杨莉萍

头孢曲松钠是长效广谱头孢类抗生素，通过抑制细胞壁合成来产生杀菌活性，一般对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有杀灭作用，而对革兰氏阳性菌或革兰氏阴性菌产生的β-内酰胺酶较稳定。细菌反抗抗生素杀灭时，会产生β-内酰胺酶，能分解头孢或青霉素，而头孢曲松对β-内酰胺酶相当稳定。 头孢曲松钠对由上而下、由内而外的感染都有作用，上是脑膜炎，耳、鼻、喉感染，呼吸道感染等；中如腹腔感染、胆道感染或腹膜炎；向下为盆腔炎或肾脏、泌尿道感染、生殖器感染；里指败血症或骨关节感染，这时用头孢曲松效果也较好。而皮肤软组织感染、伤口感染也可使用头孢曲松钠。只要是敏感菌，头孢曲松的效果均较好。

氯雷他定和地氯雷他定的区别在于地氯雷他定水溶性高，不易通过血脑屏障，对中枢H1受体作用小，不会引起嗜睡，副作用比氯雷他定小，而抗过敏作用和氯雷他定相同，所以地氯雷他定是更好的选择。 氯雷他定从结构上来说属于三环，抑制H1受体，所以是H1受体拮抗剂，为强力长效的第二代抗组织胺药物，对于外周H1受体有选择性拮抗作用，而对于中枢H1受体的亲和力低，没有明显抗胆碱作用，对于中枢抑制较小。地氯雷他定是氯雷他定的活性代谢物，水溶性比氯雷他定高1000倍，不易通过血脑屏障，所以能非常强效的选择外周H1受体进行拮抗，从而发挥药物抗组织胺、抗过敏作用。

罗红霉素软膏是外用抗生素，主要依赖罗红霉素抑制细菌作用，可以预防或治疗皮肤感染，即感染性皮肤损伤，主要在皮肤出现感染后或寻常痤疮有感染迹象时使用，对痤疮没有直接治疗作用，不是治疗痤疮特效药，是治疗痤疮的感染问题，而不是治疗痤疮。 很多年轻人使用罗红霉素软膏治疗痤疮，如果有痤疮，但没有感染，则使用罗红霉素无效；如果痤疮破溃、感染，这时使用罗红霉素有效，可治愈溃烂，但罗红霉素对痤疮本身无效。

阿莫西林胶囊饭前吃和饭后吃都可以，因为食物不会影响阿莫西林的吸收。可以在空腹或餐后三分钟用药，也可以和牛奶一起服用，有利于更好吸收。但要注意服用胶囊时，需完整吞服，切忌打开，因胶囊里没有矫味剂，打开后服用味道较大。如果是咀嚼片，咀嚼后服用即可。分散片可以直接用水送服或用牛奶、果汁溶解后服用。 服用干混悬剂时，需将药粉倒入适量凉开水中摇匀后服用，切忌用烫水，因其易破坏药物。颗粒剂直接含服或温水溶解后服用，需避免用热水冲服，以防止增加过敏反应。

喹诺酮类不是抗生素，其属于合成类抗菌药物。抗生素特指由生物向真菌等产生阻止其它生物生存的物质，如青霉素、头孢菌素类，而喹诺酮类是纯人工合成的药物，所以不能叫抗生素。喹诺酮类按照发明先后和抗菌活性不同，可以分为以下四代： 1、第一代包括萘啶酸和吡咯酸，因抗菌谱窄、疗效不佳、副作用大，目前已经很少使用； 2、第二代抗菌谱有所扩大，主要针对革兰氏阴性菌，国内应用品种以前是吡哌酸，现在也很少用； 3、第三代抗菌谱进一步扩大，除对革兰氏阴性菌抗菌作用进一步加强外，对于葡萄球菌等革兰氏阳性菌也有抗菌作用，最早有诺氟沙星，现在使用较多的有氧氟沙星、环丙沙星，因这些药的分子中含有一个氟原子，所以又将第三代称为氟喹诺酮； 4、第四代增加了抗厌氧菌活性，加强了对革兰氏阳性菌的活性，保持原有对革兰氏阴性菌的活性，不良反应更小，价格相对贵，但对不典型病原菌有比较强的作用，如肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌及结核分枝杆菌。对多数产品来说，半衰期较长，第四代加替沙星和莫西沙星均为较好的广谱强效抗菌药物。

加用庆大霉素或庆大霉素软膏直接外用时，必须用于有感染的皮肤病或皮肤损伤患者，如慢性放射性皮肤损伤Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，在以上有感染情况下使用。没有感染的皮肤损伤用庆大霉素没有疗效，且局部使用庆大霉素过多，可能因角质损伤或溃疡存在或庆大霉素过敏，对病人造成不适感。 庆大霉素外用主要用于眼部细菌感染，如结膜炎、眼结炎，还有和其它药物的复方制剂，如庆大霉素和达克罗宁、培他米松和鱼肝油的复方制剂，可以用于口腔黏膜溃疡、干燥症，还可以用于拔牙后的创伤愈合。另外还有些复方制剂是庆大霉素和部分局麻药组成，如丁卡因用于创伤或口腔溃疡，可起到局部消炎和止痛作用。另外复方维生素B12也是加有庆大霉素的复方制剂，主要用于局部放射性急性皮肤损伤，即放射性造成的急性皮肤损伤。

川贝枇杷膏主要用于清热、宣肺、化痰、止咳，临床用于治疗风热犯肺或痰热内阻所致的咳嗽。一般咳痰的颜色是黄色即为风热犯肺，痰较黏腻称为咳痰不爽，即为痰热内阻，此时应用川贝枇杷膏效果较好。 咽喉肿痛、胸闷胀痛常由于咽部感染或咽部肿痛引起，服用川贝枇杷膏疗效显著。大部分感冒、支气管炎的患者出现痰咳不爽或咳黄痰的情况可以使用川贝枇杷膏。但患者需要存在咳黄痰或热、肿才可使用，该药具有清热作用，若无吐白痰，无疼痛、无热的感觉时则不能使用川贝枇杷膏。

现在市面上抗组胺药主要有两代： 1、第一代是比较熟知的扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪这类药物，第一类抗组胺药最好不要长期用，一般临床上也都是短期给予。这类药物的不良反应比较严重，嗜睡作用、全身乏力、引起头昏、注意力不集中，早上晕晕沉沉。少数甚至可以导致心动过速、瞳孔放大、黏膜干燥、排尿困难等比较严重的问题，更严重可能会造成肝肾功能损害，引起贫血，所以在用该药时，要知道副作用； 2、第二类新型抗组胺药包括氯雷他定、西替利嗪，依巴斯汀，现在临床上用的比较多，但这类药也有一定副作用，一定不要为了控制皮肤的过敏症状，而长期用这类抗组胺药。虽然相对第一代要好，但有些药发现对心脏有毒性，甚至能够增加体重，所以在用这类药物时一定要平衡疗效和副作用。

辛伐他汀的作用是调节血脂，主要用于治疗高脂血症和冠心病合并高胆固醇血症以及脑卒中的病人。辛伐他汀不仅可以降低升高的低密度脂蛋白，而且可以降低正常低密度脂蛋白。辛伐他汀用于高脂血症时主要针对原发性高胆固醇血症患者，对于这些病人当饮食控制或其它非药物治疗不能够达到理想效果时，辛伐他汀可以用来降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及载脂蛋白B和甘油三酯，辛伐他汀还可以升高高密度脂蛋白里的胆固醇。 辛伐他汀治疗冠心病时可降低冠心病死亡率，还有非致死性心肌梗死的发生风险，同时还能够降低心脏血管重塑手术中的风险，而且能够延缓冠状动脉粥样硬化的硬化进程，甚至能降低脑卒中和短暂性脑缺血的发生风险。

阿托伐他汀钙片具有调节血脂的作用，主要用于治疗经饮食治疗或其他非药物治疗疗效，仍不能达到效果的原发性高胆固醇血症，或混合性高脂血症的患者。用阿托伐他汀可以降低升高的血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，还能够降低载脂蛋白B和甘油三酯水平。阿托伐他汀钙可以与其他降脂的疗法一起合用或单用，治疗纯合子家族性高胆固醇血症，以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 阿托伐他汀钙还可以用于治疗冠心病或存在冠心病风险的病人，还有合并有高胆固醇血症的患者，或混合型血脂异常的患者。用该药来降低非致死性心肌梗死，甚至致死性和非致死性的卒中以及血管重塑，因充血性心力衰竭而入院的病人治疗，还可以降低心绞痛的发生风险。