杨铁生

痛风引起肩膀疼痛的几率比较少，痛风是尿酸盐结晶沉积在关节，达到一定的程度所引起的急性关节炎发作，出现关节的红、肿、热、痛，发生部位大多数是在大脚趾、踝关节、手指关节、腕关节以及膝关节等。当出现肩关节疼痛时，不要因为血尿酸升高便怀疑是痛风所引起。肩关节疼痛寻找原因要依据患者的年龄、性别，比如五十肩，常发生在50岁左右的患者，男性、女性均比较多见。肩周炎及肩袖损伤等均为引起肩关节疼痛的原因，而痛风并不是唯一的原因，要请专科大夫进行进一步的诊治。

足弓疼大部分情况下不是由痛风所引起，痛风主要发生在手指关节、脚趾关节和踝关节等。引起足弓疼的原因有很多，比如平足、足底筋膜炎、骨性关节炎、骨质增生等。当出现足弓疼时，一定请专科大夫来进行诊治，做相关实验室检查，包括血沉、C反应蛋白、血尿酸及类风湿因子等，区别是否是类风湿关节炎引起的足弓疼。另外，还可以做X光、CT、核磁检查，观察足背关节及踝关节等，进一步区分关节、韧带、肌肉问题。

痛风三项检查前最好空腹时间＞8h，以保证检查结果的准确性。痛风检查包括肾功能检查，检测肾功能最好是空腹进行，因为在空腹状态下，能够正确反映，比如血尿酸、血肌酐的含量。肾功能检查包括血尿酸、血尿素、血肌酐、血沉、C反应蛋白等检查，血沉、C反应蛋白可以了解关节部位的炎症程度，血尿酸、血尿素、血肌酐检查可以了解患者肾功能的情况。如果进食早餐，而且早餐中含蛋白、油脂过多时，会引起检验结果的异常，引起假阴性或假阳性反应。

绞股蓝对于治疗痛风没有作用，绞股蓝可以用于治疗高脂血症、高血压。从西医角度而言，不经常用绞股蓝治疗痛风，如果合并高脂血症、高血压等疾病时，才有可能开具绞股蓝制剂。患痛风以后不要听信不必要的偏方、验方，以及不正规网站所宣传的信息等。一定要到医院请专科大夫进行诊治，唯有如此才能使痛风得到缓解，才能使病情达到稳定，减少并发症的发生。

痛风来源分为原发性和继发性，原发性痛风多见于哪种人群目前并没有结论。原发性痛风通常没有引起尿酸增高的疾病，也没有应用药物，而是与嘌呤代谢的一种酶有关，因为发育、遗传等原因导致患者这种酶的缺陷，使得嘌呤代谢异常。继发性痛风主要发生在高尿酸血症患者，而高尿酸血症常见于高血压、高血糖、高血脂、代谢异常及应用某些药物的患者。在临床上要根据病史及相关检测进行区分原发性和继发性痛风，如基因及酶活性检测。另外，要询问患者是否服用某些药物，如抗肿瘤药物等，因为抗肿瘤药物可以使嘌呤、血尿酸产生过多。出现痛风时，要积极寻找原因，建议找专科大夫来进行诊治。

当出现手腕疼时，判断是痛风还是其他关节炎所引起，建议要化验血尿酸，还可以化验血沉、C反应蛋白、类风湿因子、血常规、肝肾功能及其他相应的自身抗体等。痛风初次发作时大多是发生在大脚趾关节，也可以发生在腕关节、踝关节等。痛风发作与其他关节炎的发作不同，痛风发作一般呈急性，在夜间发作比较明显，表现为刀割样疼痛，明显比其他关节炎疼痛剧烈，并且触摸起来会有一种热的感觉。另外，通过B超、X光或CT检查，可以发现有尿酸盐结晶及积液。所以对于判断手腕疼是否是痛风，一定要及时到医院请专科大夫来进行诊治。

痛风患者能否吃鱼肉要区别对待，具体如下：1、不吃或少吃：当在痛风急性发作时建议不吃或少吃；2、能吃：当病情缓解以后要检查血尿酸含量，当血尿酸含量正常时，可以食用鱼，但不要食用过多。有的患者代谢能力比较好，有的患者肾功能较差，所以对于饮食还是应该有所限制。

痛风患者可以和正常人的寿命一样，关键是要经过一个规范的治疗，减少并发症的发生。由于肾结石、输尿管结石及高尿酸血症引起的冠状动脉的病变，合并高血压、高血脂、高血糖、代谢综合征而引起的心血管病变，可以影响人体的心血管系统，影响寿命。患痛风以后，一定要到医院请专科大夫进行诊治，听从医生的医嘱，坚持服药、定期复查，才能使病情得到很好的控制，预后才比较好。

鲫鱼的嘌呤含量比较高，因此痛风患者在急性发作期时建议尽量少吃，当痛风患者病情稳定以后，血尿酸含量恢复正常，鲫鱼可以适当吃一些，而嘌呤含量很高的凤尾鱼、金枪鱼等尽量少吃。鲫鱼营养丰富，对孕妇、老年患者在蛋白补充方面有一定作用。痛风患者的饮食禁忌并不绝对，可以适当吃河鱼等食物，但不要多吃。痛风患者的饮食原则是基本的食物均可以吃，但不要多吃。

右脚右侧边缘疼痛是痛风的可能性不大，因为痛风疼痛最主要的发生部位是关节，比较常见的是大脚趾的关节部位，一般很少发生在脚的边缘。是否是痛风所引起，要进行相关的检查明确，如血尿酸、血沉、C反应蛋白及肝肾功能的检查等，必要时可以做关节部位的B超或X光片，以判断骨、韧带、肌腱、筋膜是否有问题。痛风早期或较早期并不表现为红肿症状，右脚右侧边缘的疼痛，建议要到医院请专科大夫进行诊治。