杨科

关节炎痛风正规学名应该叫痛风性关节炎，痛风性关节炎主要是以关节受累为主，全身所有关节都可以发生痛风性关节炎，但各有特点，80％的人是足部第一跖趾关节先疼痛。当然也可以引起来比如手关节、膝关节以及其它关节疼痛，疼痛特点是关节红、肿、热、痛，并且晚上时更加剧烈，在一天内达到高峰。 痛风是比较大的疾病，临床表现除了有关节炎，还会有血清、尿酸升高，而且还会有肾脏受累，所以包含痛风性关节炎、痛风性肾病，还有高尿酸血症。

促进发育、维持生育功能、改善体能、促进心脑健康。睾丸酮简称睾酮，所起的作用很强大。对男性来说，它主要有以下几方面的作用： 1、促进男性的青春期发育。发育以后，维持男性第一性征和第二性征的功能； 2、对男性的勃起功能、性欲维持和生殖、生育功能非常重要； 3、除了这两个以外，还有一种对人的整体生理调节也很重要，也可以改善男性的体力以及维持体力。 男性增加活力主要有如下几个方面： 1、改善肌肉和脂肪，让男性更加强壮； 2、可以改善脑部的功能； 3、可以协助维持心脏的健康。年纪大了以后，可以强身健体，防止骨质疏松，维持钙代谢的平衡。 睾酮对男性很重要，对女性一样也比较重要。对女性身体全身的健康维持以及女性的性欲都有比较重要的作用。

很多时候睾丸病变在左侧，比如精索静脉曲张是左侧为主，右侧疼痛相对少一点，但是右侧睾丸疼痛仍然是经常发生。主要是以下几个方面的原因： 1、睾丸本身的疾病：比如睾丸肿瘤、睾丸炎症、结核、鞘膜积液合并感染，这些病有可能会引起睾丸疼痛。当然还有外伤、睾丸扭转这类急性的、急症的情况会引起睾丸剧烈的疼痛； 2、精索疾病：精索有炎症，精索鞘膜积液，精索静脉曲张这类问题也可能会引起局部阴囊睾丸的胀痛； 3、还有一些问题比如放射性疼痛，主要指前列腺炎。前列腺炎在发作后往往定位不是很清楚，并不知道自己的前列腺在哪个位置，所以表现在体表的时候，可能会放射到睾丸，引起右侧睾丸的疼痛，还有输尿管结石，输尿管结石是与植物神经的分布或是放射痛有关系的。在肾绞痛发作的时候，有的人就表现为睾丸疼痛，需要和睾丸疾病所鉴别。 所以睾丸疼痛可能是睾丸本身的，可能是精索的，可能是睾丸以外的疾病引起。

一些患者到医院以后，肿瘤已经到了晚期。这个时候很多人可能会认为反正是晚期的，这个手术做与不做无所谓，或是放弃了，这个观点是不对的。无论是睾丸癌早期还是晚期，我们需要的第一步治疗就是睾丸根治性切除。既可以把原发灶切除，又可以明确睾丸肿瘤的性质，进行比较好的这个诊断。睾丸癌晚期不能仅仅局限于把睾丸切了就可以了，它还有一个转移灶，有腹膜淋巴结转移，有别的脏器的转移，所以我们需要对睾丸肿瘤、睾丸癌晚期进行精准的分期、病理分型，来决定后面的治疗方式。通过一系列的综合治疗，让患者最大的获益。所以我们单独的睾丸切除还不能够让患者的生命得到显著的延长，所以需要放疗、化疗，或者是腹膜后淋巴清扫这些综合治疗手段。病理分期里面有生殖细胞肿瘤，非生殖细胞肿瘤，生殖细胞肿瘤里面还有精原细胞瘤，还有非精原细胞瘤。那么精原细胞瘤可能对放疗更敏感，可以通过明确以后做放疗，有些对化疗敏感的可以做化疗。对非生殖细胞肿瘤，可以先做化疗以后再做腹膜后淋巴清扫，所以说明确诊断对医生、对病人来讲至关重要，我们先明确以后采取综合治疗方式、综合治疗手段，让患者最大可能的受益。

睾丸癌切除手术危险性高不高取决于睾丸癌的阶段。一般来说睾丸癌本身局部的原发灶切除，危险性并不高，是比较简单的手术。也就是说睾丸切除，当然睾丸切除会比单纯的，比如睾丸坏死切除要复杂一点，因为它包括睾丸、睾丸周围的鞘膜结构，还有精索完整的切除，即睾丸根治性切除。这个手术比较简单，但是如果有腹膜后淋巴结转移，比如非生殖细胞肿瘤有淋巴结转移，这个时候需要进一步做腹膜后淋巴结清扫，手术比较复杂。它涉及到体内的主要血管和脏器，比如腹主动脉、腔静脉，供应人体，或是回收人体最主要的血流大血管，旁边的淋巴洁、脂肪组织，而且范围比较广，上至肾蒂，下至髂血管。所以范围广，组织结构重要，手术危险性相对比较高，也比较复杂。但是以目前的技术手段，往往会采取腹腔镜的方式，看的更精准，解剖的更精细，创伤以及并发症更少。

通常情况下切除一侧睾丸后，不会影响生育。不管是不是睾丸肿瘤，比如一般病变引起的睾丸切除，睾丸受外伤破损需要切除，或是睾丸萎缩，或者是一些别的问题需要睾丸切除，和睾丸肿瘤切除基本上类似。通常情况下切了一侧睾丸后仍然可生育的原因是因为对侧可以代偿，特别是年轻患者在青春期发育阶段尤其明显。这个时候如果把睾丸切除，对侧是可以充分的发育代偿，同样产生精子，同样分泌雄激素，维持男性的正常功能。但是少数情况下仍然有可能存在不育的风险。比如对侧睾丸代偿不全，对侧睾丸本身有潜在病变，比如得过附睾炎、睾丸发育比较小，或者一些别的问题，或者是这一侧的病变，打比方说，这侧睾丸扭转以后可能会波及对侧，或者这侧精索静脉曲张引起对侧的问题，这个时候可能会导致患者存在不育的风险。

如果发现自己的睾丸变大了，去做彩超，可以排除是否得了睾丸肿瘤。睾丸彩超是最简单易行的。时间短，花费低，比CT、磁共振都快，所以也是临床医生最常开具的检查。对大部分的睾丸病变来讲，通过彩超都能够明确是不是睾丸肿瘤。比如发现有实质性肿块，这个时候B超提供的信息，睾丸肿瘤可能性比较大，所以大部分睾丸肿瘤通过彩超能够明确的。但对于少数可能有其他隐性病变时，比如炎症、结核、睾丸扭转、鞘膜积液合并感染，里面有混合性的包块，这个时候彩超不能够完全排除肿瘤，有可能是这些良性病变引起的包块，也有可能是肿瘤引起的包块。这个时候要做进一步的检查，比如抽血看肿瘤标记物高不高，做磁共振看里面的信号对比，以给我们提供更多信息。

红斑狼疮目前还是一种不能治愈疾病，世界上大多数专家都认为红斑狼疮目前是一种不能治愈的疾病，当然现在不能根治，不代表将来没有办法，科学发展是非常快，也很希望在不远未来，风湿免疫科研究者能够去攻克系统性红斑狼疮。 但当前此疾病还是一种不能根治疾病。很长一段时期内要做好与狼共舞的过程，疾病发生在后在很长一段时期内都要跟做斗争。还有一种情况在平时生活中，要保护好自己，按时吃药，不着凉，防止疾病发作。

红斑狼疮是一种全身性多脏器受累、疑难、复杂风湿免疫病，目前还是不能够根治，有一些手段可以控制，目前还没有根治手段。所以在日常生活中，尤其患此疾病的患者，在很长一段时间内需要“与狼共舞”，自己要注意避免劳累、受凉，但如果是刻意注意，应该可以达到预防发作。 比如不要爬山或者天气突然变冷，及时添加衣物，避免着凉，避免劳累。同时要避免日晒，尤其是毒辣阳光，因此外出打伞，避免阳光长时间直晒。

红斑狼疮活动期非常危险，诊断患者红斑狼疮疾病之后一般分活动期和稳定期，顾名思义活动期时疾病还在发展，还会有出现新症状的可能性。 活动期临床表现非常复杂，常见比如发烧或面部皮疹加重，颜色更加深红，还有人体重要脏器受累，会出现心包积液，还有一些人可能会出现肺部感染，会累及到肾脏，比如查尿常规时会发现在小便会有蛋白，蛋白就是人体精微物质、营养物质，供给身体需要。如果这些营养物质通过小便以蛋白形式都流失掉，对人体损害很严重，所以狼疮活动期是非常严重的情况。