杨秀萍

老年人发生骨质疏松后可以引起疼痛，包括腰背部疼痛和骨关节疼痛。如果患者病情较轻，可以没有任何临床症状。老年人的腰酸背疼大多数是由于骨质疏松引起，原因如下： 1、老年人发生骨质疏松，容易发生骨折，骨折后自然就会引起疼痛； 2、骨质疏松会引起钙流失，造成局部肌肉营养障碍，导致肌肉萎缩，也会引起疼痛； 3、骨质疏松容易引起骨性关节炎，最先表现的症状是关节疼痛，尤其是在受凉、活动、劳累后会加重。 如果老年人出现疼痛，一定要及时去医院就诊，明确疼痛是否因骨质疏松引起，因为很多其它的疾病也会引起疼痛。

正常情况下低血糖和体型胖瘦并无直接关系，瘦人出现低血糖可见于下列几种情况： 1、长期挑食偏食会导致营养不良，从而出现低血糖； 2、剧烈运动，出汗较多，也可能会引起低血糖； 3、合并消耗性疾病，比如恶性肿瘤，也会引起消瘦、贫血、低蛋白、低血糖； 4、部分患者体内缺乏升糖激素，也会导致低血糖； 5、脆性糖尿病患者，又称为不稳定型糖尿病，血糖控制不稳定，这类患者体型偏瘦，大部分是1型糖尿病或者胰岛功能基本衰竭的2型糖尿病患者，临床上需要外源性胰岛素控制血糖。而外源性胰岛素在药物代谢动力学的特点及调控功能上，是难以和正常分泌的胰岛素相比，且缺乏辅助的调节功能，所以这类患者容易出现血糖波动较大，忽高忽低，频繁发生低血糖。 因此，如果瘦人出现低血糖，一定要及时去就医，明确病因，针对不同的病因给予对症治疗。

临床上很多患者在痛风急性发作的时候，即脚疼时尿酸多数是正常，甚至偏低。痛风的发作和血中尿酸水平是没有直接关系，是由于尿酸代谢障碍所引起。如果体内长期维持高尿酸的水平，会刺激尿酸盐形成，形成结晶，沉积在关节上，刺激关节的滑膜产生炎症因子，会导致关节的红、肿、热、痛。虽然尿酸水平正常，但是沉积的尿酸盐结晶并没有消失，仍然可以刺激关节出现疼痛。 临床上痛风性关节炎的治疗并不单纯判断尿酸是否正常，一定要去接受正规、规范的治疗，使血尿酸水平长期维持在较低的水平，有助于提高尿酸盐结晶的缓慢释放、溶解，从而使疾病得到良好的控制。

严重的骨质疏松会明显影响患者的生活质量，需要积极进行治疗，常见的治疗方法如下： 1、调整生活方式：饮食方面的调整，多吃含钙高的食物，比如豆制品、奶制品、坚果类食物。注意晒太阳，晒太阳可以促进维生素D的合成，如果身体缺乏维生素D，无论补多少钙，均无法吸收。加强运动，适当的运动可以促进钙在骨骼的沉积； 2、补充骨健康剂：包括维生素D和钙剂，需要到医院检查，在专科医生的指导下补充； 3、药物治疗：目前临床上常用的药物有口服的阿仑膦酸钠、鲑鱼降钙素鼻喷剂，以及每三个月输一次的伊班膦酸钠和一年输一次的唑来膦酸钠。对于绝经后骨质疏松的女性患者，可以进行性激素的补充，比如雌激素、孕激素。中医中药在改善严重骨质疏松的症状方面也是有非常独特、显著的疗效，但上述药物必须在专科医生的指导下才能使用。

儿童骨质疏松的临床表现与成年人相比不是特别明显。部分患儿会表现为驼背、腰背部疼痛、身长缩短，即身高停滞不前。如果出现脊椎向前倾斜，可造成脊椎重力增加，引起胸椎和腰椎的负荷增加，会导致脊柱的压缩变形。 儿童骨质疏松大多数是由于生活方式不健康导致，比如挑食，不吃含钙高的食物，不吃肉、绿色蔬菜、粗粮，都可能会引起骨质疏松。部分患儿是缺乏户外活动，很少晒太阳，导致维生素D缺乏，也会引起骨质疏松。另外，儿童糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进等疾病，也可能引起骨质疏松。部分患儿由于肾病综合征需要长期使用糖皮质激素治疗，也会引起骨质疏松。家长一定要关注儿童的骨质疏松，及早发现，尽早治疗，以免影响儿童的正常发育。

废用性骨质疏松又称为骨萎缩，临床上无法预估治愈时间。任何一个疾病的治愈时间都需要根据病情程度和配合治疗程度而定，废用性骨质疏松也不例外。如果患者的病情比较轻，且积极配合治疗，可能几个月或者一年左右即可恢复正常。如果病情较重，且未积极配合治疗，预后较差，恢复时间相对较长。废用性骨质疏松是由于长时间卧床引起，治疗方法如下： 1、调整生活方式：多食含钙高的食物，比如豆制品、奶制品、优质蛋白、坚果类食物。多晒太阳，促进维生素D合成，有助于钙的吸收。由于本病是由于长期卧床、缺乏运动所致，如果病情允许，可以进行简单的主动运动。如果病情不允许，可以进行被动运动，在家属或护理师的帮助进行康复训练； 2、在医生指导下服用维生素D或钙剂、骨质疏松药物，使体内钙水平维持在平衡状态即可。 总而言之，废用性骨质疏松预后比较好，经过积极的正规治疗，大多数病情可以得到控制，甚至可以恢复正常。

血糖高时不建议拔牙。血糖较高时伤口不易愈合，拔牙以后存在创口，如果血糖比较高，创口不易愈合。此外血糖较高容易引起感染，拔牙后创口在口腔内，口腔内有很多细菌，并不是无菌环境，细菌在高糖的环境中更容易滋生和繁殖，会导致感染或加重感染，导致创口不愈合。 如果血糖较高，建议患者先控制血糖。如果病情较急必须拔牙，可以及时使用胰岛素，尽快把血糖降到正常范围，再进行拔牙手术。糖尿病患者在拔牙后及围手术期建议口服抗生素，以预防术后感染。

如果患者出现脚疼，首先要明确原因，常见的原因如下： 1、外伤：局部有无骨折或者软组织受损； 2、痛风：好发于第一跖趾关节处，同时伴有关节的红、肿、热； 3、如果脚疼位于足跟，多见于50岁以上的老年人，可能与退行性骨关节病变或者骨质增生有关。 因此，临床上如果患者出现了脚疼，一定要及时就医，明确病因，再给予正规的治疗。

老人手术后出现血糖低的原因及治疗如下： 1、存在糖尿病病史：做手术时，为避免刀口不容易愈合，通常会将血糖控制到合适的范围才会去手术。手术后会出现应激性高血糖，需要使用胰岛素进行治疗，不能使用口服药物。如果不能精准把握胰岛素，治疗的过程中有可能会出现低血糖； 2、无糖尿病病史：术后低血糖是由于进食少、热量不足、营养不够引起，尤其是胃肠道手术后，患者的消化功能较差，容易引起低血糖。对于这类患者，患者可以少量多餐，进食营养、清淡、易消化的食物，必要时可以口服或静脉滴注葡萄糖，以纠正低血糖。

骨质疏松最新的诊断标准分为两大类，包括基于骨密度测定的诊断标准以及基于脆性骨折的诊断标准。对于基于骨密度测定的诊断标准，目前公认的是双能X线骨吸收测定法，对于不同的人群又分为两种，一种是对于绝经后女性和50岁及以上的成年男性，患者的骨密度水平以T值表示。如果T值≥-1.0，认为骨量正常。如果T值在-2.5和-1.0之间，认为是骨量低下。如果T值≤-2.5，为骨质疏松。如果T值≤-2.5，同时伴有一处或者多处脆性骨折，认为是严重的骨质疏松。 另一种就是儿童、绝经前女性和50岁以下的男性，骨密度判断标准不能用T值来判断，需要用Z值来判断，Z值≤-2.0则可以认为是低骨量。如果患者感觉自己患有骨质疏松，一定要去专业的医院进行检查，从而进行诊断。