杨维

肥胖和高血压互因互果，属于代谢紊乱结果的连串反应，所以控制好肥胖，血压也会相应正常。肥胖属于代谢综合征，高血压属于代谢紊乱。肥胖病人很多都具有高血压，肥胖时间久可引起血管紧张素异常，痰浊积聚在脾胃，引起脾胃功能紊乱，时间久会影响心肺，导致心火上亢或痰浊上扰，引起头昏、头晕、血压上升。高血压病人饮食偏咸，长久高钠摄入，会引起体质代谢紊乱、肥胖。 临床上部分病人血压稍高，想用中药调理，经过一段时间改善生活方式、饮食，低盐饮食、加强锻炼后，体重降低，血压也渐渐恢复正常。如果能坚持这种生活方式，可避免发生高血压，体重也能维持在较理想状态。

正常体重最简易的办法是用身高减掉100来计算。也可以算体重指数，即体重以公斤为单位，除以身高以米为单位的平方，超过24算为肥胖。有些病人体重正常，但是做人体成分分析时会发现体脂含量很高，为隐性肥胖。 隐性肥胖需要通过改善生活方式、加强锻炼，包括服用中药来改善体脂代谢。隐性肥胖主要为脂质代谢运化异常，膏脂聚集、流窜于不该在的地方，痰瘀互结。可以用化痰散结中药，以及健脾行气中药来促进体脂代谢以化痰、去瘀，从而缓解隐性肥胖，使体脂得到合理分布。

部分医院有专门肥胖门诊，可以到肥胖门诊就诊；如果没有肥胖门诊，要检查有没有内分泌紊乱引起的肥胖。肥胖属于代谢紊乱性疾病，所以如果有肥胖，需要排查，建议首先选择内分泌科就诊；如果肥胖原因已经明确，排除了糖尿病、高血压病，甚至代谢综合征，只是单纯性肥胖，建议到中医科进行中医药调理，达到减脂减肥作用。另外也可以到针灸科就诊，因为针灸科也有穴位埋线减肥、针灸减肥项目。 如果有伴随症状，比如肥胖会伴有高血压、糖尿病、冠心病，这时要到相应专科就诊，比如有高血压、冠心病患者要到心血管科就诊；如果有糖尿病、高尿酸血症，甚至痛风病人，要到内分泌科就诊。相应专科处理会更专业的解决各方面问题。

慢性结肠炎是肠道慢性炎症疾病，因病程不同，疗程不同。病程比较短可能约半年到一年，部分病人可能半个月到一个月临床症状即能缓解。但是症状缓解不代表结肠黏膜已经修复完成、愈合，黏膜愈合可能时间会更久，可能需要3-6个月甚至更久。部分老年慢性结肠炎病人病程较长，可能已经有4-6年，稍食用不当即会拉肚子。这时可能服用中药时间会较久，可能需要服用6-12个月才能控制临床症状，结肠修复时间需要更久。所以慢性结肠炎病人一定要有信心、耐心，坚持治疗，注意生活方式、饮食方式才能使结肠慢慢修复。 慢性结肠炎因为时间较久，可能部分病人吃西药感觉副作用较大，不容易坚持。建议慢性结肠病人可以服用中药汤剂或者做些食疗药膳，比如山药、芡实、薏米等健脾止泻的食疗药膳，可以长期服用中药。

慢性结肠炎是结肠的慢性炎症性疾病。马齿苋有清热利湿作用，可以治疗慢性结肠炎，对部分腹泻有缓解作用。建议到正规医院或者药店买马齿苋，因为经过炮制过的马齿苋才有疗效，且没有毒副作用。另外马齿苋药理研究发现其对部分细菌，比如链球菌、痢疾杆菌细菌都有抑制作用，所以马齿苋对结肠炎有较好作用。 中药对慢性结肠炎治疗有优势的中药很多，不仅仅是马齿苋，比如七叶一枝花、红藤、败酱草、忍冬藤，均为清热利湿解毒中药，可治疗慢性结肠炎。食疗的无花果对慢性结肠炎作用也非常好，所以如果有慢性结肠炎，推荐服用部分中药或者用中药保留灌肠，效果较显著。特别是缓解急性期发作，促进结肠炎好转，在修复肠道黏膜都有比较喜人疗效。

慢性结肠炎主要诱因是饮食、感染外邪、情绪、素体虚弱，注意事项如下： 1、注意加强锻炼、养生，如可以打太极拳、练八段锦，有助于结肠炎恢复； 2、肠道疾病和饮食息息相关，所以要特别注意饮食，要尽量少吃对肠道有刺激性的食物，特别是辛辣食物，比如辣椒、蒜、韭菜，是诱发因素，也是病因。要把该病因消除，才能控制症状，促进疾病好转。慢性结肠炎病人不能受凉，部分慢性结肠炎病人，受凉、吃冷饮后容易拉肚子，结肠炎会急性发作，需要控制不饮食寒冷食物。吃太辣的刺激性食物，会刺激溃疡、加重黏膜充血水肿，延缓愈合，所以要特别注意饮食； 3、情绪也是慢性结肠炎的诱发因素，容易暴躁或者郁郁寡欢都会影响肠道功能，肝失疏泄、肝气犯胃对肠道功能也会有影响，引起腹泻。部分病人一紧张就会拉肚子，这是情志失调引起肠道功能紊乱的典型表现。

慢性结肠炎是结肠慢性炎症性疾病，慢性结肠炎病人可以吃黑米。黑米属于糯米，有滋精补血、健脾补肾作用。部分病人食用黑米后不适，肚子会有轻微疼痛，可能是因为黑米没有煮软，有点硬，对其肠道功能有刺激。慢性结肠炎病人如果要吃黑米，泡黑米时间一定要久，要煮软。 慢性结肠炎病人结肠有充血水肿，容易受到刺激，如果食用不容易消化的坚硬食物会引起不适，因此并不是慢性结肠炎病人不能吃黑米，只是慢性结肠炎病人不能吃太坚硬东西。要吃容易消化、煮烂的食物，类似于山药、芡实、茯苓，都有健脾作用，以上食疗药膳需要煮软，推荐慢性结肠炎病人食用。

慢性结肠炎急性发作时会出现严重腹痛、腹泻、电解质紊乱、乏力、心慌，建议第一时间就医，不要在家擅自用药。临床上首选西药，可用胃肠解痉药或者胃黏膜保护剂。血液检查有炎症时，可用部分消炎药、抗生素。中药在慢性结肠炎急性发作缓解疼痛上有一定优势，可作为辅助疗法，具体如下： 1、根据辨证论治，如果是湿热蕴结，要清热利湿，用白头翁加减； 2、如果是脾肾阳虚，用四神丸加减； 3、如果是肝郁脾虚，用痛泻要方加减； 4、如果是脾胃虚弱，可以用参苓白术散加减。 一般都会加部分清热利湿止痛中药，比如马齿苋、红藤、败酱草、忍冬藤、元胡、白芷，甚至可以用化瘀止痛药，比如乳香、没药。 急性期建议第一时间就医，以中西医结合为主，还可以结合针灸、理疗，因为急性发作可能是有些诱发因素，比如受凉或者熬夜、食用不洁食物，可以针对病因来选择不同治疗方案。

大便常规不一定能发现慢性结肠炎，慢性结肠炎是结肠黏膜充血、水肿，甚至糜烂、溃疡，主要是指溃疡性结肠炎。慢性结肠炎主要表现是易腹泻、腹痛，受凉或者饮食不当心即会拉肚子。 广义定义是结肠慢性炎症，大便常规不一定能发现，很多慢性结肠炎病人粪便常规正常，慢性结肠炎主要通过肠镜判断，肠镜是诊断慢性结肠炎的金标准。如果发现结肠充血、糜烂、水肿，可以诊断有慢性结肠炎。还要结合临床症状，如拉肚子或者容易腹痛。很多病人因为惧怕做肠镜，所以仅检验粪便常规，认为结果正常即可能没有问题，然而诊断慢性结肠炎，需要依靠肠镜检查。现在无痛肠镜检查的痛苦较少，不能单靠粪便常规来判断。

关于慢性结肠炎大便是否一定会有血，具体如下： 1、慢性结肠炎溃疡较大时可能会出现，一般不会出现肉眼血； 2、大便常规检查的隐血试验阳性不一定出现，因为慢性结肠炎只是充血水肿，肠道黏膜没有糜烂、渗出、出血，大便隐血为阴性。如果慢性结肠炎较严重，结肠黏膜损伤较严重，可出现糜烂甚至溃疡，溃疡面会出血，这时大便常规检查会出现隐血阳性。如果出现大便隐血阳性，一定要到医院复查，并且做相关检查，比如做肠镜来确定有没有慢性结肠炎或者结肠息肉、结肠肿瘤。结肠肿瘤非常高发，一定要重视粪便常规检查，这非常有必要。