杨莉

阿托伐他汀钙片具有调节血脂的作用，主要用于治疗经饮食治疗或其他非药物治疗疗效，仍不能达到效果的原发性高胆固醇血症，或混合性高脂血症的患者。用阿托伐他汀可以降低升高的血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，还能够降低载脂蛋白B和甘油三酯水平。阿托伐他汀钙可以与其他降脂的疗法一起合用或单用，治疗纯合子家族性高胆固醇血症，以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 阿托伐他汀钙还可以用于治疗冠心病或存在冠心病风险的病人，还有合并有高胆固醇血症的患者，或混合型血脂异常的患者。用该药来降低非致死性心肌梗死，甚至致死性和非致死性的卒中以及血管重塑，因充血性心力衰竭而入院的病人治疗，还可以降低心绞痛的发生风险。

对乙酰氨基酚和布洛芬不能同时吃，因为可能引起胃出血、肝损害等情况，具体如下： 1、两种药对胃黏膜都有损伤作用，可能引起慢性胃炎复发，甚至诱发消化性溃疡或急性胃黏膜病变，严重者可能引起出血。一种非甾体类抗炎药就能够造成出血，同时用两种药可能造成严重出血； 2、两种药对肾脏或肝脏都有毒性，如对乙酰氨基酚对肝脏有非常严重的肝损害案例报道。当然，是在过量使用或本身病人有肝功能损伤的情况下，用对乙酰氨基酚可能出现肝损伤或肝损害的危险。 对乙酰氨基酚和布洛芬属于非甾体类抗炎药，都具有解热、镇痛、消炎作用。

广谱抗生素主要有四大类，分别是头孢类、碳青霉烯类、氨基糖苷类和四环素类，具体如下： 1、头孢类有四代头孢，但不是所有头孢都属于广谱，主要是第三代、第四代属于广谱，如头孢他啶、头孢米诺、头孢吡肟和头孢唑肟等，具有广谱性，甚至具有强效抗菌作用； 2、碳青霉烯类也为广谱抗生素，而且是强效广谱抗生素，包括美罗培南、亚胺培南、比阿培南和厄他培南。碳青霉烯类不仅是广谱强效，相比头孢，其对厌氧菌还有一定作用，所以治疗部分疑难杂症或重症感染病人时，选择碳青霉烯更多； 3、氨基糖苷类包括最早的庆大霉素和现在的依替米星、奈替米星，属于抗革兰氏阴性菌的广谱抗生素，其广谱相对头孢和碳青霉烯要窄，对革兰氏阳性菌没有作用，主要对革兰氏阴性菌有作用，对大多数革兰氏阴性菌均有效，所以其广谱只限革兰氏阴性菌范围； 4、四环素类目前使用比较多，如米诺环素类，其和氨基糖苷类不同的是主要对革兰氏阳性菌比较广谱，对革兰氏阴性菌作用有限，所以这两类广谱抗生素相对于碳青霉烯来说是比较窄的广谱，碳青霉烯对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、厌氧菌均有效，所以这四组内碳青霉烯是最有效、最广谱、最强效的抗生素。

氯雷他定和地氯雷他定的区别在于地氯雷他定水溶性高，不易通过血脑屏障，对中枢H1受体作用小，不会引起嗜睡，副作用比氯雷他定小，而抗过敏作用和氯雷他定相同，所以地氯雷他定是更好的选择。 氯雷他定从结构上来说属于三环，抑制H1受体，所以是H1受体拮抗剂，为强力长效的第二代抗组织胺药物，对于外周H1受体有选择性拮抗作用，而对于中枢H1受体的亲和力低，没有明显抗胆碱作用，对于中枢抑制较小。地氯雷他定是氯雷他定的活性代谢物，水溶性比氯雷他定高1000倍，不易通过血脑屏障，所以能非常强效的选择外周H1受体进行拮抗，从而发挥药物抗组织胺、抗过敏作用。

氯雷他定片的副作用主要是乏力、头痛、嗜睡、口干，部分患者还会出现皮疹、胃肠道不舒服。氯雷他定是第二代抗过敏药，主要用于过敏性鼻炎，如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞、眼睛瘙痒或烧灼感，对荨麻疹和其它过敏性皮肤病也有效。 氯雷他定主要是抑制组织胺而引起部分不良反应，如乏力、头痛、嗜睡，这是抗组胺药都存在的不良反应，口干也是不良反应之一，而且比较常见。有些患者甚至会出现皮疹、胃肠道不舒服，如恶心，严重还会引起胃炎。所以用药时需明确有哪些不良反应，如果患者出现症状，需要及时停药。

复方阿胶口服液除含有阿胶以外还包括红参、熟地黄、党参、山楂，具有补气养血的作用，对于气血两虚的患者较好。此类患者容易出现头晕、目眩甚至心悸，大部分患者还会出现失眠、食欲不振。检查血常规可提示白细胞减少，大多数贫血患者会出现此类症状，所以对于贫血患者有很好的补益作用。 但该药在感冒时需要暂停使用，并且对于该药过敏患者或过敏体质患者需要谨慎使用。另外，由于该药含有熟地黄和阿胶，所以脾胃虚弱的患者或本身存在呕吐、便溏的患者也需要谨慎使用。 该药一般在餐前服用，但需避免和萝卜同时服用，并且避免喝茶。另外，含有藜芦、五灵脂或皂角的部分中成药也不能和复方阿胶口服液同时服用。

参苓白术散属于补脾益气的药物。中医认为脾胃属土，补土生津，生津即益肺气，所以该药有补脾胃、益肺气两个作用。 该药含有十种中药，包括人参、茯苓、白术、山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗和甘草，均有益于除湿、补脾，益气。所以，临床主要用于脾胃虚弱的腹泻或便溏患者，特别是食欲不振、气喘、咳嗽或乏力、无力的患者，服用时需要注意有无此类症状。 另外，虽然便溏属于该药治疗的典型症状，服用有益。但对于感染性腹泻或饮食不洁导致的腹泻，参苓白术散则不适合此类患者服用。

罗红霉素是半合成的大环内酯类抗生素，可以通过与细菌蛋白合成工厂核糖体中的RNA结合，阻断细菌蛋白质合成。罗红霉素的抗菌谱与红霉素基本相似，对革兰氏阳性菌、厌氧菌、沙眼衣原体、肺炎支原体、嗜肺军团菌都有抗菌作用，对革兰氏阳性菌和百日咳杆菌、流感嗜血杆菌的作用比红霉素差，而对嗜肺军团菌作用较红霉素好。罗红霉素或者红霉素对革兰氏阴性菌都没有活性，主要用于耳鼻喉感染、扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、呼吸道感染、支气管炎及肺炎等各种感染引起的炎症。 罗红霉素片主要不良反应最多为味觉异常、厌食，有些患者甚至会引起腹痛、腹泻，严重还会引起恶心、呕吐，更严重会造成急性胰腺炎，引起一系列胃肠道反应，这种胃肠道反应的发生率比红霉素低。患者偶尔会有皮疹、皮肤瘙痒、头晕、头痛，甚至引起肝功能异常、外周血细胞下降等，以上不良反应在停药后都会消失。 一般罗红霉素需空腹给药，因餐后服用会减少药物吸收，但可以和牛奶一起服用，可以增加药物吸收，最好在餐前1小时或餐后3-4小时用药，避免胃肠道不良反应。

马来酸氯苯那敏片不是激素，是第一代抗组胺药，这一代抗组胺药常用扑尔敏，即氯苯那敏，马来酸只是结合的酸根，是形成盐后的酸根，起作用的是氯苯那敏。 第一代抗组胺药还有苯海拉明和异丙嗪，这类药对中枢有一定镇静作用，且可以引起嗜睡、全身乏力和头晕，甚至导致注意力不集中，少数药物还可以导致心动过速或瞳孔放大。和激素不同，所以不是激素，是抗过敏的第一代药物。在过敏甚至感冒时，有些感冒药内也加有氯苯那敏，可起镇静作用，激素为消炎作用。

罗红霉素片主要不良反应有味觉异常、厌食、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，甚至可能引起急性胰腺炎，即引起一系列胃肠道反应，但发生率明显低于红霉素，偶有皮疹、皮肤瘙痒、头晕、头痛不良反应，甚至会影响肝功能，但引起肝功能异常比较少见。 罗红霉素是半合成的大环内酯类抗生素，可以通过与细菌蛋白合成工厂核糖体中的RNA结合阻断细菌蛋白质合成，其抗菌谱与红霉素基本相似，对革兰氏阳性菌、厌氧菌、沙眼衣原体、肺炎支原体、嗜肺军团菌和非典型细菌都有抗菌作用，但对革兰氏阳性菌、百日咳杆菌和流感嗜血杆菌作用比红霉素差，对嗜肺军团菌作用比红霉素略好，对于革兰氏阴性菌没有作用。罗红霉素适用于耳鼻喉感染或扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、呼吸道感染、急性支气管炎。