杨翠微

睡眠肌痉挛又称睡眠肌阵挛，严重与否需具体分析： 1、大多数睡眠肌痉挛不严重，为生理现象，表现为睡眠过程中出现发作性的肢体、躯干或手脚的抖动，一般多发生在刚入睡时，往往对睡眠质量影响不大，不影响第二天的精神状况； 2、少部分患者存在器质性疾病或癫痫发作，如肌阵挛性癫痫发作或其它癫痫发作，相对比较严重，需要到医院进行一定排查，一般会进行睡眠脑电图检查。

脑脊髓炎往往称为播散性脑脊髓炎，部分患者可能会遗留一定后遗症，具体如下： 1、运动障碍较多见，如走路不稳、肢体肌力差、握东西握不好等； 2、感觉异常，如某固定部位感觉麻，此情况相对少见； 3、个别人会遗留癫痫发作、认知功能下降、智力下降、视力下降、听力下降等。 对于上述遗留问题，患者无需太悲观，因脑脊髓炎是可治疗的疾病，尤其儿科脑脊髓炎，预后相对较好，大多数患者可完全恢复，故遗留后遗症的概率并不大。总之，最重要的是要及时到医院诊断，早期干预、治疗，从而阻止病情进展、减少神经损伤的遗留。

脑脊髓炎又称为急性播散性脑脊髓炎，是中枢神经急性脱髓鞘的炎症性疾病，一般无法自愈，往往需要住院治疗。脑脊髓炎可能与免疫紊乱有关，患者会出现发热、意识障碍、抽筋，甚至是瘫痪、大小便失禁的表现，在急性期需要大剂量激素，甚至联用丙种球蛋白治疗，主要作用是抑制免疫反应，减轻髓鞘的进一步损伤。 如果脑脊髓炎患者未能及早进行治疗，往往会遗留严重的后遗症。在急性期不及早干预，甚至会危及生命，造成呼吸困难、心率不稳、血压不稳，出现呼吸梗阻，此时往往需要进监护室用呼吸机辅助呼吸。因此，一旦发现患者有相关症状，建议及时到医院就诊，尽早干预、治疗，以降低后遗症发生概率、降低死亡率。

儿童出现小腿疼建议及时到医院进行检查，以排除器质性疾病，具体有以下几种原因： 1、如果患者最近有剧烈运动，如跑跳活动太剧烈，导致不小心扭伤或轻微拉伤，可导致小腿疼； 2、天气冷时穿着单薄也可导致肌肉僵硬，出现短暂疼痛； 3、腿疼更多见于生长痛； 4、肌炎可引起腿疼，此类疼痛程度非常剧烈，所以疼痛非常剧烈时要重视，建议及时就医； 5、神经炎早期或病程中可能会以疼痛为主要表现，甚至会有神经压迫。

肌张力高的判断方法如下： 1、小孩肌张力高时，手会握得很牢，表现为紧紧握拳、拇指内扣，但需排除新生儿及情绪紧张的儿童。如果儿童到一定年龄后经常拇指内扣，牵拉他的手时感觉非常紧张、抵抗，甚至为其穿衣时袖管很难塞进去，为肌张力高的表现； 2、部分患儿站立时表现出交叉剪刀样，甚至会用脚趾抠地，给人感觉非常紧张、非常僵硬，也可能是肌张力增高的表现； 3、如果患儿摸上特别硬，但并非肌肉非常发达，则也可能是肌张力高。 总之，在日常生活中，如果为孩子洗澡时很难将他放到盆子里，整个人非常僵硬，或穿衣时很难伸入，或换尿布时臀腿很难张开，均提示肌张力增高。但并非出现上述情况就一定是肌张力增高，建议到医院专科进行评估，明确诊断后决定下一步的诊疗。

大多数抽动症可以根治，但个别较难治疗，会持续到成年或伴随终身。如果是短暂抽动，可随着年龄增长和脑部发育的成熟逐渐减轻，到青春期基本可达到治愈，故家长无需有太大心理负担。大部分抽动症儿童通过一定的非药物治疗，如心理调整、疾病认识以及家长配合，可实现治愈。对于部分发作频繁的患者，建议及时去医院就诊，用药物干预，最终预后也较好，几乎可达到根治状态。 对于少数严重、难治的抽动症，如图雷特综合征，或称为抽动秽语综合征，需要引起重视，因为根治难度非常大，故可考虑尽量减少发作，部分孩子到青春期也可缓解，达到根治状态。总之，抽动症以综合治疗为主，并非所有患儿都需要药物治疗，建议先到医院评估，再由医生决定治疗方案，从而达到最佳状态。

多发性抽动属于抽动症的一种，现在被称为抽动秽语综合征或图雷特综合征，是抽动症最严重的类型，往往会影响患儿的日常生活，包括学习和社交，通常以药物治疗为主，辅以非药物治疗： 1、药物治疗：多发性抽动药物包括多巴胺受体阻滞剂、α受体激动剂、硫必利、阿立哌唑，以及可乐定贴剂。治疗原则是控制核心症状，如合并有其它共患病，如多动、冲动、强迫症等，需联合精神科、心理科制定诊疗方案，甚至可联合应用其它药物； 2、非药物治疗：对于多发性抽动而言，非药物治疗也非常重要，如通过心理行为干预改善抽动症状。 多发性抽动的治疗需要家长、孩子、医生共同配合努力完成，要合理用药，不可轻易停药，此外要及时复诊，调整治疗方案。通常病程较长，疗程也较长。

孩子发抖属于常见现象，可能是以下几种原因造成： 1、体温上升过程中全身骨骼肌会收缩产热，维持体温平衡，此时建议测量体温，判断是否是发热导致的发抖； 2、孩子脑发育不成熟，在受到外界刺激后会出现抖动，属于生理现象； 3、婴儿良性急症，如1岁以下，尤其是6个月以下的儿童，常会表现为快速点头或抖动上肢、全身，往往与情绪有关，一般见于太兴奋或听到太大响声后，并非真正的癫痫发作； 4、肌阵挛癫痫导致发抖。 总之，导致孩子发抖的原因较多，一旦发现孩子发抖，最好带到医院就诊，以排除器质性疾病。

睡眠肌痉挛又称为睡眠肌阵挛，是睡眠过程中的不自主动作，主要表现为睡眠过程中突然出现抖动，有人甚至抖得厉害，有踏空感或者感觉床有下陷，此类情况大多数是正常生理现象，无需处理。 少数患者可能为癫痫发作，建议看神经科。在神经科就诊后，医生会询问发作表现、日常睡眠状况、日间精神状况，然后安排睡眠脑电图排查癫痫发作的可能。总之，对于有睡眠肌阵挛的患者，建议引起重视，平时不要过度接触兴奋的东西，避免长时间看电视、打游戏，或者饮用过多兴奋性饮料。

宝宝肌张力高能否自愈问题，需要具体情况具体分析： 1、一般情况下，刚出生的宝宝因为运动发育还处在较低级水平，肌张力较高，但随着神经系统逐渐发育，在3个月左右肌张力会达到正常状态； 2、如果宝宝在2-3个月后表现出肌张力增高，如特别有劲、脚弓反张、头后仰、手很紧张，此时需要到医院评估，排除脑损伤或其它原因。若肌张力高是脑部发育不完善，甚至脑损伤引起，一般很难自愈。 总之，对于儿童肌张力高的问题，需要到专科医院进行合理评估，包括综合性安排康复训练计划，让宝宝达到正常儿童或接近正常儿童的发育标准。