杨立强

引起锁骨疼痛的原因有很多，常见的原因包括运动损伤、外伤以及系统性疾病，如白血病等。

肌肉拉伤疼痛首先要看肌肉拉伤的严重程度，如果是轻度拉伤，只要注意休息，同时配合理疗就可以缓解。如果是重度拉伤，要尽早去医院就诊。

腰部左侧疼痛的原因有很多，常见的有过度劳累、肾结石、输尿管结石、腰椎间盘突出症、腰三横突综合征等。

手烫伤后疼痛，首先可以用冰袋冰敷来缓解症状，其次要将伤口进行消毒和无菌包扎，避免感染，以免加重疼痛。如果疼痛比较严重，可以适当服用非甾体抗炎药止痛。

椎间盘突出症低温等离子射频消融术能否治好，要分2个方面回答，一方面就是决定手术是否复发或者能否很好的治愈效果的因素，首先，是它的适应症选择是否准确，比如不适合做低温等离子射频消融的患者，肯定效果不会很好，所以适应症的选择非常重要。其次，是术中操作是否合理、术中操作是否顺利、术中操作是否有意外情况出现，也会影响最后的疗效。此外，更为重要的就是适应症选择也很好，手术也很顺利，出院的时候患者的情况也是非常好，中远期效果到底如何，需要患者的术后健康宣教。比如，自行车修好了，修好之后是否再坏，要看怎么用车，如果很好的用车，几年都不会再坏，如果不好好用车，很快还会再坏，人的颈椎和腰椎也是一样，手术做得再漂亮，还经常久坐、经常用力、经常有不良的生活习惯，迟早会复发。所以，还有一个非常重要的因素，就是手术之后患者一定要把不良的生活习惯改掉，还要进行相应的腰背肌、颈部肌肉的锻炼，才能有非常好的中远期效果。

椎间盘突出症的微创介入治疗方法有很多，最早的介入方法是射频、臭氧加上胶原酶，但是随着时间的推移，首先，现在用的比较多的微创介入方法叫低温等离子射频消融，是一种物理切割，把刀头放在椎间盘之内，对椎间盘进行物理的汽化切割，减压的效果及时、明显，而且非常确切；其次，比较常用的微创方法就是椎间孔镜，现在是疼痛科、骨科医生用的比较多，适合突出比较巨大的病人，甚至脱垂的病人，效果较好；最后，常用的方法是骨科医生可以用的，小开窗这种微创椎间盘的摘除术，也是临床上比较常用的。但是这三种方法有不同的适应症，如果病情比较轻，突出不厉害，可以用低温等离子射频消融；如果突出比较厉害，巨大的突出，甚至脱垂，但是椎间隙还可以或病人的年纪比较年轻，用孔镜效果不错；如果比较高龄的，又有钙化、又滑脱伴有椎间盘突出，骨科开刀可能比较适合。实际上这三种方法就像自行车、汽车和火车，没有谁好谁不好，谁对谁错，只是适应不同的患者，用不同的方法。

低温等离子射频消融术在椎间盘应用非常广，适应症非常具有特点，首先，它的适应症就是椎间盘膨出，而且突出不会太厉害，这样效果会比较好，所以它的第一个适应症是椎间盘膨出。其次，是盘源性腰痛或者盘源性颈痛，没有突出但是黑盘，由于肉芽组织周围神经长进了椎间盘，没有产生突出、膨出的压迫，但实际上产生了盘源性颈痛或者腰痛，临床上也很多见，也适合低温等离子的射频消融，所以第二个适应症就是盘源性疼痛。此外，适应症还包括神经根的无菌性炎症产生的根性痛，可以把低温等离子，把刀头放进离神经根最近的椎间盘里边进行消融，然后来进行减压，效果也不错。实际上还有禁忌症，如患者出现了肌力下降、浅感觉减退，即所谓的麻木或者大小便异常等神经受损伤的临床表现，不建议做低温等离子的射频消融，建议患者直接骨科开刀，才能够得到很好的疗效。此外，脊髓型颈椎病，就是椎间盘突出非常严重，压迫颈髓，患者会出现上肢的无力、走路腿软、踩棉花感，甚至会出现大小便异常，也不建议做颈椎低温等离子射频消融，建议也是去骨科开刀，会得到比较正确的疗效，也会得到很好的中远期效果。所以，低温等离子射频消融有适应症，也有相应的禁忌症。

坐骨神经痛应该叫腰椎间盘突出症，关注点不是在坐骨而是在腰椎。得坐骨神经痛，注意事项有: 1、发作期不要去锻炼。锻炼上反而会加重病情，发作期一定要静养； 2、缓解期避免久坐，久坐会使腰椎间盘突出症高发，譬如司机、银行职员、纺织工人、行政部门工作人员久坐会导致疾病高发。避免久坐经常要起来活动； 3、增加背部肌肉力量，做平板支撑、游泳、跑步，实际上都是可以增加核心肌群力量。避免久坐加强锻炼，发作要第一时间到正规医院进行相关诊治，吃药、打针、手术，合理诊断和治疗方案，才能避免病情延误。

发生癌症骨转移，最重要症状是疼。骨转移后会有相应骨转移发生疼痛。发生在脊柱、椎体、腰椎时，除腰椎疼痛，周围还有腰椎神经，会出现下肢疼痛叫根性痛，除腰痛外，会出现相关侵犯到相关神经支配区下肢疼痛。譬如说转移肋骨，除肋骨疼，会出现肋间神经痛，转移到颈椎，除颈部疼痛，会出现上肢神经根放射疼痛，骨转移中骨髓瘤，是弥漫全身骨转移全身疼痛。最常见骨转移症状是疼痛。

发生癌症骨转移，证明癌症患者到达晚期，出现骨转移，进行是姑息性治疗。产生疼痛，用镇痛方法不让疼痛，改善生活质量。 发生压缩性骨折，用骨水泥、球囊来进行撑开和相关治疗，常用方法放射粒子植入，用很细管道，把微小粒子通过管道输入病变骨转移，会达到止痛效果。 发生骨转移后，疼痛不明显时可使用口服药。最常用非甾体类镇痛药和强阿片类镇痛药，例如吗啡、羟考酮，效果不错。