杨秀萍

骨质疏松患者可以服用氨糖缓解骨质疏松的症状，但并非用于治疗骨质疏松，比如骨质疏松可以引起软骨的耗损，造成软骨碎裂、剥落，会引起软骨僵硬、发炎，口服氨糖后可以使上述症状得到缓解。 骨质疏松本质上是钙的游离和减少的病症，治疗是综合性治疗，包括生活方式的干预、维生素D和钙的补充以及药物的治疗。氨糖有助于促进损伤软骨修复，刺激新软骨生成，舒缓关节的僵硬、发炎、疼痛。因此骨质疏松的患者可以服用氨糖，但是一定要在专科医生的指导下进行，并不能长期服用。

在临床上很多患者补钙存在误区，认为钙吃进去即可，补得越多越好，事实上并非如此。如果缺乏维生素D，补充的钙无法吸收。通常骨量低下或骨质疏松的患者都会缺乏维生素D，如果身体缺乏维生素D，则会导致钙无法吸收，所以骨质疏松的患者还需要注意补充维生素D。 此外，患者还需要补充维生素C，维生素C是参与骨代谢的重要物质之一。如果缺乏维生素C，则会导致蛋白质和多糖类物质的生成减少，这两类物质是构成骨骼的重要的组成成分，所以骨质疏松患者还要补充维生素C。绿色蔬菜还含有B族维生素，对钙的吸收也有帮助，所以骨质疏松患者还需要注意补充B族维生素。

如果糖尿病患者近期血糖控制并不理想，忽高忽低，或者特别高，不建议患者吃水果，可以食用黄瓜、西红柿来代替水果。如果患者的血糖控制得很平稳，可以选择含糖量较低的水果，即每100g水果含糖量在10g以下的水果，包括桃、杏、猕猴桃、草莓、西瓜等。 每进食100g水果，可以增加20-40千卡的热量。对于含糖量较高水果，即每100g水果含糖量在10-20g之间，如苹果、梨、芒果。这类水果进食100g大约可以提供50-90千卡的热量。如果要摄入这些水果，需要适当减少主食的量。对于含糖量特别高的水果，如香蕉、干枣，不建议糖尿病患者食用。

血糖高不一定就是糖尿病，有可能是糖尿病前期，即正常人和糖尿病人之间的阶段，糖尿病的诊断有下面三种情况： 1、有典型的三多一少症状，加上随机血糖≥11.1mmol/L，即可诊断为糖尿病。三多一少是多饮、多食、多尿、体重减轻或消瘦，随机血糖是指不考虑上一餐的用餐时间，测得的血糖叫随机血糖； 2、有三多一少的症状，同时有两次空腹血糖≥7.0mmol/L，即可诊断为糖尿病，空腹血糖是指至少八小时以上没有进食热量； 3、有三多一少的症状，同时在医院进行标准的糖耐量试验，测得的餐后两小时血糖≥11.1mmol/L，也可以诊断为糖尿病。 因此血糖高要区分是哪个时间段的血糖，是否达到诊断糖尿病的数值。如果是符合上面三种情况中的任何一种，可以诊断为糖尿病。如果不符合，需要去医院进行标准检查，明确是糖尿病还是糖尿病前期。

骨质疏松的治疗方法包括生活方式的调整、药物治疗，如维生素D和钙剂的补充。其中最主要的是生活方式的调整，首要的就是食物，具体情况如下： 1、多食用高钙食物：包括奶制品、蛋制品、豆制品，如瘦肉、鱼肉、粗粮、虾皮、谷类，同时多食用绿色蔬菜，有助于钙的吸收。研究发现，每天进食优质蛋白和豆制品可以提供约400mg的钙，每天进食奶制品可以提供至少600mg的钙，因此喝牛奶是防治骨质疏松最佳的食补方法； 2、饮食不易过咸，以免造成钙流失； 3、部分患者可以喝骨头汤，但在喝骨头汤前要注意有无高血脂、高尿酸，因为骨头汤内含有大量嘌呤，嘌呤物质会引起尿酸的升高。

孕期发生骨质疏松，由于属于特殊时期，无法使用药物治疗，所以治疗上只能调整生活方式，具体情况如下： 1、饮食方面：多进食高钙食物，比如优质蛋白、奶制品、豆制品、坚果，有助于补钙。此外，要多食用绿色蔬菜、粗粮、谷类，也有利于钙的吸收； 2、加强运动：运动可以促进钙在骨骼中的沉积，还可以多晒太阳，促进维生素D的合成，有助于钙的吸收； 3、孕妇可以在医生的指导下补充钙剂和维生素D。 孕妇是一个人吃，两个人用，由于胎儿的生长发育会大量吸收母体的营养物质和微量元素，容易导致孕妇出现骨质疏松。孕妇骨质疏松的临床表现包括骨折，尤其是椎体骨折，还有脊柱变形，表现为驼背、身高缩短以及骨关节疼痛、腰背部疼痛。

目前临床上最新治疗糖尿病的方法如下： 1、药物治疗：随着研究的进展，近几年有一些新的药物降糖效果非常理想，比如GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂； 2、手术治疗：包括袖状胃切除术和胃旁路术两种。袖状胃切除术适用于中重度肥胖的2型糖尿病患者，操作简单，术后并发症少，再次手术率较低。胃旁路术适用于病程更长、更肥胖的2型糖尿病患者，手术操作复杂，并发症较多； 3、胰腺和胰岛细胞移植：适用于1型糖尿病患者； 4、干细胞治疗：目前处于研究阶段。

临床上对骨质疏松的分级提的不多，但骨密度可分为四级。骨密度的判断标准目前常用的是双能X线骨吸收测定法，根据不同的人群可分为以下情况： 1、对于绝经后女性、50岁及以上的成年男性，骨密度分为四个级别，如果T值≥-1.0，属于正常骨量；如果T值在-2.5到-1.0之间，属于骨量低下；如果T值≤-2.5，属于骨质疏松；如果T值≤-2.5，同时伴有一处或者多处的脆性骨折，属于严重的骨质疏松； 2、对于儿童、绝经前女性、50岁以下男性，需要使用Z值判断，如果Z值≤-2.0，即属于骨量低下。