杨铁生

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮患者可以食用土豆，但也要注意适量。土豆中含有大量淀粉及蛋白质、B族维生素、维生素C等，能促进胃肠的消化功能，但是食用土豆后要减少主食的量。系统性红斑狼疮患者在饮食上，需要注意多食用新鲜的蔬菜、水果，适当的粗粮，以增加膳食纤维素的供应，也可以吃利于清除自由基的食物，如橙子、柚子、葡萄、杨梅、石榴、桃子、琵琶、桂圆等等，以提高免疫力。饮食上忌食煎、炸、烧烤、粗糙的食物，坚硬的食物，刺激性的食物等，例如辣椒、辣酱、胡椒粉、浓茶等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
尿酸高不能吃什么？尿酸高的人不能吃高嘌呤的食物，例如内脏、海鲜、啤酒、白酒、碳酸饮料等，其中也包括肉汤，海产品如海蛤等等，油炸、烧烤食品、肥肉以及各种高含量的奶油制品等，都属于脂肪含量高的食物，在食用上也要注意。\n除此之外像高嘌呤的食品，这里面包括了很多，但蔬菜里面也有一些，在食用的时候一定要去看一下这种食物的嘌呤含量有多少？当然对于尿酸高的患者也并不是什么都不能吃，比如鸡蛋、牛奶，像网上说蘑菇不可以吃，但实际上尿酸高的人对于蘑菇还是可以吃的，因为在加工过程中，蘑菇含嘌呤的含量已经就很低了，所以尿酸高的人饮食上并不是绝对的，而是要根据自己的习惯，对于高嘌呤的食物尽量不要去吃，但是也不能够光吃素，肉尽量是少吃。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
免疫治疗是指针对机体低下或亢进的免疫状态，人为的增强和抑制机体的免疫功能，以达到治疗疾病的目的的治疗方法。免疫治疗的方法有很多，适用于多种疾病的治疗，例如肿瘤的免疫治疗意在激活人体免疫系统，依靠自身免疫机能杀灭癌细胞和肿瘤组织。与以往的手术、化疗、放疗和靶向治疗不同的是免疫治疗针对的靶标不是肿瘤细胞和组织，而是人体自身的免疫系统。免疫治疗有多种分类方法，例如：\n一、根据对机体免疫功能影响，可分为免疫增强治疗和免疫抑制疗法。\n二、根据治疗的特异性，可分为特异性免疫治疗和非特异性免疫治疗。\n三、根据免疫制剂的作用和特点，可分为主动免疫治疗和被动免疫治疗。\n四、根据治疗所用的制剂，可分为分子治疗、细胞治疗和免疫调节剂治疗。\n所以在临床上应用哪种方法进行免疫治疗，需要由医生根据患者的病情来制定针对性的方案。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
骨关节炎在医生的指导下是可以自己使用艾灸的。应用之前要请医生告知需要的穴位，并准确的掌握手法等。骨关节炎是一种慢性退行性的疾病，主要表现在双膝关节活动受限、上下楼费力。艾灸用于治疗骨关节炎可以起到辅助的作用，可以缓解关节的疼痛、肿胀，但不能改变病情。艾叶性温燥芳香，能祛寒除湿、温通经络、散寒止痛。艾灸对疼痛有一定的缓解作用，可以应用于骨关节炎。\n除此之外，骨性关节炎还要进行适当的活动，但不要爬楼、爬山。用艾叶熬水后泡脚，特别是睡前来进行，能够推动全身气血的运行，对于骨关节炎也是有一定好处的。当然，对于骨关节炎除了艾灸，其它的理疗也是可以做的，需要到医院理疗科进行。还要服用消炎止痛药，修复软骨炎症的药物等。

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就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
骨关节炎又叫退行性骨关节炎，也叫骨关节病、老年性骨关节病，也有人称为增生性骨关节病，是风湿免疫病中最常见的疾病。主要是指关节软骨随着年龄的增大，由于年龄、肥胖、劳损、创伤，还有就是先天异常、关节畸形，有非常多的因素以及关节软骨的退变、磨损、软骨下骨的裸露。另外，在关节的边缘增生了新生的骨赘，也就是骨刺，进一步发展会导致关节的变形，本来是比较直的腿，到岁数大了以后慢慢就变弯，变成罗圈腿了，这是膝骨关节炎的典型表现。骨关节炎不光发生于膝关节，在人体只要有关节的地方都可能发生，最常见的发生股关节的部位是膝关节，还有手的各个关节，特别是有些老年人，手关节可以看到末端的指关节很大，有些手的变形，这些都是骨关节的一种表现。另外，像脊柱、颈椎、腰椎也可以发生骨关节病，长骨刺以后进一步的可以发展，导致脊髓的椎管狭窄，会引起椎管狭窄症状，这都是属于骨关节炎。

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就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
红斑狼疮分为许多的类型，但所有类型都不属于血液病，部分类型比如盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮等可以属于皮肤病，可以到皮肤科去就诊，但是系统性红斑狼疮等需要到风湿免疫科以及肾科就诊。\n因为系统性红斑狼疮，除了皮肤的表现以外，比如皮疹、蝶形红斑、口腔溃疡、脱发，还可以产生内脏系统受累的现象，包括胸膜炎、胸腔积液、心动过快、心脏炎、肝脏受损、肝酶升高等。做B超检查，可以发现肝脾肿大以及血液系统出现白细胞减少、红细胞减少、血小板减少等，但并不是血液病，而是由于红斑狼疮影响到血液系统，而引起的异常。所以红斑狼疮有些疾病表现是皮肤病的表现，但并不是血液病。

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就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
早期系统性红斑狼疮发烧的特点，要回答这个问题就要谈到，系统性红斑狼疮最主要的一个临床特征就是长期的不明原因的发热。但是发热的特点是：1、体温一般来讲在38℃左右，很少可以达到39℃。2、这种发热常常不是因为感染，比如细菌感染、病毒感染所引起的，检查血常规通常白细胞不高，淋巴细胞的比例可以是增加的。血沉可以是快的，C反应蛋白一般不是升高。所以红斑狼疮的发热就是根据疾病本身的发热，与感染引起来的发热的鉴别要点就是C反应蛋白的升高。细菌感染以及其它的组织损伤引起的发热，C反应蛋白都是高的，而红斑狼疮本身的发烧C反应蛋白一般不高。所以有了发热以后要及时检查，到底是感染引起来的，还是系统红斑狼疮本身疾病没有控制住所引起的，所以如果明确病因以后进行治疗，才能起到良好的效果。\n

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就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮是一种自身免疫病，表现为发热、皮疹、口腔溃疡以及各个系统的损害，可以出现皮肤的损害、红斑等等。这时应该先去皮肤科就诊，也可以出现肾脏的损害，有尿蛋白阳性、血清白蛋白降低、肾功能异常，这时应该到肾科就诊。如果医院有风湿免疫科，也可以到风湿免疫科就诊，由风湿免疫科大夫进行各种的检查，包括抗体的检查，抗核抗体、抗Sm抗体以及血常规、肝肾功能、免疫球蛋白、补体等的检查。还有一些患者出现了白细胞降低、血小板的减少以及贫血等等，这时可能会先去血液科进行检查。各科的大夫看到这样的情况以后都会想到是不是系统性红斑狼疮，最后还是要尽早去大医院进行检查才能明确诊断。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
盘状红斑狼疮是红斑狼疮的较轻类型，大部分患者和正常人的寿命一样，活几十年是没有问题的。即便现在系统性红斑狼疮经过治疗也是能够活到几十年以上，关键问题除了治疗以外还跟患者的心态有关，要减轻思想负担、配合医生的治疗、听从医生的医嘱，定期复查。对于盘状红斑狼疮甚至系统性红斑狼疮来讲，从青年时候发病都能够正常的学习、生活、工作，很多患者可以结婚、生育，一直到退休以后身体都没有什么情况，不会影响到内脏的系统。特别是盘状红斑狼疮，只是皮肤表现为主，一般不会影响到内脏。当然，前提还是要规范的治疗，不要自己随意的停药，而且要定期复查，观察药物的副作用，才能使病情达到稳定的状态。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
类风湿也就是类风湿关节炎，红斑狼疮也就是系统性红斑狼疮，两者都属于风湿免疫病，但是这两个病在发病机理、临床表现、实验室检查方面都是有不同的。类风湿关节炎临床表现主要以对称性小关节的晨僵、红肿，血液里面可以查到类风湿因子，血沉和C-反应蛋白增高，以及类风湿关节炎相关的抗体，比如抗CCP抗体、抗角蛋白抗体等等。而系统性红斑狼疮是影响到全身各个脏器的一种自身免疫病，可以出现皮疹、低热、口腔溃疡、脱发以及肾脏损害、心肌损害等等。血清里面可以查到抗核抗体、抗SM抗体、抗核小体抗体、补体降低等临床表现以及实验室检查，这两种病是不同的。如果出现了一些症状怀疑到类风湿和红斑狼疮，应该尽早到大医院的风湿免疫科去就诊，由临床大夫来明确诊断，这样才能够早期治疗、控制病情的发展。