杨铁生

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
雷公藤多苷片是治疗红斑狼疮的药物，是一种中成药，按西药来制作，治疗红斑狼疮有多种的药物，包括皮质激素、免疫制剂，比如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素等，还有生物制剂以及中医中药等。\n具体到雷公藤多苷片吃多少片，要根据病情来定，要根据每个人的不同情况，要根据实验室检查的结果，同时还要注意有没有血小板的减少等。雷公藤多苷片有它的副作用，例如可引起闭经，因此对于年轻的女性，或者有怀孕要求的女性，建议不服用这个药物，可以使用其它的药物来进行治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮对血管的影响包括两个方面，一个是对心血管系统的影响，另一个是对血管本身的影响。对血管的影响主要是引起血管炎，而血管炎又包括几类，包括大血管炎、中血管炎、小血管炎，以及变应性血管炎等等。在大血管炎里面主要的疾病就是大动脉炎、核巨细胞动脉炎，在中血管炎里面主要累及的是中等动脉，包括结节性多动脉炎，还有川崎病。\n另外，在小血管炎里面，第一个就是ANCA相关性血管炎，包括显微镜下多血管炎、肉芽肿性动脉炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎，以及免疫复合物性小血管炎。还有一些变应性血管炎，可以累及任意大小以及任意种类的血管炎，包括白塞病、科根综合征等等，对心血管系统可引起心包炎、心内膜炎、心肌炎，以及冠状动脉的病变等等。所以系统性红斑狼疮对患者血管的影响是很多的，得了系统性红斑狼疮就要积极治疗，以免发生严重的并发症。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿免疫力是一个概念，如果问风湿免疫力低还是高，是指对红斑狼疮，还是对于其他的，比如风湿免疫低时红斑狼疮能不能吃激素，还是指风湿免疫高时红斑狼疮能不能吃激素。实际上概念不是很清楚。红斑狼疮可以用激素治疗，很多时候激素的治疗对红斑狼疮的恢复还是很有好处的。\n激素的治疗一定要在医生的指导下进行，具体是口服激素还是静脉推注激素，是冲击疗法，还是定期复查调整激素的用量。所以临床上系统性红斑狼疮，或盘状红斑狼疮都可以用激素治疗，激素的治疗原则尽量是以小量、短期应用为主，对于长期、大量的应用激素会产生很多副作用，比如骨质疏松、容易感染、满月脸、痤疮等等这些副作用。所以红斑狼疮患者吃激素、应用激素，一定要在医生的指导下进行应用。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮的肾损害，系统性红斑狼疮的肾损害在红斑狼疮患者中比较常见，也是多见的并发症。肾损害的临床表现以程度不等的蛋白尿、镜下血尿为多见，常伴有病理性管型尿及肾功能受损，实验室检查尿酸、肌酐升高。大多数患者的肾损害比较轻，有些患者临床虽有症状，经过治疗不至于发展到肾功能不全，只有少数肾损害患者会出现肾功能衰竭。当然也有几种类型，例如急性肾炎综合征型、急进性肾炎综合征型、肾病综合征型、慢性肾炎综合征型等，出现肾损害要及时到医院进行治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
男性红斑狼疮肾炎能活多少年，红斑狼疮肾炎患者能活多久，这也是在门诊、患者本人以及家属问的比较多的问题之一。红斑狼疮肾炎，即便是男性红斑狼疮肾炎的表现比女性要重，但是只要早期诊断，早期进行合理、有效的治疗，完全可以改善愈后、增加生存期，可以活到很久。红斑狼疮狼疮肾炎的病情严重与否，以及是否坚持治疗、是否听从医生的医嘱，定期检查、随诊，密切监测各种药物的不良反应，在医生治疗下使病情达到完全的缓解。作为男性红斑狼疮肾炎患者也可以活到很久，可以活到10年、20年，甚至更多。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
严格说起来系统性红斑狼疮患者是不能够晒太阳的，特别是有皮肤损害、面部红斑的患者，因为晒太阳以及紫外线的照射，可以使病情加重、皮疹的损害加重。当然如果系统红斑狼疮控制得很好，又没有皮疹，因为常服用激素可能会造成骨质疏松，在早晨8-9点钟的时候和下午4-5点钟的时候，还是可以适当晒晒太阳的。而且还要适当的运动，只有运动才能够使钙容易吸收，才能防止骨质疏松。此外其他的治疗红斑狼疮的药物也还是要坚持服用，还要定期复查，检查一下血沉、C-反应蛋白、补体等等，以及肝肾功能、血常规等等，规范的治疗，这样才能使病情达到完全的缓解。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
因为系统红斑狼疮的病因到目前还不是很清楚，跟多种因素有关系，所以对于预防与下列几点有关：\n第一、尽量避免诱发机体免疫反应的因素，是预防系统红斑狼疮的关键，比如要保持乐观的情绪，因为情绪不好，容易造成免疫功能失调。\n第二、要坚持锻炼身体，锻炼身体以及参加适宜的体力劳动，是增强体质、提高机体抗病能力的重要方法，此外要注意劳逸结合、饮食有节、起居有常、生活规律、节制饮食，才能保持精力充沛。\n第三、避免诱发因素，例如夏季阳光直射，容易加剧红斑狼疮病人的皮肤损害，甚至引发全身病情的波动。\n第四、预防感染，包括细菌感染、病毒感染，比如扁桃腺炎、上呼吸道感染、慢性中耳炎等。\n第五、避免滥用药物，因为很多药物可以诱发系统性红斑狼疮，比如降压药、抗惊厥药、普鲁卡因酰胺、异烟肼等。\n第六、定期体检，检查肝肾功能、血常规，及早发现异常，及早到医院去进行就诊。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿性关节疼用什么外用药？风湿性关节疼的外用药有多种，有西药、中药，西药里面例如扶他林乳剂可以外用擦、按摩。另外像一些膏药，如关节止痛膏、麝香壮骨膏以及一些中药的青鹏软膏可以外用。另外可以做理疗，中药的离子投入以及中药，比如说艾灸等等，都是可以用于治疗风湿性关节痛的。当然需要用哪些外用药以及哪些膏药及药膏最好，还是到医院去，请医生来作出判断，不要自己随便的买一些药膏或者膏药来使用，以免发生一些副作用。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
类风湿性关节炎的一线用药，类风湿性关节炎是一种自身免疫性的疾病，患者会表现为关节的疼痛、肿胀、僵硬、皮下结节，晚期可出现关节畸形等，因此类风湿性关节炎的治疗之一就是药物治疗。药物分为一线药物、二线药物、三线药物以及中药，关于类风湿性关节炎的一线药物，有如下的几种，一线药物具有良好的镇痛消炎作用，可使关节肿胀、疼痛、僵硬、功能障碍等症状迅速缓解，包括：\n一、水杨酸类，例如阿司匹林、消炎痛。\n二、乙酸类，丙酸类如布洛芬、芬必得、萘普生等。\n三、灭酸类，例如氟灭酸、双氯灭酸，有戴芬、英太青、扶他林等。\n四、昔康类，比如匹洛昔康、美洛昔康等。\n五、吡唑酮类，如保泰松。\n六、昔布类，如塞来昔布等等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
皮肌炎要吃多久的药才能好完全，这里面说的好完全只是症状消失，病情比较稳定，但是并不能痊愈，也不能够根治。由于皮肌炎是一种自身免疫性疾病，病因不清楚，所以目前来讲还谈不上根治、完全治愈。当然，皮肌炎患者要用激素治疗、免疫制剂治疗，而且要定期到医院去复查，调整激素的用量，以及免疫抑制剂的用量，还要检查血常规、肝功、肾功，以及血沉、C反应蛋白等指标。\n根据这些指标调整激素用量，调整免疫抑制剂的用量，才能控制病情达到稳定的症状。一般从临床上来讲，大部分患者疗程不少于两年，很多患者吃三年、五年，甚至10年都在用药治疗，定期复查调整药物，使得病情达到基本稳定，而且服用维持量的药物治疗。所以皮肌炎吃多久的药才能好完全完全是根据个人的病情决定，不能统一回答多长时间要吃多久的药。