杨科朋

反应性关节炎是一种跟炎症有关的关节炎，反应性关节炎是感染后出现关节痛，叫反应性关节炎。如果在急性期，一定是要积极治疗。反性关节炎与感染相关，不管是呼吸道感染，肠道感染，还是皮肤感染，首先感染已经存在。如果感染不得到有效控制，后期治疗也无法继续。 反应性关节炎关节往往累及大关节，如膝关节、踝关节，以下肢大关节为主。下肢是承重关节，如果关节肿、关节痛，会导致活动不方便，生活难以自理。这种关节炎往往是伴有关节积液，其不能自己消失。所以急性期一定要积极治疗。

补体C3、C4实际是系统性红斑狼疮很重要的评判指标。所有风湿免疫科问题都会查补体。有一种疾病叫低补体血症，补体有很多种不只是C3、C4，但常见是C3和C4，这两个指标偏低之后也提示疾病活动度增加。 尤其对于系统性红斑狼疮，补体越低，有时候越提示疾病控制非常差，需要使用小量激素，比较严重情况可能还是需要使用大量激素，激素升高补体效果是非常好，但是又有一定副作用。使用激素之后会导致骨质疏松，会导致胃溃疡，会导致相关水肿。所以也可以配合中医药手段，中西医结合升高补体，改善身体状况。

红斑狼疮患者可以用护肤品，但是用何种护肤品，如何使用护肤品都有讲究。红斑狼疮患者也不是所有人都会有皮肤受累，有人脸上没红斑或者身上没有皮疹，但诊断还是系统性红斑狼疮。 所以要分清楚有没有皮肤损害，如果使用护肤品时要注意尽量是用正规厂家生产的产品，否则假冒伪劣产品会诱发狼疮，叫做狼疮样综合征。所以建议护肤品尽量选正规厂家生产，尽量简单护肤，有时候成分越复杂的护肤品，不为所知的成分就越多。面部清洁是必须的，特殊情况下，比如确实有皮疹发作，还是应该暂停护肤品使用，严重时还要咨询专业皮肤科医生。

发热症状在任何临床专科，都是非常重视的问题，发热待查需要检查的东西非常多，因为引起发热原因非常多。有的患者可能是因为牙龈炎发作，导致发热，有人可能是因为泌尿系感染，导致发热，还有一部分人可能受凉、吹空调、淋雨，这都会导致发热。 也有人肠道感染，甚至少见寄生虫，也会导致发热，发热可以是间断发热，同时，结核往往都是午后发热。持续发热还是要引起高度重视。风湿热当然也是一种风湿科常见情况，但是随着现在社会发展，抗生素及时使用，实际风湿热疾病已经变成很少见的疾病。

痛风早期应该会是在脚背，这也是根据临床得出结论，临床发现80％病人，甚至有统计达到85％病人，痛风发作都是以脚部第一跖趾关节为主。所以认为足部痛风非常重要，大多数人都是以足部痛风发作。 痛风性关节炎，突然红、肿、热、痛为临床表现，甚至有人疼痛来在一天内就会达到高峰，尤其是晚上。经常在急诊科时候会发现很多人半夜就诊，因为最近也是饮食上也不节制，可能会吃海鲜，或喝啤酒，或者吃动物内脏，容易引起痛风发作食物，所以以为诱发。所以痛风性关节炎，以足部为首发常见，应该非常重视。

痛风石是临床非常常见的症状，但如果能够早发现高尿酸血症，能够在第一次痛风发作时能够积极治疗，并且在随后生活中，能够很好地健身、饮水，合理改善自己膳食，一般不会进展到痛风石。如果已经到发生还是主张多饮水，喝水后尿酸自然会从小便排出。 另外如果查尿常规提示小便还是PH值偏酸，也主张适当地用碳酸氢钠片碱化尿液，同时也会对痛风有改善。另外，痛风石大多数不能溶解，可以推荐办微创针刀镜机器，可以把小痛风石给吸收改善掉。

手痛风主要是发生在手部关节，手痛风主要发生部位是在骨节比较突出的位置，即关节交接处，学名叫做掌指关节，临床表现为关节红、肿、热、痛。 手痛风还有很明显的特点，即该位置很容易发生痛风石。手部痛风发生几率非常高，并且随着现在社会发展，手痛风发生几率也比原来更高。很多就诊患者伸出来双手之后，手上都是硬结，叫做痛风石。痛风石很重要的发生部位是双手，主要是掌指关节，也有少部分人会发生在腕关节以及相邻关节。如果有手痛风发生，希望引起高度重视。

手指关节处长硬疙瘩，此问题要辨证分析。手指关节处长硬结，还是应该明确诊断其是否是痛风引起。痛风发作时间长之后，尿酸盐结晶会沉积在关节周围，尤其会沉积在手关节周围，有人患痛风会导致手不关节多发硬结。 如果是痛风引起，对症治疗，痛风需要使尿酸达标，甚至也可以采取更激进的手段。比如微创针刀镜治疗，优势是能够把手上疙瘩变小，或者比较理想情况下能够让其消失。

关节炎痛风正规学名应该叫痛风性关节炎，痛风性关节炎主要是以关节受累为主，全身所有关节都可以发生痛风性关节炎，但各有特点，80％的人是足部第一跖趾关节先疼痛。当然也可以引起来比如手关节、膝关节以及其它关节疼痛，疼痛特点是关节红、肿、热、痛，并且晚上时更加剧烈，在一天内达到高峰。 痛风是比较大的疾病，临床表现除了有关节炎，还会有血清、尿酸升高，而且还会有肾脏受累，所以包含痛风性关节炎、痛风性肾病，还有高尿酸血症。

红斑狼疮目前还是一种不能治愈疾病，世界上大多数专家都认为红斑狼疮目前是一种不能治愈的疾病，当然现在不能根治，不代表将来没有办法，科学发展是非常快，也很希望在不远未来，风湿免疫科研究者能够去攻克系统性红斑狼疮。 但当前此疾病还是一种不能根治疾病。很长一段时期内要做好与狼共舞的过程，疾病发生在后在很长一段时期内都要跟做斗争。还有一种情况在平时生活中，要保护好自己，按时吃药，不着凉，防止疾病发作。