杨计亮

老年人牙髓坏死后应行根管治疗，但部分患者由于全身条件因素，可能无法进行根管治疗，需要采取其它治疗方法。 由于老年人牙齿使用时间较长，不断受外界刺激和干扰，很容易发生牙髓坏死。治疗老年人牙髓病应遵循一般原则，治疗方案应个体化，以保守治疗为主，以保存患牙为主。由于老年人经济情况和复诊不便性，老年人发生牙髓坏死时，在患者全身和患牙允许情况下尽量行根管治疗。若全身情况不允许，只能以解决急性症状为主，后续采用牙髓塑化或牙髓干湿治疗术等，姑息保留患牙。只需在牙面上开洞使牙髓暴露，消毒髓腔后将塑化液或干湿剂导入根管内，使根管内致病菌失去活性。 姑息治疗与根管治疗相比费用低，治疗周期短，但控制感染能力及远期效果较根管治疗差，因此只适用于暂时保留患牙，无法进行根管治疗的患者。

根尖周炎不能依靠打针进行治疗，患者必须到正规口腔医院进行彻底的根管治疗。 根尖周炎是临床上发病最高的疾病之一，主要分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。一般急性根尖周炎需要应急处理，开放引流，如果患者合并有黏膜下肿胀时，还需切开排脓，切开排脓和开放引流可以同时进行，待急性炎症控制后，可以同慢性根尖周炎一样行常规治疗及根管治疗。 根管治疗是用特殊的专用器械将根管内病变组织彻底清除，加上冲洗液冲洗，然后用专用消毒剂进行根管消毒，再进行严密根管充填，基本可以控制根尖周病变，促进根尖周病变愈合。 输液打针只是在急性期辅助缓解疼痛症状，不能从根本上治疗。因此，患者发生根尖周炎时，必须及时到正规医院口腔科就诊。