杨科朋

红斑狼疮应该不是突发性，必然具有过程性。有时在门诊看到一类病人，可能是因为突发某症状，比如以突然发烧、突然起皮疹或者突然关节酸痛、乏力为主诉就诊，有时做化验、拍片子，通过医生的临床经验把疾病筛选出来。 红斑狼疮的发生往往都非一日之功，有时可能有某些遗传倾向，或者平时生活中缺乏锻炼，可能吃各类药或者接触其它东西导致，所以其是潜移默化的过程，不是突然发生。

红斑狼疮活动期非常危险，诊断患者红斑狼疮疾病之后一般分活动期和稳定期，顾名思义活动期时疾病还在发展，还会有出现新症状的可能性。 活动期临床表现非常复杂，常见比如发烧或面部皮疹加重，颜色更加深红，还有人体重要脏器受累，会出现心包积液，还有一些人可能会出现肺部感染，会累及到肾脏，比如查尿常规时会发现在小便会有蛋白，蛋白就是人体精微物质、营养物质，供给身体需要。如果这些营养物质通过小便以蛋白形式都流失掉，对人体损害很严重，所以狼疮活动期是非常严重的情况。

强直性脊柱炎会引起来膝盖疼痛，但是不是所有强直性脊柱炎都会引起膝盖痛。强直性脊柱炎最常见受累关节，或者最容易发生疼痛关节是腰背部，所以强直性脊柱炎可以出现膝盖疼痛，但大多数以腰背痛为首发症状。 很多人可能忽视骶髂关节，甚至有些人可能不是特别懂，所以认为强直性脊柱炎要查骶髂关节，如果出现膝关节疼痛，还要做鉴别诊断，膝盖痛是不是强直性脊柱炎引起，也有一些人膝关节疼痛是老年性关节炎为主，所以做好鉴别诊断。

风湿病临床表现非常多，最常见临床表现是关节痛、肌肉痛、腰背痛，大多数人群都有这样的症状和情况。红斑狼疮疾病很容易出现掉发，会出现面部皮疹。干燥综合征会出现口干、眼干，还有肺受累，出现干咳，还会出现肾脏受累，有些人还会出现下肢水肿。 强直性脊柱炎主要是以中轴关节受累为主，比较常见会出现腰酸背痛、活动受限。对于骨关节炎患者，比较常见关节肿痛、关节积液。还有一部分痛风病人大拇脚趾头会出现关节红、肿、热、痛，所以综合起来，所有风湿性疾病基本都会出现关节痛、肌肉痛、腰背痛症状。

风湿病是会导致贫血，风湿病是一种慢性消耗，风湿性疾病都是一种慢性疾病，往往在短期内不能产生很好的治疗效果，这样持续之后人体会有应激状态。还有一部分人，除所风湿性疾病，还有慢性疾病，比如本身还合并有高血压、糖尿病、冠心病，甚至慢性肾损害之类疾病。 这些专科性疾病和风湿性疾病一起作用于人体，时间长之后都对人体是慢性消耗，因为人在疾病状态和健康状态情况下，对血液系统需要都不一样。尤其中医认为饮食，精气神，可能最后都会化身为气血，在气血不畅情况下，很容易会出现气血丢失，这也是风湿病患者会出现消瘦、贫血、乏力，比较常见的原因。

风湿病是一种慢性、迁延疾病，疾病很难速愈。风湿病治疗，基本应该是按照月为疗程，治疗1个月之后可能会评估治疗效果，方案有没有常见副作用。还有对于大多数药物，甚至建议2个月或者3个月为1个疗程。 很多人常见吃药1周、2周，觉得疾病控制住，如果没效，我可能想换医生，想换药，这种观点不对，所以强调风湿病目前是一种难以根治的疾病。很大程度上甚至是需要终身治疗的一种疾病，疗效希望以3个月为一个阶段，判断有没有效果，不要轻易下结论。

补体C1q是风湿免疫科基本检查，大多数风湿科都可以做化验，此指标实际上是一种免疫产物。所以指标升高提示体内免疫产物增多，也就是代谢废物增多。 体内代谢废物增多，免疫产物增多，需要在血液中循环流动，过多后会沉积在血管管壁上，沉积在管壁上之后会变成一种粘附物质，免疫产物多之后会堵塞血管，会刺激周围神经，会导致机体免疫应答加强。所以C1q升高会导致疾病加重，出现新的情况。

风湿病是非常大的疾病，最早时认为风湿病常见有100多种，最新分类指南，风湿病已经达到200多种，对疾病的认识还是逐渐加深的过程。常见分类有弥漫性结缔组织病，表现非常复杂，以发烧、皮疹、关节痛、脏器受累甚至一些奇怪症状为主，统称为弥漫性结缔组织病。 关节类疾病都会有关节痛、肌肉痛、腰背痛，还有一种与年龄有关，比如骨关节炎之类、骨质疏松之类，都是跟人的状态、代谢比较密切相关。还有一种跟肿瘤相关的风湿病，也是风湿免疫科一大类疾病。

风湿病患者在生活中需要注意避寒、避风，居住环境应该尽量选择阳光比较好、透气性比较好的环境。如果居住在比较潮湿的地方，比如靠河边或者住在一楼，可能对关节不是很好，有条件还是要换居住环境。 另外，风湿病患者不能特别劳累，一般劳累之后会导致风湿性疾病复发或者发作。临床中很多例子，比如去爬山，特别劳累之后关节疼痛加剧或者关节又肿。另外，对于年纪比较大的风湿病患者，希望加强自我保护，比如防跌倒，如果年纪大，要注意拄拐杖或者坐轮椅，女性朋友尽量避免穿高跟鞋，可能饮食上还是要清淡，少吃辛辣刺激食物。

产后风湿现在发生率非常高，初期表现主要是关节僵硬、疼痛甚至屈伸不利，还有早期表现是怕风、怕冷。产后风湿复杂，有时缺乏比较特异的诊疗指标。 有时可能疾病发展也有一个过程，一般认为产后，还有包含流产后要避风、保暖、多饮水，如果不慎被风吹、被雨淋或者受凉导致关节、肌肉酸痛，一定要及时去医院就诊，其中有一部分人经过筛查可能确诊为某一种风湿病。有人被诊断为类风湿关节炎，也有一部分人到最后也没有确诊为某疾病，但症状一直有，所以还是需要重视，需要规律治疗。