杨红蓉

缺铁性贫血首先是造血原料缺乏的贫血，铁、叶酸、维生素B12是人体造血非常重要的成分，如果人体内铁缺乏，首先是铁缺乏耗尽，引起红细胞体内减少，然后铁再进一步减少，血红蛋白不能合成或合成减少，这样会引起缺铁性贫血，缺铁性贫血的原因是摄入不够、丢失过多，或患者有摄入障碍，生成不够、摄入不足，如孕妇或儿童、青少年的需求量大于摄入量，所以会产生缺铁性贫血。吸收不良如有人做了胃大部切除手术以后，铁吸收不够，也会产生缺铁性贫血。还有原因是铁丢失过多，如女性常见的月经血过多，还有消化道出血等。

血小板减少性紫癜在血液科比较常见，以血小板减少来就诊的叫原发免疫性血小板减少症，之前也叫特发性血小板减少性紫癜，发病机制主要与人体细胞免疫还有体液免疫有关，因为细胞免疫和体液免疫对外周血的血小板破坏，使外周血血小板破坏过多，另外使骨髓中产生血小板的聚合数量和质量也发生变化，使血小板生成不足。主要是因为生成不足，破坏过多。目前发病原因是人体的抗体破坏攻击自己的血小板，原因还不是非常清楚。总而言之，是各种原因导致免疫异常，各种机制比较复杂，然后导致血小板生成不足和破坏过多。

再生障碍性贫血和白血病是两个不同性质的疾病，再障是良性疾病，白血病是恶性疾病，总体来说白血病的严重程度要更严重，但是再生障碍性贫血分急性再障和慢性再障。 急性再障实际上是非常危重的疾病，尽管是良性疾病，但是以发烧、贫血、出血为主，病死率非常高，在10多年前病死率可以达到90%以上。 所以也相当严重，甚至某种程度上来说，治疗效果还不如急性白血病，只是现在这2年治疗急性再障有了比较好的办法，可能会好一点。 白血病是恶性血液病，分急性和慢性，治疗慢性白血病的药物叫伊马替尼、格列卫，现在已经进入医保，慢性粒细胞白血病已经进入慢病管理，现在的趋势是停药，所以该病是比较轻的疾病，但急性白血病比较严重。 急性白血病里还有病叫急性早幼粒细胞白血病，中医对治疗急性白血病很有贡献，用砷剂、三氧化二砷做成静脉注射，可以治愈急性早幼粒白血病，联合现代西医手段如输血等，治疗效果非常好。

急性再生障碍性贫血是非常凶险的疾病。之前通俗的理解叫不带帽的白血病，尽管不叫白血病，但是实际上凶险程度不比白血病要差。 急性再障目前治疗主要是以免疫抑制治疗为主，猪的淋巴细胞或兔的淋巴细胞、胸腺细胞，叫ALG或ATG来治疗，费用比较昂贵，费用30万元左右。 另外目前急性再障治疗这两年逐渐开展了骨髓移植，骨髓移植治疗逐渐显现出比较大的优势，而且骨髓移植治疗让病人的病程明显缩短，但是可能骨髓移植以后要用抗排异药物，但究竟ATG、ALG和骨髓移植哪比较好，现在大家都觉得这两个没有明显区别。 中医治疗急性再障即中西结合治疗，如用环孢素，因为急性再障是以贫血、发烧、出血为主，所以中医治疗是对症治疗。 发烧可以辨证治疗来退烧，出血可以给止血比较好的药，如中医传统的犀角地黄汤就可以，另外加清热解毒的止血中药。但是对于急性再障治疗，中医治疗是辅助的手段。

再生障碍性贫血不会传染，因为再生障碍性贫血是骨髓造血功能出现问题，该病是骨髓衰竭性疾病，是因为人体免疫系统即T细胞攻击了人体骨髓，所以抑制骨髓造血，造成骨髓细胞全血减少，从而外周血出现了贫血、白细胞减少、血小板减少，临床表现，除了查血常规三系全部减少以外，表现是以发烧、贫血、出血为主，该病不具有传染性。目前的治疗分急性和慢性来治疗，急性再生障碍性贫血治疗起来比较有难度。慢性再障治疗时是中西结合治疗，慢性再障在治疗它是以免疫抑制剂治疗，它是T细胞免疫亢进为主的这样疾病，所以目前治疗是以环孢素加上促造血治疗，如因为骨髓抑制有免疫抑制药，再加上促造血雄性激素治疗，再加上中药治疗疗效比较好，再生障碍性贫血不会传染。

过敏性紫癜常见病因分为感染、食物、药物、其它因素，感染里边包括细菌感染，最常见的是呼吸道感染、病毒如水痘、疱疹等。老百姓现在经常会说自己对什么过敏，其实对食物来说，为什么吃进去异体蛋白会引起过敏，是因为过敏性紫癜儿童比较多，因为儿童大部分脾胃功能比较弱，吃进去异体蛋白以后不能充分水解为氨基酸，以异体蛋白的形式来吸收以后，引起了胃肠道过敏反应，实际上归根到底还是脾胃功能弱，所以中医治疗要从健脾方面来着手。另外有人因为寒冷刺激，还有一部分原因是久站、久坐或生气，因为某一件事情非常生气，紫癜就会反复发作。在临床上比较容易见到，还有是因为药物过敏，药物过敏实际上还与发病有关，最常见的是感染，实际上病因是与感染有关系。