杨莉萍

罗红霉素是半合成的大环内酯类抗生素，可以通过与细菌蛋白合成工厂核糖体中的RNA结合，阻断细菌蛋白质合成。罗红霉素的抗菌谱与红霉素基本相似，对革兰氏阳性菌、厌氧菌、沙眼衣原体、肺炎支原体、嗜肺军团菌都有抗菌作用，对革兰氏阳性菌和百日咳杆菌、流感嗜血杆菌的作用比红霉素差，而对嗜肺军团菌作用较红霉素好。罗红霉素或者红霉素对革兰氏阴性菌都没有活性，主要用于耳鼻喉感染、扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、呼吸道感染、支气管炎及肺炎等各种感染引起的炎症。 罗红霉素片主要不良反应最多为味觉异常、厌食，有些患者甚至会引起腹痛、腹泻，严重还会引起恶心、呕吐，更严重会造成急性胰腺炎，引起一系列胃肠道反应，这种胃肠道反应的发生率比红霉素低。患者偶尔会有皮疹、皮肤瘙痒、头晕、头痛，甚至引起肝功能异常、外周血细胞下降等，以上不良反应在停药后都会消失。 一般罗红霉素需空腹给药，因餐后服用会减少药物吸收，但可以和牛奶一起服用，可以增加药物吸收，最好在餐前1小时或餐后3-4小时用药，避免胃肠道不良反应。

马来酸氯苯那敏片不是激素，是第一代抗组胺药，这一代抗组胺药常用扑尔敏，即氯苯那敏，马来酸只是结合的酸根，是形成盐后的酸根，起作用的是氯苯那敏。 第一代抗组胺药还有苯海拉明和异丙嗪，这类药对中枢有一定镇静作用，且可以引起嗜睡、全身乏力和头晕，甚至导致注意力不集中，少数药物还可以导致心动过速或瞳孔放大。和激素不同，所以不是激素，是抗过敏的第一代药物。在过敏甚至感冒时，有些感冒药内也加有氯苯那敏，可起镇静作用，激素为消炎作用。

罗红霉素片主要不良反应有味觉异常、厌食、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，甚至可能引起急性胰腺炎，即引起一系列胃肠道反应，但发生率明显低于红霉素，偶有皮疹、皮肤瘙痒、头晕、头痛不良反应，甚至会影响肝功能，但引起肝功能异常比较少见。 罗红霉素是半合成的大环内酯类抗生素，可以通过与细菌蛋白合成工厂核糖体中的RNA结合阻断细菌蛋白质合成，其抗菌谱与红霉素基本相似，对革兰氏阳性菌、厌氧菌、沙眼衣原体、肺炎支原体、嗜肺军团菌和非典型细菌都有抗菌作用，但对革兰氏阳性菌、百日咳杆菌和流感嗜血杆菌作用比红霉素差，对嗜肺军团菌作用比红霉素略好，对于革兰氏阴性菌没有作用。罗红霉素适用于耳鼻喉感染或扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、呼吸道感染、急性支气管炎。

服用罗红霉素分散片后不可以喝酒，且服用任何抗生素或抗菌药物都不能喝酒，因使用这些药物说明体内有感染，感染必然会引起炎症反应，只要有炎症反应即不应饮酒，因饮酒会加重炎症充血和水肿症状，加重炎症症状，所以不论是否服用罗红霉素都不能喝酒。 另外，罗红霉素虽然不直接受酒精影响，但有35%的罗红霉素需通过肝脏进行代谢，而酒精代谢也是在肝脏，所以服用罗红霉素后饮酒会加重肝脏负担，严重会引起肝功能紊乱，甚至造成肝功能不可逆的损伤。在成人体内罗红霉素消除半衰期较长，服用后8-12小时均存在，因此服用药物后2天之内都不能饮酒。

阿昔洛韦是抗病毒药，可以抗疱疹病毒，主要用于单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒引起的感染。其有口服制剂、注射制剂、外用制剂和眼用制剂，作用如下： 1、口服制剂主要用于免疫功能正常的带状疱疹治疗或免疫缺陷的轻度带状疱疹治疗，也可以用于生殖器疱疹病毒感染的初发和复发患者，对于反复发作患者可以用作预防，也可以用于免疫缺陷的皮肤黏膜单纯疱疹； 2、注射剂则只是用于免疫缺陷患者，且是严重带状疱疹患者或免疫功能异常，但为弥散性带状疱疹的治疗，对于免疫缺陷初发和复发的皮肤黏膜单纯性疱疹感染、反复发作患者，可以用于治疗和预防，也用于治疗单纯疱疹性脑炎； 3、外用制剂可以用于单纯疱疹病毒或带状疱疹病毒发病部位的局部使用； 4、眼用制剂用于治疗眼部疾病，如由单纯疱疹引起的急性视网膜坏死；眼用制剂还可以用于治疗单纯疱疹性角膜炎。

内酰胺类抗生素指β-内酰胺类抗生素，主要包括青霉素类、头孢霉素类、碳青霉烯类，具体如下： 1、青霉素常见包括阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林和美洛西林； 2、头孢类分为四代，第一代中头孢唑啉比较常用，第二代中比较常用的有头孢呋辛、头孢克洛，第三代中常用的有头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶、头孢地尼，在医院里使用最多，是广谱的β-内酰胺类抗生素，第四代是头孢吡肟类，现在已经发展到第五代，即头孢洛林酯； 3、碳青霉烯类包括美罗培南、比阿培南、亚胺培南、厄他培南，常用的是已经上市的培南类； 4、除以上几大类外，还有几小类，分别是单环类氨曲南、头霉素类的头孢西丁以及氧头孢烯类拉氧头孢。目前又有青霉烯类法罗培南。

头孢类药物只是抗菌药，某种意义上不直接消炎，只是抗菌、杀灭细菌后，由细菌造成的炎症会自然消亡，所以认为头孢类有消炎作用。头孢类药物主要是杀菌作用，不论是头孢一代、头孢二代、头孢三代、头孢四代，甚至到头孢五代，均为杀灭细菌作用，通过和细菌壁上的青霉素结合蛋白结合，阻止细菌蛋白合成，而使细菌无法组成正常细胞，通过这种方法来杀灭细菌。杀灭细菌后，细菌造成的炎症会自然消亡，所以在细菌感染中使用头孢类药物时，有一定消炎作用，但这消炎作用是其副产品，而不是直接作用。 头孢一代对革兰氏阳性菌杀灭作用较强，头孢二代对革兰氏阳性菌、阴性菌都有杀灭作用，但均不强，头孢三代主要对革兰氏阴性菌杀灭作用较强，头孢四代对革兰氏阴性、阳性都有杀灭作用，头孢五代不仅对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌有杀灭作用，对厌氧菌也有很好的杀灭作用。

云南白药喷雾剂分为保险液和喷雾液，使用时需外用，在受伤部位喷保险液，但受伤部位不能出现破溃，因为保险液有刺激作用或伤害作用，不能直接接触破溃部位。所以，扭伤或摔伤时需要将其喷在皮肤无破溃的部位。 如果保险液喷洒以后剧烈疼痛无法缓解，1-2分钟后再喷1次，但1天内不能超过3次。喷完保险液3分钟以后喷气雾剂，能够起到止痛消肿的作用。

丹参片主要用于活血化瘀、通脉养心，对于淤血痹阻所致的胸闷或胸痹，胸部疼痛或舌质紫暗的冠心病、心绞痛患者可以服用丹参片。 但丹参片不能长期使用，例如冠心病、心绞痛患者在疼痛缓解以后应该停药。因为长期使用对于患者的血压会有影响，比如长期服用容易出现低血压。特别是冠心病或心绞痛患者可能常规服用降压药，同时应用丹参片容易出现低血压反应，所以不能够长期使用丹参片。 丹参片使用的时长需要根据患者病情的严重程度决定，具体的时间需要遵循医嘱，因为每个人的病情不同，有轻有重，所以服药时间有长有短，不能一概而论。

复方甘草片主要用于镇咳、祛痰，具有中枢镇咳作用。并且因为含有阿片，所以服药时需要明确有无痰液，存在少量痰且咳痰困难的患者可以服用。 如果正在服用其它药物，需要注意避免该药和强力镇咳药同服。比如含有可待因的镇咳药，包括复方可待因或联邦止咳露等，不能与复方甘草片同时服用。此类药物与复方甘草片均具有中枢镇咳作用，作用机制相同，同时应用会对患者的症状控制过强，导致患者出现呼吸抑制等不良反应。此外，该药不可长期服用。