杨超

讲解医师：杨超  （副主任医师）
就职单位：岳阳市中医医院肛肠科
肛门有东西掉出来常常考虑两种疾病，第一种是痔疮，第二种是直肠息肉。痔疮的症状就是便血和脱出，病情轻的，便后脱出的肿物可以自行回到肛内，病情严重的脱出的肿物不能回纳，需要用手塞回，最厉害的可能会有脱出的肿物卡在肛周导致的嵌顿、剧烈疼痛，此时是需要急诊手术的。 另外一种可能性就是直肠息肉，直肠息肉一般没有明显的临床症状，不痛不痒，仅仅是排便时从肛门脱出来，便后是可以自行回纳的。像直肠息肉也是需要尽早手术的，因为如果放任不管，息肉是会逐渐增大的，若干年之后有可能会发展成直肠癌，所以直肠息肉要尽早手术。

讲解医师：杨超  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
尿崩症的主要临床症状为多尿、烦渴、多饮。患者通常因为夜尿增多就诊，儿童尿崩症患者常常表现为夜间遗尿。中枢性尿崩症及肾性尿崩症患者的每日尿量基本稳定，逐日尿量变化较小，血钠和血渗透压水平偏高，患者往往喜饮凉水。未获得治疗的久病患者往往可有轻度脱水的临床表现，比如皮肤干燥、汗液及唾液减少、食欲减退、便秘、消瘦等；也可出现焦虑、失眠、情绪低落等精神症状。精神性烦渴症发病前，临床上往往有精神疾病病史和临床表现，每日的饮水量、排尿量变化较大，患者往往没有脱水的表现，血钠和血渗透压水平偏低。遗传性尿崩症往往自幼发病，尤其是遗传性肾性尿崩症患者，出生时就发病，未及时治疗者，容易发生高渗，往往可导致患者智力和体格发育的迟缓，长期的低渗多尿可导致泌尿生殖道增生。

隆鼻方法包括注射隆鼻和手术隆鼻，并没有哪种隆鼻方法好的说法，只有适合自己的才最好，各种隆鼻方式的效果、特点如下：1、非手术方法：主要指注射方法，注射常用的材料是胶原和玻尿酸，可能会出现形态变形，且效果并不是永久性；2、手术隆鼻：维持时间较久，常用假体材料包括硅胶和膨体。对于自体组织隆鼻，常用材料包括自体肋软骨、鼻中隔软骨、耳软骨、脂肪、筋膜组织，可从自身获取。对于隆鼻方法，应根据每个人鼻子情况与想达到的隆鼻效果选择。自体组织多数相对会与自身较好融合，因此并发症相对较少。由于软骨弹性各方面较接近于耳软骨，因此在做鼻尖和鼻小柱成型时，更多偏向于选择耳软骨作为支撑物。

隆鼻患者是否可以做核酸，常见以下几种情况：1、对于刚做完隆鼻手术的患者核酸取样时，建议不要经过鼻腔进行，但可以从口腔取样。由于术后早期鼻腔黏膜会出现水肿，甚至有些中隔手术患者，鼻腔黏膜可能有损伤，此时做核酸可能会进一步加重黏膜损伤，甚至造成不必要的感染，因此不建议隆鼻术后的患者在早期通过鼻腔进行采样；2、对于隆鼻术后过完恢复期的患者，由于组织已经恢复到接近于正常的状态，只要隆鼻没有出现并发症，比如黏膜破裂或假体外露，核酸的检测无论是通过口腔来取样，还是从鼻腔取样，都不会对手术区域造成不良影响，因此隆鼻患者可以做核酸检测。

玻尿酸隆鼻的常见优缺点如下：1、优点：使用玻尿酸进行隆鼻不需要通过手术，即可达到垫高鼻梁或者使轮廓清晰的效果，注射之后局部恢复比较快。玻尿酸可被人体吸收，所以通常不会出现不良后遗症。玻尿酸可控性较好，如果需要鼻部垫高，可以注射多量的玻尿酸，如果不需要垫很高，可以注射少量玻尿酸，在一定范围内可以控制形成的形态和高度；2、缺点：玻尿酸是可吸收材料，维持时间通常在1年左右。使用玻尿酸可能会发生不良并发症，比如感染、血管栓塞或者丁达尔现象，即鼻梁透光现象，但多数不良并发症在可控范围内。

半肋骨加膨体隆鼻手术的患者，通常在1年后不会出现明显的形态变化。因为半肋骨加膨体指的是在鼻梁或者鼻根部用膨体材料，而在鼻尖和鼻翼位置用肋骨材料，膨体材料随着时间延长通常没有明显的高低变化，肋骨在1年后也可以达到比较稳定的状态，所以在高度上不会有明显改变。对于鼻尖部用肋骨或者肋软骨进行隆鼻的患者，因为肋骨是脆性组织，不可随意弯曲，所以尽管在术后1年也要避免在鼻尖或者鼻头位置，有重压或者暴力撞击情况发生。否则可能会出现肋骨或者肋软骨的断裂，继而导致鼻小柱或者鼻尖形态的改变。

患者进行耳软骨隆鼻后，耳朵部位的纱布在7天后可以拆除。取完耳软骨之后，对耳部进行纱布压迫，主要是避免前后两层耳廓皮肤贴合不紧密，而出现积液或者感染，通常在术后7天，切口已经基本愈合时，可以考虑拆除缝线。患者在拆除缝线前，要注意每天观察切口的恢复情况，因为纱布过度压迫可能会造成皮肤缺血、坏死，所以要在术后定期观察纱布覆盖位置的皮肤以及切口，避免出现感染或者其他情况。在拆除纱布后也要进行适当保护，避免用力揉搓耳朵，以免出现出血或者切口开裂。除此以外，患者在恢复过程中要保持局部纱布干燥，避免接触可能导致细菌污染的液体或者灰尘等。

讲解医师：杨超  （副主任医师）
就职单位：岳阳市中医医院肛肠科
肛周脓肿破了流血通常是好事，因为脓肿如果自行破溃，脓液大量排出，此时肛周肿痛等症状会得到明显缓解.即使脓肿破溃之后，仍然建议到医院去做肛周脓肿根治术.因为肛周脓肿主要是直肠里肛窦所导致的感染，比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌侵袭了肛窦，从而发展为肛周脓肿.\n即使肛周脓肿自行破溃，但病根，也就是感染的肛窦没有处理，如果放任不管，以后肛窦仍然可能会再次感染，导致肛周脓肿生长.所以，对于肛周脓肿自行破溃的患者，仍然建议到医院做手术，手术后伤口完全恢复大概需要一个月的时间.

激素依赖性皮炎的发生多是长期使用激素类药物，或者误用激素类护肤品所致，因此为避免该病的发生，需从以下几点方面进行预防： 1、远离皮炎平、皮康霜、恩肤霜等激素类药物； 2、不购买和使用来路不明的化妆品，选择可信赖的品牌和渠道； 3、建议养成泡脚和做运动的习惯，以促进身体的新陈代谢，加速皮肤屏障功能的恢复； 4、要保持心情舒畅，精神愉悦； 5、选择合适的护肤产品，做好日常肌肤护理，维持正常皮肤的屏障功能； 6、适当运动，作息规律。

耳软骨隆鼻指借助耳软骨完成隆鼻的一种手术方式，但不可理解为单纯使用耳软骨实现隆鼻。耳软骨量比较少，强度也比较弱，单纯靠耳软骨实现隆鼻比较少见，但对于鼻子先天条件比较好的患者，单纯改善鼻尖或鼻小柱局部外观时，可单纯通过耳软骨塑形，以及支撑力量的改变进行手术。通常意义上所说的耳软骨隆鼻，实际为借助耳软骨实现鼻小柱或鼻尖的塑形，同时需借助自体材料，如肋骨、肋软骨，或硅胶、膨体等异体材料进行鼻梁和鼻根部隆鼻，通常组合式的隆鼻手术比较常见。