风湿免疫科去就诊，来进行一些检查，由医生来进行诊断。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
白塞氏病是一种免疫性疾病，几年才发现的问题并没有一个确切的统计。\n有一些患者只是有口腔溃疡，但是并不能够诊断白塞氏病，口腔溃疡与维生素B2的缺乏等等是有关系的，如果并没有其他的症状，比如生殖器的溃疡，视力并没有明显的下降，做针刺试验也是阴性的，不去考虑白塞氏病的诊断。如果出现了针刺试验阳性，另外排除了其他的疾病，例如排除了系统性红斑狼疮、干燥综合征，以及皮肌炎等其他的免疫病所引起来的口腔溃疡，以及视力的下降等等，就要考虑是不是白塞氏病，所以白塞氏病几年才发现，每个人情况是不一样的，当然希望能够做到早期发现、早期诊断、早期治疗。\n建议患者出现反复性口腔溃疡后及时到正规医院口腔科就诊，必要时及时转科，排查免疫性疾病引起口腔溃疡的可能，积极配合医生完善各项检查。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
白塞氏病本质是血管炎的一种，主要表现是反复口腔溃疡、外阴部溃疡，以及其他生殖系统溃疡，包括针刺反应阳性等。以上症状都可以引起疼痛的感觉或者痒的感觉，有些患者还可以出现毛囊炎，可以是跟过敏性皮疹一样的表现。因此，可以出现发痒的感觉。\n除此之外，还可以出现眼色素膜炎、结膜炎、角膜炎，以及巩膜炎等，上述症状也可以出现痒、疼的感觉。另外，白塞氏病的口腔溃疡特点就是疼痛剧烈、面积大、部位深，白塞氏病会出现痒和疼的感觉。得了白塞氏病，一定要到医院去请医生进行诊治，而且要定期复查，通过药物控制病变发展。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
腿关节风湿实际上主要指的是膝关节，膝关节风湿性关节炎属于变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常常是游走性的，从一个关节转移到另一个关节，病变局部呈现红、肿、剧痛。\n对于治疗膝关节炎可以服用非甾体消炎止痛的药，包括扶他林、美洛昔康、塞来昔布、芬必得等。另外，也要注意保暖，避免潮湿，适当的散步、运动，但要避免剧烈运动，不能爬楼、爬山。如果出现了膝关节明显的肿痛，可以局部进行理疗、针灸、艾灸。如果肿胀非常明显伴有大量关节腔积液，也可以做关节腔穿刺。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿是一大类疾病，包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎硬皮病、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等，这些疾病大部分都是不会影响寿命，不会几年之内就会死亡。当然也不排除治疗不当的情况，但也勿悲观，不是短时间就会危及生命。\n通常情况下，如果系统性红斑狼疮治疗的不及时，产生肾功能不全，最后引起来尿毒症，但也不是几年就会死亡。所以得风湿病后不要那么悲观，要调整自己的心态，要到医院由医生来制定规范的治疗方案。而且要坚持治疗，定期复查，听从医生的医嘱，按时服药，这样才能够控制病情的发展。从目前来讲，大部分患者已经得到基本的治疗后病情是缓解的，但是少部分患者没有听从医生的医嘱，而是自己随便找点偏方，自己随便服点药物，这样使得病情进展的很快，也就会影响自己寿命。所以得了风湿病应该到医院风湿免疫科就诊，由医生进行正规的治疗。\n日常生活中要注意关节部位保暖，居住的环境要通风，避免潮湿。饮食上多吃高蛋白、高维生素的食物，以提高免疫力。还可每天适当运动，保持关节的正常功能。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
一般来说风湿验血报告单包括风湿三项，实际上风湿三项这个说法并不是很规范。风湿三项的检查内容包括：类风湿因子、C反应蛋白和抗溶血性链球菌素o，这三项可以诊断一些风湿病，包括风湿性关节炎、类风湿关节炎，以及其他的会引起这三项指标高的相关的一些疾病。如果抗o比较高，要考虑到患者有没有全身大关节游走性的红、肿、热、痛，可能是风湿性关节炎或风湿热；如果类风湿因子阳性，可能是类风湿关节炎，也可能不是类风湿关节炎。因为在系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等风湿免疫病，都可以出现类风湿因子阳性；C反应蛋白是一个辅助性的指标，反映风湿病活动的程度，也见于感染性疾病等等。拿到风湿的验血报告单要找医生去进行诊断、治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿能活多少年的问题不能一概而论，风湿病包括了几十种疾病，有些是结缔组织病，有些是自身免疫病等等。不同的风湿病，治疗以及预后、临床表现都不一样。风湿病本身并不会影响寿命，寿命不会受到多大影响，跟正常人的寿命一样。\n如果风湿病比较严重，比如系统性红斑狼疮发展到肾功能不全，发展到晚期，像多发性肌炎和皮肌炎到了晚期，以及某些风湿病发生到了心血管疾病、神经系统疾病、血管炎发生中风的时候，这个时候患者的存活时间就会大大缩短。\n因此得了风湿病，一定要积极去治疗，定期复查，才能减少并发症的发生。如果在风湿病的早期就有效控制了发展，患者的存活时间就会大大延长，可以跟正常人一样生活、学习、工作，寿命不会受到影响，关键还是要积极治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
对于风湿病来讲，药物治疗是一个主要的方面，其中缓解症状的抗风湿药物，包括非甾体抗炎药，这里不多讲。改善病情的抗风湿药物，包括慢作用抗风湿药，例如甲氨蝶呤、来氟米特、硫唑嘌呤、雷公藤新型制剂、环孢素以及柳氮磺吡啶、羟氯喹等等，这些药物可以使病情缓解，是改善病情的主要抗风湿药物。\n除此之外，糖皮质激素有口服的和全身应用的，糖皮质激素也可以改变病情，小量应用，但不能长期应用，以免副作用过多。另外生物制剂，近年来国内、国际生产出的生物制剂有很多种，包括肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素-1受体的拮抗剂等等，这些药物都能够改变病程的进展，对于治疗风湿病都很有好处。除此之外，一些中医中药对于改善病情也很有作用。\n因此得了风湿病，一定要到医院去，由医生来制定一个正确的治疗方案，同时要定期复查，观察药物的副作用以及药物治疗是否有效。根据临床表现和实验室检查，调整药物的剂量以及药物的品种。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿腿关节痛是比较常见的，但它的原因是不一样的。引起风湿腿痛的原因有很多，例如骨关节炎、类风湿关节炎、银屑病关节炎、产后风湿以及强直性脊柱炎、痛风等。无论是哪一种关节炎，哪一种风湿病，患者都需要先明确诊断，再谈下一步治疗的问题。骨关节炎是我国老年人常见的退行性关节病，对于骨关节炎引起的腿痛，可以进行膝关节内注射玻璃酸钠，同时口服非甾体消炎药物。\n对于类风湿关节炎引起的腿痛，首先考虑服用非甾体消炎药物，对活动期可以短期用小剂量的糖皮质激素，然后传统改善病情的药物，比如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺嘧啶等，也应该来积极的应用，对于缓解病情的进展有重要的意义。此外，生物制剂、一些中成药，也可以用于治疗风湿腿痛的，所以要明确诊断，采取对症的治疗，针对病因的治疗才能够使风湿腿痛得到良好的治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
生活中要注意，风湿病患者最怕风冷、潮湿。因此，居住房屋最好向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜，被褥要轻软、干燥，经常洗晒。对强直性脊柱炎病人，要睡木板床。对于系统性红斑狼疮患者，避免阳光直晒，避免紫外线照射。除此之外，像关节行动不好、有畸形的患者，注意休息，不要活动过多。\n从饮食方面来讲，注意具体病情选择，例如痛风性关节炎患者，避免食用高嘌呤食物。对于一般患者来讲，要进食高蛋白、易消化的食物，少吃辛辣、刺激性，以及生冷、油腻食物。饮食上不可偏食，要营养均衡、全面，蔬菜、瓜果、鱼肉、鸡蛋、瘦肉等都要吃一些，但都不要多吃。此外，要保持正常的心理状态，情绪要调整，不要有过度的思想负担，也不要心情特别压抑，要保持乐观心态。乐观心态能够使病情达到缓解状态，能够使免疫力提高，对疾病恢复都很有好处。还要注意定期复查，监测病情以及药物副作用。